Gambaran Keseluruhan MAZE Heart Procedure

1 -

Atrium Fibrillation

Prosedur maze adalah pembedahan yang digunakan untuk mengawal fibrillation atrium, atau "a-fib," keadaan jantung di mana irama jantung tidak teratur. Jika ia tidak dapat dikawal oleh ubat atau rawatan lain, prosedur maze mungkin merupakan rawatan yang sesuai. Ia mendapat nama ini dari parut linier yang ditinggalkan di dalam bilik jantung selepas pembedahan, seperti labirin.

Fibrillation atrial yang tidak terkawal boleh meningkatkan risiko strok. Ia juga boleh membuat seseorang merasa lemah dan tertekan kerana jantung mengepam kurang cekap.

Untuk memahami prosedur, penting untuk mengetahui bahawa jantung mempunyai sistem elektriknya sendiri, yang mengarahkan aktiviti yang berbeza dari otot jantung. Di dalam hati yang normal, sistem elektrik pertama mencetuskan atrium kiri dan kanan (bilik jantung atas) untuk berkontrak, maka ventrikel (bilik jantung rendah).

Semasa fibrilasi atrial, isyarat itu dipecahkan seolah-olah ia mengambil pelbagai laluan melalui labirin, menyebabkan kawasan yang berbeza di atrium untuk kontrak pada masa yang berlainan kerana setiap laluan mengambil masa yang berbeza untuk isyarat untuk perjalanan. Kesan fluttering ini, dengan bahagian yang berlainan dari atrium yang berkontrasan pada masa yang berlainan, dipanggil fibrillation.

Prosedur maze menghalang impuls elektrik daripada mengambil pelbagai laluan dan memaksa isyarat ke dalam satu arah, yang membolehkan seluruh atrium mengikat pada masa yang sama.

Baca Lagi: Pembedahan Hati Manusia & Jantung

2 -

Calon

Prosedur maze tidak diperlukan untuk kebanyakan pesakit fibrilasi atrium. Ubat berfungsi dengan baik untuk kebanyakan orang. Bagi pesakit yang tidak dibantu oleh ubat sahaja, kardioversi mungkin menjadi langkah seterusnya. Cardioversion adalah prosedur di mana dorongan elektrik dihantar ke jantung dan boleh mengembalikan pesakit ke irama biasa untuk tempoh masa yang panjang.

Dalam kes lain, pesakit memilih untuk hidup dengan simptom ringan tetapi mempertimbangkan pembedahan apabila gejala meningkat atau menjadi terlalu menjengkelkan atau menyangkal. Dari masa ke masa, pesakit mungkin mendapati bahawa rejimen yang bekerja pada masa lalu mungkin tidak lagi mengawal gejala fibrilasi atrium. Jika penyesuaian terhadap terapi tidak berjaya, prosedur maze mungkin menjadi pilihan, tetapi biasanya hanya apabila semua pilihan lain telah habis.

Sekiranya anda melihat ke dalam pilihan ini pada masa lalu, perlu diingat bahawa terdapat teknik ablasi catheter yang lebih baru dan kurang invasif yang tidak memerlukan pemotongan dada besar dan penempatan pada mesin pintasan kardiopulmoner, walaupun teknologi ini masih baru dan tidak ditawarkan di semua hospital. Dalam sesetengah kes, prosedur maze mungkin digabungkan dengan prosedur tambahan, seperti pembedahan pintasan jantung (CABG).

3 -

Bagaimana ia berfungsi

Prosedur ini boleh dilakukan melalui pembedahan jantung terbuka, atau melalui prosedur invasif yang kecil yang menggunakan kateter yang diulirkan melalui saluran darah besar pada pangkal paha. Teknik sedikit invasif sedang dijalankan di beberapa hospital khusus dan agak baru.

Dalam kedua-dua prosedur, matlamatnya adalah untuk membetulkan kesan serpihan yang menyebabkan bahagian-bahagian atrium yang berlainan untuk kontrak pada masa yang berlainan. Ini dilakukan oleh pembedahan yang memaksa dorongan elektrik ke dalam satu arah, yang menyebabkan atrium dimeteraikan dengan cekap. Daripada mengambil pelbagai jalan melalui "maze" ke otot atrium, isyarat elektrik terpaksa mengambil satu laluan, mengakhiri kesan serpihan.

Ini dilakukan dengan memotong atau menghalang laluan alternatif. Darah elektrik tidak dapat menyeberangi laluan terputus atau terik, jadi pakar bedah menggunakan sama ada pisau bedah, ablasi frekuensi radio (sejenis haba) atau cryonics (sejuk) untuk menghentikan laluan yang tidak diingini.

4 -

Pembedahan

Pembedahan bermula dengan anestesia umum . Sekali anestesia berkuat kuasa dan pesakit diintubasi (bernafas dengan bantuan mesin), pakar bedah boleh bermula dengan membuat percikan tulang belakang, tulang belakang pada sternum (tulang dada). Sternum dipotong menjadi dua bahagian menggunakan gergaji khas, membelah tulang secara menegak. Ini membolehkan pakar bedah mempunyai akses langsung ke jantung.

Doktor bedah boleh menggunakan beberapa alat pada masa ini untuk membuang jalur yang tidak diinginkan yang melakukan impuls elektrik di dalam hati, seperti pisau bedah, atau alat yang sangat panas atau sangat sejuk. Setelah ahli bedah menentukan bahawa semua jalur telah terik, tulang belakang, atau tulang dada, ditutup dan menggunakan wayar pembedahan steril, disandarkan bersama supaya dapat sembuh dengan betul.

Dalam beberapa kes, incisions kecil boleh dibuat di bawah kawasan payudara, dan tiub dada dimasukkan untuk mengeluarkan sebarang darah yang mungkin terkumpul di sekeliling jantung. Tiub disambungkan ke alat pengumpulan steril supaya output darah dapat diukur, atau dalam beberapa keadaan, darah dapat diberikan kembali kepada pasien setelah pembedahan.

5 -

Pemulihan

Selepas prosedur maze, anda boleh mengharapkan untuk menghabiskan satu atau lebih hari di ICU atau kawasan penjagaan jantung yang dipantau dengan teliti. Tidak seperti kebanyakan pembedahan, tiada ubat diberikan untuk membangkitkan pesakit daripada anestesia. Sebaliknya, anestesia dibenarkan memakai selama beberapa jam.

Semasa pemulihan ICU, aktiviti elektrik jantung akan dipantau dengan teliti untuk menentukan sama ada prosedur itu berjaya. Setelah anestesia habis, tiub pernafasan akan dikeluarkan, dan biasanya dalam masa 12 jam pembedahan pesakit akan dibantu dengan kerusi. Walaupun ia mungkin kelihatan pelik dan bergerak begitu cepat selepas pembedahan, ini adalah bahagian penting pemulihan dan membantu mencegah komplikasi seperti pembekuan darah dan radang paru-paru.

Mungkin ada wayar pacemaker sementara yang keluar dari hirisan supaya alat pacu jantung luar boleh digunakan dalam keadaan kecemasan. Dalam kebanyakan kes, ini tidak perlu - wayar adalah langkah berjaga-jaga sekiranya alat pacu jantung diperlukan semasa pemulihan.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, perentak jantung kekal mungkin diperlukan, biasanya jika jalan elektrik yang telah dibiarkan tidak utuh tidak membawa impuls dengan betul ke atrium. Perentas jantung menghantar dorongan elektrik yang biasanya dimulakan oleh jantung dan diprogramkan untuk menghantar isyarat kepada satu atrium atau kedua-duanya, bergantung kepada lokasi dan sifat masalahnya.

Pesakit yang mempunyai prosedur invasif minima biasanya di ICU selama beberapa hari untuk pemantauan tetapi boleh kembali ke aktiviti biasa dan bekerja lebih cepat daripada pesakit dengan prosedur maze jantung terbuka. Pada masa ini, dan minggu-minggu berikutnya, rawatan pemotongan sangat penting untuk mencegah jangkitan .

Pemulihan biasa dari pembedahan jantung terbuka adalah lapan minggu atau lebih lama, sementara prosedur invasif yang minimum jauh lebih pendek. Kira-kira 90 peratus daripada pesakit yang mempunyai prosedur itu mendapat bantuan daripada gejala fibrillation atrial selepas pulih dari pembedahan. Sesetengah pesakit mungkin perlu mengambil bahagian dalam pemulihan jantung selepas pembedahan, untuk mendapatkan kekuatan dan stamina mereka.

> Sumber:

> Ablation Fibrillation Atrial. Klinik Mayo. Diakses April, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Apakah Prosedur Cox-Maze. Klinik Cleveland. Diakses April, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx