Analisis penggunaan Viagra dalam gangguan seksual / keghairahan seksual wanita
Sejak popularisasi pada awal pertumbuhan, disfungsi seksual wanita (FSD) telah menjadi isu tembakau, dengan syarikat-syarikat dadah dan profesional perubatan tertentu (fikir adik-beradik Berman) mengumumkan dan mengewangkan puncanya. Semua kepentingan ini masuk akal; jalan kembali pada tahun 2005, pasaran untuk produk FSD dianggarkan $ 1.7 bilion.
Sehingga kini, tidak ada pil yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan FSD.
Tetapi, percayalah, tidak ada kelulusan FDA bukan kerana tidak mencuba. Pertama, Pfizer cuba membuktikan bahawa dadah Viagra yang juggernautnya dapat membantu dengan FSD. Kedua, pada tahun 2004, P & G cuba menjual FDA pada patch testosteronnya, Intrinsa. Masa tidak boleh menjadi lebih teruk. Segar dari pukulan Vioxx, FDA yang lebih berhati-hati memetik kebimbangan mengenai keabsahan dan keselamatan klinik Intrinsa. Yang paling baru-baru ini - dan tidak berhasil - Sprout Pharmaceuticals cuba untuk mendapatkan ubat yang bertindak neurotransmitter, flibanserin, diluluskan.
Dalam usaha untuk memberikan ulasan lengkap mengenai rawatan yang dicadangkan untuk FSD, saya perlu mengkaji tiga intervensi yang bertujuan untuk keadaan ini dalam 3 artikel berasingan. Artikel ini mengkaji penggunaan Viagra oleh wanita, artikel kedua meneliti patch testosteron, dan artikel ketiga mengkaji flibanserin . Walau bagaimanapun, walaupun P & G menghentikan percubaannya terhadap Viagra pada wanita pada tahun 2004, dan FDA menutup Intrinsa pada tahun yang sama, sesetengah pakar perubatan masih menetapkan rawatan luar label dan testosteron kepada wanita dengan FSD.
Walau bagaimanapun, Flibanserin masih belum diluluskan.
Bagaimana Kerja Viagra?
Viagra adalah inhibitor jenis phosphodiesterase type 5 (PDE5) yang meningkatkan pengeluaran guanosine monophosphate. Guanosine monophosphate melegakan sel-sel otot licin dan vasodilat dan meningkatkan aliran darah ke alat kelamin. Seperti yang kita ketahui, pada lelaki, kesan Viagra adalah pendirian.
Walau bagaimanapun, PDE5 juga dinyatakan dalam otot licin faraj, kelentit, dan labia yang mengakibatkan pembengkakan vagina dan pendirian klitoris. Adalah dipercayai bahawa pada wanita dengan penyebab organik FSD, aliran darah ke kemaluan berkurang. Pada nota yang berkaitan, penyelidikan menunjukkan bahawa di kalangan wanita dengan aterosklerosis, aliran darah ke alat kelamin berkurangan.
Seperti semua ubat, Viagra mempunyai kesan buruk termasuk sakit kepala, kecederaan, loya, gangguan visual dan sebagainya. Tambahan pula, orang yang mengambil nitrat untuk rawatan angina harus mengelakkan Viagra kerana takut hipotensi atau tekanan darah rendah.
Definisi Disfungsi Seksual Perempuan (FSD)
Pada masa ini, mana-mana wanita menggunakan Viagra melibatkan wanita dengan jenis FSD tertentu yang dipanggil gangguan seksual / keghairahan seksual wanita . Istilah ini agak baru dan diperkenalkan dalam DSM-5. Gangguan seksual / gangguan seksual wanita boleh didefinisikan sebagai berikut:
- Kurangnya kekurangan minat seksual (sensasi seksual) dan sensasi ghairah yang melibatkan fantasi seksual. pemikiran seksual, minat seks, rangsangan fisiologi, permulaan seks dan sebagainya;
- Berlaku enam bulan atau lebih;
- Tidak lebih baik dijelaskan oleh penyakit atau keadaan lain;
- Sama ada seumur hidup atau diperolehi;
- Sama ada umum atau keadaan;
- Keparahan ringan, sederhana atau parah.
Seperti yang kadang-kadang berlaku dengan bidang penyelidikan yang baru muncul, percanggahan terdahulu dalam definisi keadaan seksual menggelincirkan hasil penyelidikan. Khususnya, kajian terdahulu yang melibatkan ubat seks wanita dijalankan dengan terminologi awal yang membahagikan masalah dengan rangsangan dan masalah dengan keinginan menjadi dua kumpulan: gangguan seksual wanita dan gangguan keinginan seksual yang hipoaktif .
Pada nota yang berkaitan, FSD jenis lain termasuk gangguan orgasmic wanita, gangguan sakit / penembusan genito-pelvik, dan gangguan seksual yang disebabkan oleh bahan / ubat.
(Jelas sekali, DSM suka slashes.)
Penyelidikan Viagra dalam Wanita
Kajian yang paling menonjol yang menunjukkan Viagra boleh memberi manfaat kepada wanita dengan FSD yang dilakukan oleh Dr Jennifer Berman, seorang ahli terapi seks dan hubungan, dan Dr. Laura Berman, pakar kesihatan seksual dan ahli urologi, sementara mereka masih dalam bidang akademik. Hasil daripada penemuan mereka menunjukkan bahawa Viagra boleh meningkatkan fungsi seksual pada wanita dengan masalah rangsangan tetapi bukan wanita yang mempunyai masalah keinginan. Selain itu, hasil kajian ini dibebani oleh kesan plasebo yang berat.
Harus diingat bahawa adik-beradik Berman pasti mempunyai pengkritik mereka termasuk Dr. Heather Hartley, seorang sosiologi "awam" dan sosiologi perubatan dan peguam bela wanita yang terkenal mencabar perubatan seks. Malangnya, Hartley meninggal pada usia 39 tahun. (Hartley adalah kehidupan yang dipendekkan.)
Dalam artikel 2006 yang bertajuk "The Pinking 'of Viagra," Hartley sangat mengkritik adik-beradik Berman. Dia mengkritik saudara perempuan itu sebagai "mahir menggunakan media untuk mempromosikan industri mereka sendiri." Hartley juga mengkritik keistimewaan yang ditandakan oleh Berman untuk ubat terapi. Lebih-lebih lagi, beliau mendakwa bahawa adik beradik Berman "berterusan untuk menetapkan Viagra dan ubat seks luar lelaki 'lelaki' bagi wanita menggambarkan pemergian dari amalan berasaskan sains dan pemeliharaan kebudayaan Viagra runcit."
Menariknya, Hartley juga melukis gambar adik-beradik Berman sebagai seorang oportunis yang mengenakan harga yang sangat tinggi pada amalan mereka yang sangat komersial. Hartley mendakwa bahawa kejayaan Bermans didorong oleh kesederhanaan media gabungan untuk memupuk "rasa keintiman dengan orang ramai menonton, seperti yang dibuktikan, sebagai contoh, oleh pautan di laman web mereka untuk video 'secara medis eksplisit' mengenai cesarean pilihan Jennifer kelahiran, lengkap dengan perihalan peribadi beliau mengenai proses pemulihannya. "
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, adik-beradik Berman telah menikmati kehadiran media di mana-mana. Pada masa ini, Jennifer Berman adalah salah seorang Doktor , dan Laura Berman ketat dengan Oprah dan Dr. Oz.
Dengan pengecualian ketara dalam kajian Berman, kajian-kajian lain telah menunjukkan Viagra tidak berkesan dalam merawat masalah arousal dan keinginan. Sebagai contoh, satu percubaan kawalan rawak yang dijalankan oleh Basson dan rakan sekerja menunjukkan bahawa Viagra tidak menyebabkan perubahan ketara dalam tindak balas fizikal semasa aktiviti seksual di kalangan wanita premenopausal dan wanita menopause. Satu lagi kajian menunjukkan bahawa kerana kepekatan PDE5 yang lebih rendah di dalam vagina dan kelentit berbanding dengan zakar, kesan Viagra amat dikurangkan pada wanita.
Jika anda atau orang yang disayangi mengalami gangguan seksual / keghairahan wanita seperti yang ditakrifkan oleh DSM-5, anda mungkin tertanya-tanya sama ada untuk mengambil Viagra. Berhubung dengan kebimbangan ini, saya membentangkan anda dengan kesimpulan tafsiran 2014 oleh Lo Monte dan rakan-rakan dari jurnal Design, Development and Therapy Drug :
FSAD [gangguan seksual / keghairahan seksual wanita] adalah penyakit yang kompleks, yang menyebabkannya sukar untuk didiagnosis. Penilaian awal sejarah seksual, psikologi, dan perubatan adalah wajib untuk mengecualikan penyakit sistemik yang mungkin dan untuk mengenal pasti jenis FSAD. Generalis harus mengejar pendekatan global kepada pesakit dengan masalah seksual, sementara rawatan non-hormon seperti perencat PDE5 (misalnya, sildenafil sitrat) [Viagra] harus dijaga sebagai pilihan terakhir.
Dalam erti kata lain, anda mungkin ingin mempertimbangkan Viagra sebagai rawatan terakhir selepas pemeriksaan teliti dan multifactorial mengenai gangguan seksual / rangsangan seksual wanita anda oleh seorang doktor penjagaan primer [atau pakar].
Sumber
Artikel yang berjudul "Keselamatan dan Keberkesanan Sitratena Citrate untuk Rawatan Gangguan Seksual Perempuan: Kajian Berkendali Dua-Buta, Placebo" JR Berman, LA Berman pada pengarang bersama yang diterbitkan dalam The Journal of Urology pada tahun 2003. Diakses pada 3 / 15/2015.
Artikel bertajuk "The Pinking of Viagra Culture: Upaya Industri Ubat untuk Membuat dan Repackage Obat Seks untuk Wanita" oleh Heather Hartley diterbitkan dalam Seksualitas pada tahun 2006. Diakses pada 3/15/2015.
Artikel bertajuk "wanita yang mengambil 'pil biru' (sildenafil citrate): apa-apa masalah besar?" yang diterbitkan dalam Rancangan Dadah, Pembangunan dan Terapi pada tahun 2014. Diakses pada 15/03/2015.