Flibanserin Pil Perokok Adakah Mired dalam Drama
Kepada pengkritiknya, flibanserin, pil merah jambu yang mensasarkan libido wanita dan dibuat oleh Sprout Pharmaceuticals, adalah satu lagi contoh penyakit pengganggu. Penyakit ini merujuk kepada amalan syarikat-syarikat farmaseutikal dan lain-lain "patologi" aspek-aspek keadaan manusia untuk menghasilkan wang. Sebagai contoh, halitosis atau nafas berbau hanya menjadi syarat yang memerlukan rawatan selepas Listerine dibangunkan untuk "merawat "nya.
Walau bagaimanapun, kepada penyokongnya, gangguan seksual / gangguan seksual wanita adalah penyakit yang sangat nyata, dan flibanserin dapat membantu. Penyokong ini menyebutkan kecemasan yang disebabkan oleh pemacu seks yang berkurangan atau tidak wujud.
Apa itu Minat Seksual / Gangguan Arousal?
Gangguan seksual / keghairahan seksual wanita merujuk kepada pengurangan atau ketiadaan minat seksual pada wanita yang berlangsung selama 6 atau lebih bulan dan menyebabkan kesulitan atau kesukaran interpersonal. Lebih-lebih lagi, ketidakpuasan itu tidak berupaya untuk penyakit lain (berfikir diabetes atau kemurungan) atau dadah (fikir antidepresan). Adalah penting bahawa hilangnya keinginan seks menyebabkan kesulitan atau kesulitan kerana, jika tidak, itu bukan masalah. Lagipun, ramai orang yang tidak berpuas hati dalam seks yang tidak menyebabkan masalah peribadi, dan ini baik-baik saja.
Penyelidik menilai bahawa kecenderungan keghairahan / gangguan seksual wanita melibatkan litar otak yang kompleks yang mengawal pemprosesan ganjaran.
Khususnya, keadaan ini menjejaskan laluan frontostriatal dan unjuran neuron insula, amygdala, hypothalamus dan striatum ventral. Pada wanita yang mempunyai minat seksual dan isu rangsangan, motivasi dan keseronokan seksual terjejas. Daripada nota, slaid pemprosesan pahala yang menyimpang ke gangguan psikiatri lain termasuk kemurungan, skizofrenia, penyalahgunaan bahan, demensia, gangguan makan dan gangguan seksual yang lain.
Menariknya, penyelidik telah menemui perubahan dalam MRI berfungsi yang mencadangkan anomali makroircuit yang dikaitkan dengan gangguan seksual / keghairahan seksual wanita. Sebagai contoh, wanita yang didiagnosis dengan gangguan ini mempamerkan pengaktifan yang tidak normal di kawasan kortikal dan fizikal otak.
Bagaimana Kerja Flibanserin?
Sungguh sukar (mustahil) untuk saintis mengukur tahap neurotransmitter tertentu di bahagian otak yang berlainan. Walau bagaimanapun, dengan menggunakan teknik mikrodialisis dan nod dalam rangkaian otak, para penyelidik berpendapat bahawa flibanserin meningkatkan pembebasan dopamin dan norepinefrin dan mengurangkan pembebasan serotonin pada wanita dengan minat seksual dan keinginan seksual. Lebih khusus lagi, flibanserin dapat membezakan antara reseptor serotonin dan merangsang reseptor serotonin 5HT1A sambil menghalang reseptor serotonin 5HT2A dalam korteks prefrontal sehingga meningkatkan pelepasan hiliran dopamin dan norepinefrin. Rupa-rupanya, gabungan kesan neurotransmitter ini lebih baik untuk mengawal pemprosesan ganjaran dan meningkatkan libido feminin.
Nota khusus, flibanserin berfungsi pada neurotransmitter, bukan hormon. Walaupun hormon telah terbukti berkesan dalam meningkatkan libido, kesan buruk menjadikan mereka terlalu berisiko sebagai rawatan.
Selain itu, flibanserin bukanlah "wanita Viagra." Viagra berfungsi dengan meningkatkan aliran darah ke alat kelamin menggunakan mekanisme yang sama sekali berbeza dan mempengaruhi tapak tindakan yang berbeza (alat kelamin berbanding otak).
Hasil daripada dua percubaan klinikal bertajuk BEGONIA dan DAISY (ah, nama bunga ... betapa lucu!) Menunjukkan bahawa flibanserin dapat meningkatkan libido feminin. Digabungkan, ujian rawak dan plasebo terkawal ini diperiksa 3548 wanita dengan gangguan seksual dan gangguan rangsangan. Selepas 24 minggu rawatan sekali sehari dengan 100 mg flibanserin, memuaskan seksual, keinginan seksual dan kesusahan yang disebabkan oleh keinginan seksual yang rendah diukur menggunakan soal selidik yang pelbagai (subjektif).
Para penyelidik mendapati bahawa para peserta mengambil flibanserin-berbanding dengan mereka yang mengambil plasebo-terdapat peningkatan dalam jumlah pertemuan seksual yang memuaskan dan tahap nafsu seksual dan penurunan kesakitan yang disebabkan oleh keinginan seksual yang rendah.
Kejadian serius dalam percubaan ini berlaku dalam kurang daripada satu peratus peserta, dan tidak ada peristiwa serius yang disebabkan oleh flibanserin. Kesan yang kurang serius termasuk pening, mual, keletihan, dan mengantuk (paling umum).
Satu lagi percubaan terkawal dan plasebo yang dinamakan SNOWDROP (saya melihat corak, di sini ... nama bunga lain!), Diperiksa 949 wanita menopause dengan keghairahan seksual / keghairahan seksual (kecenderungan seksual hypoactive secara teknikal-DSM-IV- Istilah TR yang telah diubahsuai kepada gangguan seks / keghairahan seksual dalam DSM-5). Sama seperti percubaan lain, hasil menunjukkan bahawa flibanserin meningkatkan keinginan seksual, beberapa peristiwa seksual yang memuaskan dan mengurangkan kesengsaraan seksual sementara menyebabkan sedikit kesan buruk. Khususnya, 37.6 peratus wanita pada flibanserin berbanding 28.0 peratus wanita yang mengambil plasebo melaporkan kejadian seksual yang memuaskan.
Walaupun dalam beberapa kajian ini penyelidik cuba memasukkan peserta yang mengambil ubat antidepresan, antihipertensif, triptan dan beberapa antijamur, satu batasan utama kajian ini adalah pengambilan sampel berat sebelah. Dalam erti kata lain, kerana isu-isu dengan rangsangan seksual dan hasrat merebak dan menjejaskan semua jenis wanita, sukar untuk menguji sama ada flibanserin berfungsi untuk semua orang.
Memetik kebimbangan mengenai keselamatan dan keberkesanan, FDA enggan meluluskan flibanserin dua kali penolakan yang membuat pembuatnya, Sprout Pharmaceuticals, dan yang lain mengambil isu. Dari perspektif rawatan perubatan, saya pasti bersimpati dengan kebimbangan FDA. Lagipun, alat flibanserin dengan beberapa neurotransmiter dan memandangkan ramai wanita yang akan mengambil ubat itu juga akan mengambil ubat lain yang akan mengubah tahap neurotransmiter - seperti antidepresan dan anxiolytics - yang terbaik untuk mengambil sikap berhati-hati.
Kesimpulannya
Ramai orang jujur tidak tahu apa yang perlu difikirkan flibanserin. Di satu pihak, ramai orang yang mengesyaki syarikat-syarikat farmaseutikal dan niat mereka dan meramalkan bahawa jika diluluskan, flibanserin mungkin terlalu mahal untuk wanita tertentu seperti mereka yang tidak mengalami masalah yang berkaitan dengan kekurangan keinginan seksual atau gairah. Pada nota yang berkaitan, segala-galanya mengenai pemasaran flibanserin Sprout menjerit manipulasi termasuk warna merah jambu pil dan percubaan klinikal bunga-bunga. Sebaliknya, sukar untuk memahami kesan flibanserin melainkan jika anda seorang wanita yang menggunakan dadah.
Sumber:
Artikel yang berjudul "Keberkesanan dan keselamatan flibanserin pada wanita pasca menopause dengan gangguan keinginan seksual yang hipoaktif: hasil uji coba SNOWDROP" oleh JA Simon dan penulis bersama yang diterbitkan dalam Menopause: Journal of The North American Menopause Society yang diterbitkan pada tahun 2013.
Artikel bertajuk "Mekanisme tindakan flibanserin, serotonin agonist dan antagonis seragam (MSAA), dalam gangguan keinginan seksual yang hipoaktif" oleh SM Stahl yang diterbitkan dalam Spektrum CNS pada tahun 2015.
Artikel bertajuk "Meningkatkan prospek untuk merawat gangguan keinginan seksual hipoaktif (HSDD): status perkembangan flibanserin" oleh J Thorp, Jr, dan penulis bersama dari BJOG yang diterbitkan pada tahun 2014.