Berbeza dengan teka-teki diagnostik yang ditimbulkan oleh banyak keadaan perubatan, terdapat sedikit misteri untuk mendiagnosis fibrilasi atrium. Membuat diagnosis firma adalah hanya satu perkara untuk melihat aritmia pada elektrokardiogram (ECG) .
Ujian untuk Diagnosis A-Fib
Sekiranya anda mengalami fibrillation atrial apabila anda mula-mula mendapatkan bantuan perubatan, diagnosis akan menjadi segera dengan segera sebaik sahaja ECG dilakukan.
Sebaliknya, anda mungkin mempunyai fibrilasi atrium (sekejap) , dengan gejala yang datang dan pergi, dan ECG di pejabat doktor mungkin normal. Di sini, pemantauan ambulatori (memakai perakam ECG selama beberapa hari atau beberapa minggu) akhirnya akan mendedahkan masalah tersebut. Caranya adalah untuk memastikan pemantauan ambulatori berterusan sehingga sekurang-kurangnya satu episod gejala ditangkap.
Ia juga mungkin untuk anda tidak mempunyai sebarang gejala yang dapat dilihat, dan aritmia dapat dikesan sebagai "mencari insiden yang tidak dijangka", di ECG pejabat, atau semasa ujian tekanan atau kajian pemantauan ambulatori yang sedang dilakukan untuk sebab-sebab lain.
Tetapi satu cara atau yang lain, mendiagnosis fibrilasi atrial adalah masalah menangkap arrhythmia pada ECG.
Menilai Fibrilasi Atrium
Apabila fibrillation atrium telah didiagnosis, kerja sebenar bermula.
Sebagai langkah seterusnya, doktor anda akan melakukan penilaian perubatan penuh untuk mencirikan aritmia anda dan penyebab potensinya secepat mungkin.
Anda perlu teliti dalam memberitahu doktor tentang sejarah perubatan anda. Pastikan anda memberitahunya tentang gejala-gejala yang anda ada yang mungkin berkaitan dengan fibrilasi atrium, palpitasi atrium, ketegangan mudah, sesak nafas, ketidakselesaan dada, atau episod keterlaluan atau lulus.
Cuba ingat apa-apa peristiwa atau tingkah laku yang kelihatan membawa kepada gejala-gejala seperti latihan, kecemasan emosi, kurang tidur, atau minum alkohol.
Doktor anda akan bertanya kepada anda mengenai sebarang gejala yang mungkin mencadangkan penyakit kardiovaskular atau paru-paru yang mendasari, dan akan melakukan pemeriksaan fizikal yang berhati-hati mencari petunjuk tambahan (misalnya, kehadiran tekanan darah tinggi). Doktor anda perlu berhati-hati untuk memeriksa sebab-sebab pembengkakan fibrilasi atrial, kerana merawat keadaan ini mungkin mengekalkan aritmia daripada berulang. Penyebab yang boleh diperbaiki termasuk hipertiroidisme , embolus paru, pericarditis , dan prosedur pembedahan baru-baru ini.
Dan jangan kecewa jika doktor anda meminta anda lebih daripada sekali tentang alkohol. Fibrilasi atrium boleh dicetuskan oleh pengambilan alkohol-dalam sesetengah orang, walaupun sedikit alkohol boleh melakukannya. Kerana alkohol adalah salah satu punca penyebab fibrilasi atrium, sangat penting bagi doktor anda untuk menilai aspek sejarah anda dengan berhati-hati.
Ujian lain
Ujian darah: Selain ujian darah standard (termasuk gula darah puasa untuk mencari tanda-tanda diabetes), penting bagi doktor untuk mendapatkan ujian fungsi tiroid.
Terutama pada orang tua, masalah tiroid boleh hadir tanpa gejala klasik.
ECG: Di samping menyediakan diagnosis atrium fibrillation, ECG dapat memberikan petunjuk penting mengenai kehadiran atau ketiadaan penyakit jantung.
Echocardiogram: Ekokardiogram perlu dilakukan untuk menilai injap jantung dan ruang, melihat semula tanda-tanda penyakit jantung. Ia juga perlu untuk melakukan echocardiogram transesophageal (TEE), di mana transducer echo diteruskan ke kerongkong (tiub menelan) di belakang jantung. TEE dapat berguna dalam mencari penggumpalan darah di atrium kiri sebelum melakukan kardioversi.
(Kita akan bercakap mengenai cardioversion nanti.)
Ujian tekanan: Ujian tekanan biasanya tidak diperlukan untuk penilaian fibrilasi atrial, tetapi mungkin membantu jika riwayat perubatan atau gejala anda mencadangkan kehadiran penyakit arteri koronari.
Apabila semua maklumat ini dikumpulkan, sudah tiba masanya untuk anda dan doktor anda untuk membincangkan rawatan untuk fibrilasi atrium .
> Sumber:
> Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Panduan AHA / ACC / HRS untuk pengurusan pesakit dengan fibrillation atrium: satu laporan daripada Pasukan Petugas Persatuan American College of Cardiology / American Heart pada garis panduan amalan dan Persatuan Rhythm Heart. Edaran 2014; 130: e199.