Kemalangan bilik mandi boleh berlaku tetapi ia tidak ada harapan
Orang yang mengalami penyakit radang usus (IBD) mungkin mengalami kemalangan bilik mandi dengan pelbagai sebab. Dapatkan sekumpulan orang dengan IBD bersama dan anda akan mendengar "hampir tidak membuatnya" dan "tidak menjadikannya" dan "tempat-tempat yang paling aneh saya terbakar". Apabila dalam suar, mungkin mengalami ketidakstabilan fecal (kemalangan fesal , atau kemalangan bilik mandi), tetapi ia biasanya merupakan masalah sementara yang berlaku apabila suar-suaranya telah terkawal.
Ramai orang berfikir bahawa inkontinensinya adalah masalah yang hanya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua. Kebenarannya adalah bahawa ketidakupayaan boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, di mana-mana peringkat kehidupan. Dianggarkan bahawa seramai 18 juta orang di Amerika Syarikat mengalami inkontinensia kotoran. Bahkan orang yang sihat mungkin mengalami inkontinensia sementara jika mereka dijangkiti bakteria (seperti daging yang kurang matang) atau virus gastrousus (kadang-kadang dipanggil "selesema perut").
Incontinence adalah subjek sukar untuk dibicarakan, dan lebih sukar untuk ditangani, tetapi walaupun demikian, ia tidak boleh diabaikan. Artikel ini akan memberi tumpuan terutamanya kepada sebab-sebab dan keadaan-keadaan inkontinensian fecal yang berkaitan dengan IBD.
Apa itu Incontinence?
Inkontinensinya apabila najis meninggalkan badan secara sukarela. Ini termasuk pelbagai kebimbangan-apa-apa dari sedikit najis yang bocor dari dubur (seperti ketika melepasi gas) ke cirit-birit yang tidak terkawal.
Incontinence boleh menjadi masalah kepada otot-otot di daerah anorektal, atau dari kerosakan saraf yang merosakkan keupayaan untuk mengenali ketika sudah tiba masanya untuk menggerakkan usus.
Kami belajar sebagai kanak-kanak bagaimana menguruskan sisa badan kita dan untuk kekal bersih. Pembersihan adalah sesuatu, kebanyakan kita diajar, dilakukan secara peribadi ke dalam tandas.
Oleh itu, incontinence adalah salah satu subjek yang lebih tabu dalam budaya kita, dan orang yang secara terbuka mengakuinya adalah tertipu. Malangnya, kebanyakan orang tidak pernah membincangkan masalah dengan penyedia penjagaan kesihatan.
Siapa yang Dapat Ketidakupayaan?
Inkontinensia boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, walaupun ia sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Sesetengah keadaan yang dikaitkan dengan inkontinensia fecal termasuk penyakit strok dan sistem saraf. Orang yang mempunyai penyakit kronik yang serius dan mereka yang berumur 65 tahun juga lebih cenderung untuk mengalami inkontinensia. Wanita mungkin mengalami masalah inkontinensia akibat kecederaan pada lantai panggul semasa melahirkan anak .
Punca
Cirit-birit. Incontinence yang berkaitan dengan IBD boleh menjadi akibat dari urgensi tahi, yang merupakan keperluan segera untuk menggunakan tandas. Kebanyakan orang yang mempunyai IBD boleh mengaitkannya dengan perlunya berjalan untuk tandas, terutamanya apabila mengalami kecederaan dan mengalami cirit-birit. Ia adalah pada masa-masa yang kemalangan bilik mandi boleh, dan lakukan, berlaku. Ketidakseimbangan dari cirit-birit adalah akibat keradangan pada dubur dan dubur yang disebabkan oleh IBD, serta fakta bahawa najis cair (cirit-birit) lebih sukar untuk sfinkter dubur untuk menahan daripada tinja yang padat.
Kegigihan untuk menggerakkan perut harus ditingkatkan apabila suar-suar dirawat dan cirit-birit mula mereda.
Abses. Orang dengan IBD, terutama yang mempunyai penyakit Crohn, berisiko untuk abses . Abses adalah jangkitan yang menghasilkan kutu nanah, yang boleh mencipta rongga pada tapak jangkitan. Abses di dubur atau rektum boleh mengakibatkan inkontinensia, walaupun ini tidak biasa. Dalam sesetengah kes, abses boleh menyebabkan fistula . Fistula adalah terowong yang membentuk antara dua rongga badan atau antara organ dalam badan dan kulit. Sekiranya fistula membentuk antara dubur atau rektum dan kulit, najis boleh bocor keluar melalui fistula.
Scarring. Tudung di rektum adalah punca penyebab ketidakstabilan fecal. IBD yang menyebabkan keradangan di rektum boleh menyebabkan jaringan parut di kawasan itu. Apabila rektum rosak dengan cara ini, ia boleh menyebabkan tisu menjadi kurang anjal. Dengan hilangnya keanjalan, rektum tidak mampu memegang bangku sebanyak mungkin, dan ini boleh menyebabkan inkontinensia.
Pembedahan. Pembedahan di kawasan rektum juga boleh merosakkan otot-otot di dubur. Masalah yang biasa berlaku kepada ramai orang dewasa, dan mereka yang mempunyai IBD tidak terkecuali, adalah buasir . Buasir adalah pembuluh darah yang diperbesar di rektum yang boleh berdarah atau menyebabkan gejala lain. Walaupun buasir biasanya dirawat dengan langkah-langkah di rumah seperti memakan lebih banyak serat, minum lebih banyak air, dan menggunakan krim dan suppositori over-the-counter, pembedahan digunakan untuk beberapa kes yang teruk. Sekiranya otot-otot di sphincter rosak semasa pembedahan buasir, ia boleh mengakibatkan inkontinensia.
Rawatan
Terdapat banyak rawatan untuk inkontinensia fecal, yang terdiri daripada ubat-ubatan di rumah untuk pembaikan pembedahan otot dubur dan rektum. Apabila punca utama ditentukan menjadi suar IBD, rawatan itu adalah untuk mendapatkan kawalan IBD. Resolusi keradangan di dubur dan rektum dan pengurangan cirit-birit boleh membantu menghentikan ketidakselarasan.
Ubat-ubatan. Bagi sesetengah orang, ubat-ubatan mungkin ditetapkan untuk merawat inkontinensia. Untuk cirit-birit, agen anti-cirit-birit boleh digunakan, walaupun ubat-ubatan jenis ini biasanya tidak digunakan untuk orang yang mempunyai IBD (terutama kolitis ulseratif). Dalam kes di mana inkontinensia fecal dikaitkan dengan sembelit, julap mungkin ditetapkan (sekali lagi, ini tidak selalunya berlaku untuk orang yang mempunyai IBD).
Ubat-ubatan yang boleh disuntik. Tahun-tahun kebelakangan ini telah melihat perkembangan gel dextranomer untuk inkontinensia yang disuntik terus ke dalam dinding kanal dubur. Gel melembutkan dinding saluran dubur. Pentadbiran ubat ini dilakukan di pejabat doktor dalam beberapa minit, dan biasanya pesakit boleh meneruskan aktiviti yang paling normal kira-kira seminggu selepas menerima suntikan.
Biofeedback. Rawatan lain untuk orang yang mengalami disfungsi usus ialah biofeedback. Biofeedback adalah cara untuk mendidik semula minda dan badan untuk bekerja bersama-sama. Ia telah menunjukkan beberapa keberkesanan dalam merawat gangguan usus dalam sesetengah pesakit, dan biasanya digunakan selepas terapi lain telah terbukti tidak berkesan. Biofeedback adalah terapi pesakit luar yang biasanya dilakukan dalam tempoh beberapa minggu. Dalam sesi biofeedback, pesakit belajar bagaimana untuk berhubung dengan otot lantai pelvik mereka dan untuk mendapatkan kawalan yang lebih baik ke atas mereka.
Latihan pesakit usus . Bagi sesetengah orang, ia boleh membantu memberi tumpuan kepada tabiat usus yang sihat. Dalam latihan semula usus, pesakit memberi tumpuan kepada pergerakan usus mereka untuk tempoh masa setiap hari, untuk memudahkan rutin tetap. Ini sering ditambah dengan perubahan diet, seperti minum lebih banyak air atau makan lebih banyak serat.
Pembedahan. Sekiranya masalah itu ditentukan sebagai fizikal (seperti saraf dan tisu yang rosak oleh keradangan atau melahirkan anak), pembedahan untuk memperbaiki otot boleh digunakan. Dalam satu jenis pembedahan yang disebut sphincteroplasty, otot-otot yang rosak di sphincter dubur dikeluarkan, dan otot-otak yang lain diketatkan. Pembedahan pembedahan sphincter dilakukan dengan mengambil otot dari bahagian lain badan (seperti peha), dan menggunakannya untuk menggantikan otot-otot yang rosak dalam spinkter. Dalam kes-kes lain, penggantian sphincter mungkin dilakukan. Dalam pembedahan ini, tiub tiup kembung dimasukkan ke dalam saluran dubur. Pesakit menggunakan pam untuk membukanya untuk membuang najis, dan kemudian menutupnya semula selepas membuang air besar. Yang paling radikal dari pembedahan yang digunakan untuk merawat inkontinens fecal adalah kolostomi , iaitu apabila kolon dibawa melalui dinding perut (mencipta stoma ) dan bangku dikumpulkan dalam perkakas luaran yang dipakai di sisi badan. Kolostomi biasanya hanya dilakukan apabila semua terapi lain telah gagal.
Sumber:
American Society of Colon & Rectal Surgeons. "Inkontinensia usus." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorectal Abscess." Buku Panduan Kesihatan Rumah Merck. Mei 2012.
Hidup Dan IBD. "Urgency and Incontinence." Persekutuan Eropah Crohn dan Persatuan Kolitis Ulcerative (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead KAMI. "Rawatan biofeedback untuk gangguan anorektal berfungsi: kajian keberkesanan menyeluruh." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
AS. Institut Kesihatan Kebangsaan. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. "Incontinence Fecal." Clearinghouse Maklumat Penyakit Digestive National. 20 Apr 2012.