Kami telah lama mengetahui bahawa fibrilasi atrium boleh disebabkan oleh banyak masalah perubatan, termasuk penyakit jantung (seperti penyakit arteri koronari , regurgitasi mitral , dan perikarditis ), penyakit tiroid , hipertensi , apnea tidur , pelbagai masalah paru-paru, seperti radang paru-paru atau embolisme pulmonari , dan (untuk sesetengah orang) meminum alkohol. Walau begitu, dalam majoriti orang yang mempunyai fibrillation atrium, tiada punca asas tertentu telah dikenalpasti.
Doktor secara tradisinya memberitahu orang-orang ini bahawa mereka mempunyai "idiopatik" fibrilasi atrium, iaitu, tidak ada sebab yang jelas untuknya; ia hanya salah satu daripada kehidupan gelandangan yang melemparkan pada anda.
Tetapi kajian baru-baru ini telah mendedahkan bahawa memang ada sebab utama bagi kebanyakan orang yang mempunyai pilihan gaya hidup miskin fibrilasi atrial, khususnya, yang berlebihan berat badan dan tidak aktif.
Gaya Hidup dan Atrial Fibrillation
Kami telah lama mengetahui bahawa terdapat hubungan di antara kelebihan berat badan dan bentuknya, dan mempunyai fibrillation atrium. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah menjadi jelas bahawa ia lebih daripada sekadar persatuan-ia adalah hubungan sebab-akibat.
Penyelidik di Adelaide, Australia telah menghabiskan beberapa tahun meneliti soalan ini. Dalam satu siri kajian mereka telah menunjukkan bahawa gaya hidup yang tidak sihat mempunyai kesan yang mendalam terhadap bilik atrium di dalam hati . Selebihnya sel lemak di sekeliling jantung (lemak perikardial) menghasilkan perubahan dalam sel-sel atrium, meningkatkan tekanan dinding, keradangan, corak saraf, dan meningkatkan fibrosis atrium.
Semua perubahan ini menggalakkan fibrilasi atrium.
Tambahan pula, penyelidik-penyelidik ini kini telah menunjukkan dalam dua kajian berasingan bahawa, pada pesakit dengan fibrillation atrium, program agresif yang menggalakkan perubahan gaya hidup dapat mengurangkan dengan ketara-dan boleh menghilangkan-aritmia yang mengganggu dan berbahaya ini.
Dalam percubaan LEGACY, para penyelidik mendaftarkan 335 pesakit dengan fibrilasi atrial yang berlebihan berat badan (BMI lebih besar daripada 27) ke dalam program penyederhanaan gaya hidup yang intensif, dengan matlamat kehilangan 10 peratus berat badan.
Selepas satu tahun, mereka yang kehilangan 10 peratus berat badan mereka menikmati pengurangan yang signifikan dalam gejala fibrilasi atrial dan enam kali lebih cenderung untuk mengalami penghapusan lengkap aritmia mereka, daripada pesakit yang tidak menurunkan berat badan.
Dalam percubaan ARREST-AF, pengubahsuaian gaya hidup yang sama telah digunakan untuk pesakit dengan fibrilasi atrial yang mengalami terapi ablasi . Kajian ini menunjukkan bahawa hasil ablasi adalah lebih baik pada pesakit yang mengalami penurunan berat badan. Oleh itu, perubahan gaya hidup adalah penting walaupun rawatan "tradisional" untuk fibrilasi atrial sedang digunakan.
Di samping itu, kajian ini mengesahkan bahawa, pada pesakit dengan fibrilasi atrium, penurunan berat badan menghasilkan perubahan yang menggalakkan dalam struktur dan fungsi sebenar atria mereka, menjelaskan mengapa langkah gaya hidup berfungsi.
Garisan bawah
Pesakit biasa dengan "idiopatik" fibrilasi atrium adalah lebih tua, berat badan berlebihan, dan tidak aktif. Sekarang kita tahu bahawa berat badan yang berlebihan dan kurang senaman sering menjadi punca utama aritmia mereka, dan seterusnya, perubahan gaya hidup yang agresif dapat mengurangkan dan bahkan menghapuskan-fibrilasi atrium mereka.
Kerana rawatan fibrilasi atrial-sama ada kita bercakap mengenai ubat-ubatan atau ablasi-adalah sukar dan hanya cukup berkesan, pengetahuan baru ini harus dimasukkan ke dalam apa-apa pelan rawatan untuk mana-mana pesakit yang mengalami arrhythmia ini, dan yang sesuai dengan profil gaya hidup.
Malangnya, pengurusan gaya hidup yang agresif-walaupun selamat dan berkesan-sukar untuk pesakit dan memakan masa untuk doktor mereka. Dan kerana doktor dibayar untuk melakukan dan bukan untuk bercakap, pendapatan mereka akan terkena jika mereka sangat bergantung pada terapi gaya hidup. Oleh itu, mungkin seketika sebelum doktor yakin untuk menerima pendekatan ini dan pesakit yakin untuk mencuba.
> Sumber:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Obesiti menghasilkan pembentukan struktur dan elektrik atrium yang progresif: Implikasi untuk fibrillation atrium. Rhythm jantung . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Kesan jangka panjang matlamat mengarahkan pengurusan berat badan dalam kohort fibrillation atrial: Kajian susulan jangka panjang (LEGACY Study). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Kajian pengurangan faktor risiko agresif untuk fibrillation atrium dan implikasi untuk hasil ablation: Kajian kohort ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.