Pakar mencadangkan Botox untuk ejakulasi pramatang, tetapi belum diluluskan
Selama 30 tahun yang lalu, rawatan ejakulasi pramatang telah berkembang dari psikoterapi untuk merangkumi ubat-ubatan dan farmakoterapi. Ia mungkin mengejutkan bahawa Botox, yang merupakan toksin yang dihasilkan oleh bakteria Clostridium botulinum dan biasanya digunakan untuk melicinkan kedutan muka , boleh membantu dengan ejakulasi pramatang. Walau bagaimanapun, kebanyakan penyelidikan dipersembahkan sebagai hipotesis, dan penggunaan Botox untuk ejakulasi pramatang belum diluluskan oleh FDA.
Menentukan Ejakulasi Dini
Rawatan ejakulasi pramatang bergantung kepada bagaimana keadaan ini ditakrifkan.
Secara mendalam, ejakulasi pramatang terbahagi kepada dua kategori: sepanjang hayat atau diperolehi.
Ejakulasi pramatang seumur hidup bermula dengan pengalaman seksual yang pertama. Ejakulasi berlaku dengan cepat-sama ada sebelum penembusan atau dalam masa satu atau dua minit penembusan.
Ejakulasi pramatang yang diperolehi dapat nyata sama ada tiba-tiba atau secara beransur-ansur mengikuti riwayat ejakulasi normal. Tambahan pula, keadaan ini mungkin berakar dalam masalah urologi, tiroid, atau psikologi.
Selama bertahun-tahun, definisi ejakulasi pramatang telah berkembang. Titik permulaan untuk kebanyakan kajian mengenai ejakulasi pra-matang adalah definisi berikut dari DSM-IV-TR:
- Ejakulasi berterusan atau berulang dengan rangsangan seksual yang minimum sebelum, pada atau tidak lama selepas penembusan dan sebelum orang itu menginginkannya. Klinisi mesti mengambil kira faktor-faktor yang mempengaruhi tempoh fasa keseronokan, seperti umur, kebolehan pasangan seksual atau keadaan dan kekerapan aktiviti seksual baru-baru ini
- Gangguan itu menyebabkan kesulitan yang ketara atau kesukaran interpersonal
- PE bukan semata-mata hasil daripada kesan langsung bahan (contohnya pengeluaran dari opioid).
Pada tahun 2014, Persatuan Perubatan Seksual Antarabangsa menyediakan definisi berasaskan bukti berikut untuk ejakulasi pramatang sepanjang hayat.
- Disfungsi seksual lelaki yang dicirikan oleh ejakulasi yang sentiasa atau hampir selalu berlaku sebelum, atau dalam masa kira-kira satu minit, penembusan vagina
- Ketidakupayaan untuk menunda ejakulasi pada semua, atau hampir semua, penembusan faraj
- Akibat peribadi negatif seperti kesusahan, mengganggu, kekecewaan, dan / atau mengelakkan keintiman seksual.
Dalam 80 peratus lelaki yang mengalami ejakulasi pramatang seumur hidup, ejakulasi berlaku dalam tempoh 30 hingga 60 saat daripada hubungan seksual. Baki 20 peratus lelaki ini mengalami ejakulasi yang berlangsung antara satu hingga dua minit.
Ejakulasi pramatang dianggarkan menjejaskan antara 30 peratus dan 70 peratus lelaki Amerika. Menurut hasil Kajian Kesihatan dan Sosial Sosial Kebangsaan, prevalensi ejakulasi pramatang di Amerika Syarikat adalah 30 peratus dan mempengaruhi lelaki dari semua peringkat umur. Ejakulasi pramatang adalah yang paling biasa di kalangan lelaki berusia antara 18 dan 30 tahun. Ejakulasi pramatang juga memberi kesan kepada lelaki yang mengalami impotensi menengah yang berumur antara 45 dan 60 tahun.
Daripada nota, sesetengah lelaki kadang-kadang mengalami ejakulasi pramatang, dan ini mungkin tidak berkaitan. Tambahan pula, walaupun definisi formal mengenai ejakulasi pra-matang menggambarkannya sebagai berlaku dengan hampir setiap hubungan seksual, jika berlaku antara 10 persen dan 20 peratus masa yang dilakukan seks, maka rawatan mungkin diperlukan.
Mengubati Ejakulasi Dini Dengan Botox
Fungsi suntikan Botox dengan melemahkan atau melumpuhkan otot serta menghalang saraf. Kesan Botox antara tiga dan dua belas bulan.
Kesan-kesan buruk yang biasa dari Botox termasuk pembengkakan, lebam, dan kesakitan di tempat suntikan.
Selain melicinkan kerutan wajah, berikut adalah beberapa kegunaan lain Botox:
- Berpeluh ketiak pucat (iaitu, hiperhidrosis)
- Mata bersilang (iaitu, strabismus)
- Migrain kronik
- Berkelip tidak terkawal (iaitu, blepharospasm)
- Pundi kencing yang terlalu aktif
Otot bulbospongiosus dan ischiocavernosus adalah sebahagian daripada batang penis, dan otot-otot ini adalah yang paling penting dalam ejakulasi. Semasa ejakulasi, otot-otot ini mengalami kontraksi berirama stereotaip.
Botox secara selektif menghalang pembebasan acetylcholine dari ujung saraf, dan hipotesis bahawa mekanisme ini dapat menghalang penguncupan berirama stereotip dari bulbospongiosus dan ischiocavernosus dan dengan itu membantu menunda ejakulasi.
Ada beberapa kebimbangan mengenai penggunaan Botox untuk merawat ejakulasi pramatang. Pertama, sesetengah pakar risau bahawa Botox akan menghalang ejakulasi sepenuhnya dan mengakibatkan terjadinya anjakulasi. Terdapat juga kebimbangan mengenai keberkesanan kos menggunakan Botox untuk merawat ejakulasi pramatang.
Dalam paten yang diajukan oleh Allergan pada tahun 2012, pendekatan yang berbeza untuk pentadbiran Botox untuk rawatan ejakulasi pramatang disarankan, termasuk yang berikut:
Kaedah untuk merawat ejakulasi pra-matang dalam pesakit yang memerlukannya disediakan, di mana kaedah ini terdiri daripada langkah mentadbir tempatan, melalui suntikan, botulinum neurotoxin kepada zakar pesakit, dengan itu merawat ejakulasi pramatang dalam pesakit. Khususnya perwujudan, botulinum neurotoxin disuntik ke dalam sekurang-kurangnya dua lokasi penis, dan dalam beberapa contoh sekurang-kurangnya tiga lokasi penis.
Penulis paten itu menunjukkan bahawa Botox boleh disuntik ke dalam kelenjar atau frenulum zakar (berhampiran hujung zakar). Selain itu, Botox boleh digunakan pada asas yang diperlukan, dengan kesan yang berterusan sehingga enam bulan. Campurtangan harus mulai bekerja dalam waktu 48 hingga 72 jam, dan tidak ada efek samping yang tidak ada atau terbatas.
Banyak penyelidikan yang diterbitkan mengenai penggunaan Botox dibentangkan sebagai hipotesis dan prognostik. Rupa-rupanya, Botox perlu berfungsi untuk merawat ejakulasi pramatang tetapi lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk memastikan keberkesanannya. Pada 15 Ogos 2017, Allergan menamatkan ujian klinikal fasa 2 yang meneliti penggunaan Botox untuk merawat ejakulasi pramatang, tetapi keputusan dari kajian ini tidak tersedia.
Rawatan Lain untuk Ejakulasi Dini
Walaupun tiada rawatan yang diluluskan FDA untuk ejakulasi pramatang wujud, campur tangan lain telah digunakan untuk merawat keadaan ini.
Perencat serotonin-reuptake selektif (SSRIs) dan antidepresan tricyclic telah terbukti berkesan dalam rawatan ejakulasi pramatang. Khususnya, paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, dan clomipramine semuanya digunakan untuk merawat ejakulasi pramatang. Penggunaan ubat-ubatan ini untuk rawatan ejakulasi pra-matang adalah label luar.
Ubat-ubatan ini boleh diambil setiap hari atau seperti yang diperlukan. Walaupun rawatan jangka panjang dengan ubat antidepresan lebih berkesan daripada penggunaan yang diperlukan, pentadbiran jangka panjang menyebabkan lebih banyak kesan buruk. Dengan pentadbiran berterusan, SSRI adalah paling berkesan selepas ia mencapai keadaan mantap, yang boleh mengambil minggu. Walau bagaimanapun, faedah boleh berlaku lebih awal.
Satu SSRI yang sangat sesuai untuk rawatan ejakulasi pramatang adalah dapoxetine (Priligy). SSRI bertindak pendek ini dibangunkan khusus untuk rawatan ejakulasi pramatang dan boleh digunakan sebagai diperlukan. Dapoxetine boleh diambil beberapa jam sebelum aktiviti seksual.
Satu lagi pendekatan yang dapat membantu mencegah ejakulasi pramatang melibatkan penggunaan anestetik topikal untuk mengurangkan sensasi di zakar dan seterusnya menghalang ejakulasi. Selain anestesia, kondom boleh digunakan untuk mengurangkan rasa sensasi. Anestetik topikal yang digunakan untuk tujuan ini ialah lidocaine dan prilocaine.
Akhirnya, sebilangan kecil lelaki dengan ejakulasi pramatang boleh mendapat manfaat daripada melakukan pelvic floor atau Kegel exercises.
Apa Mengenai Terapi Tingkah Laku?
Pada masa ini, kebanyakan pakar membuat hipotesis bahawa ejakulasi pramatang adalah keadaan neurobiologi dan genetik. Oleh itu, terapi tingkah laku jangka panjang dianggap tidak berkesan untuk ejakulasi pramatang sepanjang hayat. Tambahan pula, kajian jangka panjang menunjukkan bahawa terapi tingkah laku tidak berkesan dalam merawat ejakulasi pramatang seumur hidup.
Dalam artikel berjudul "Ejakulasi pramatang: definisi, epidemiologi, dan rawatan," Kirby menulis berikut mengenai terapi tingkah laku dan psikologi untuk ejakulasi pramatang: "Terapi telah diperbadankan selama beberapa tahun, namun penyelidikan kuantitatif menunjukkan manfaat tidak akan datang. Walau bagaimanapun, ramai pesakit difahamkan cemas dan mungkin menghargai psikoterapi. "
Untuk ejakulasi pramatang yang diperoleh, pendekatan gabungan rawatan dapat berfungsi. Pendekatan ini melibatkan teknik berhenti-mula, terapi tingkah laku kognitif, dan ubat-ubatan. Dengan kaedah permulaan, seorang lelaki mengiktiraf kegembiraan tahap sederhana semasa hubungan seks dan berhenti hubungan seks selama satu minit. Sebaik sahaja lelaki itu telah mendapat kawalan semula, persetubuhan disambung semula. Secara alternatif, dengan kaedah pemerasan, lelaki memerah zakar sebelum ejakulasi untuk mengurangkan pendirian dan menghentikan ejakulasi.
> Sumber:
> Ashburn TT, Thor KB. Repositioning Drug: Mengenalpasti dan Membangunkan Penggunaan Baru untuk Dadah yang Ada. Disc Drug Nat Rev. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Kaedah untuk Mengubati Ejakulasi Dini dengan Botulinum Neurotoxin. 11 Disember 2012.
> Kirby M. Ejakulasi pramatang: definisi, epidemiologi dan rawatan. Trend Urologi & Kesihatan Lelaki. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Suntikan toksin-Botulinum-A boleh memberi manfaat dalam rawatan ejakulasi pramatang sebelum hayat. Hipotesis Med. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038