Semua Tentang Ujian Tekanan Jantung

Ujian tekanan jantung, juga dikenali sebagai ujian senaman, boleh digunakan untuk mengenal pasti penyumbatan separa dalam arteri koronari anda.

Banyak kali, kehadiran penyakit arteri koronari (CAD) mudah dilepaskan ketika seseorang sedang beristirahat, karena pada saat istirahat tidak ada tanda-tanda masalah sama ada pada pemeriksaan fisik atau pada ECG . Dalam kes-kes ini, keabnormalan jantung mungkin kelihatan hanya apabila jantung diminta untuk melakukan peningkatan beban kerja.

Ujian tekanan digunakan untuk menilai sistem jantung dan vaskular semasa latihan. Ia membantu menjawab dua soalan umum: 1) Adakah CAD hadir yang hanya menjadi jelas apabila jantung ditekankan dengan senaman? 2) Sekiranya terdapat penyakit jantung yang mendasari, berapa kejutannya?

Bagaimana Ujian Tekanan Dilakukan?

Pertama, anda akan mengarahkan (wayar) ke mesin ECG yang dilampirkan ke dada anda, dan tekanan darah manset diletakkan pada lengan anda. Sensor seperti baju baju boleh diletakkan di jari anda untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah anda. Selepas ECG asas diperoleh, anda akan diminta untuk memulakan tahap latihan yang rendah, sama ada dengan berjalan kaki di atas treadmill atau mengayuh basikal pegun. Latihan ini "digred" - iaitu, setiap tiga minit, tahap latihan meningkat. Pada setiap "peringkat" senaman, denyut nadi, tekanan darah, dan ECG direkodkan, bersama-sama dengan sebarang gejala yang mungkin anda alami.

Dengan ujian tekanan yang "maksimal" , tahap latihan secara beransur-ansur meningkat sehingga anda tidak dapat bertahan lagi kerana keletihan, atau sehingga anda mengalami gejala-gejala ( sakit dada , sesak nafas , atau ringan) yang menghalang latihan selanjutnya, atau hingga perubahan pada ECG anda menunjukkan masalah jantung.

Ujian tekanan maksimum perlu dilakukan apabila matlamatnya adalah mencari sebarang bukti CAD.

Dengan ujian stres "submaximal" , anda akan menjalankan hanya sehingga tahap latihan yang telah ditetapkan. Ujian submaximal digunakan pada pesakit dengan CAD yang dikenali, untuk mengukur sama ada tahap latihan tertentu boleh dilakukan dengan selamat. Ujian jenis ini berguna kepada doktor dalam mengesyorkan dengan tepat berapa banyak latihan seseorang dengan CAD dapat melaksanakan dengan selamat.

Selepas ujian, anda akan dipantau sehingga gejala hilang, dan sehingga nadi, tekanan darah dan ECG kembali ke tahap awal.

Apakah Jenis-jenis Penyakit Jantung Bolehkah Penilaian Ujian Stres Bantuan?

Ujian stres digunakan terutamanya dalam diagnosis CAD yang menghasilkan penyumbatan pada arteri koronari , arteri yang membekalkan darah ke otot jantung. Sekiranya penyumbatan separa hadir, otot jantung yang dibekalkan oleh penyumbatan separa itu mungkin mendapat semua darah yang diperlukan dalam keadaan berehat. Tetapi jika orang dengan senaman penyumbatan sebahagian ini, arteri mungkin tidak dapat membekalkan semua darah yang perlu dilakukan oleh otot jantung pada tahap tinggi yang diperlukan sekarang.

Apabila sebahagian dari otot jantung tiba-tiba tidak menerima aliran darah yang mencukupi, ia menjadi oksigen-kelaparan, atau iskemia .

Otot jantung iskemik sering menyebabkan ketidakselesaan dada (gejala yang dipanggil " angina ") dan perubahan ciri pada ECG. Latihan juga boleh menyebabkan perubahan dalam irama jantung, atau tekanan darah. Dengan "menekankan" jantung dengan senaman, ujian tekanan boleh membawa keabnormalan yang disebabkan oleh penyumbatan separa dalam arteri koronari - keabnormalan yang selalunya tidak jelas pada rehat.

Penting untuk diperhatikan bahawa ujian tekanan hanya dapat membantu untuk mendiagnosis CAD yang menghasilkan penyumbatan separa - apa yang disebut CAD obstruktif. CAD sering mengeluarkan plak di arteri yang tidak menyebabkan halangan, dan plak yang tidak obstruktif boleh (dan) pecah, menyebabkan pembentukan bekuan darah akut, yang menghasilkan halangan akut arteri, yang sering menyebabkan infark miokard (serangan jantung ).

Jadi tentunya mungkin mempunyai ujian tekanan "normal" semasa masih mempunyai CAD.

Kerana senaman meningkatkan tahap adrenalin, ujian stress juga boleh berguna dalam mendiagnosis aritmia jantung tertentu yang cenderung berlaku pada masa-masa ketika tahap adrenalin meningkat.

Ujian tekanan juga berguna dalam mengukur "keupayaan fungsi" pesakit dengan penyakit jantung. Sekiranya pesakit mempunyai CAD, misalnya, ujian tekanan dapat membantu menilai kepentingan sekatan separa. Sekiranya tanda-tanda iskemia berlaku pada tahap yang rendah, penyumbatan mungkin sangat penting. Tetapi jika iskemia tidak berlaku, atau jika ia hanya berlaku pada tahap latihan yang sangat tinggi, penyumbatan itu mungkin kurang penting.

Melakukan ujian tekanan berkala juga boleh menjadi cara yang berguna untuk memantau kemajuan pesakit dengan kegagalan jantung kongestif . Jika tahap puncak latihan yang dicapai semakin memburuk dari masa ke masa, sama ada penyakit jantung asas mungkin semakin teruk, atau terapi perubatan pesakit mungkin perlu diselaraskan semula.

Variasi yang Digunakan Dengan Ujian Tekanan

Ketepatan ujian tekanan dalam mendiagnosis CAD sangat meningkat dengan melakukan kajian perfusi nuklear bersamaan dengan ujian tekanan. Bahan radioaktif yang dipanggil thallium (atau bahan yang sama dipanggil sestamibi atau Cardiolite) disuntik ke dalam urat semasa senaman. Thallium mengumpul di bahagian-bahagian jantung yang mempunyai aliran darah yang baik. Gambar-gambar jantung diambil dengan kamera khas yang boleh menggambarkan radioaktiviti thallium tersebut. Dari gambar-gambar ini, bahagian jantung yang tidak menerima aliran darah yang baik (kerana penyumbatan pada arteri koronari) dapat dikenal pasti. Kajian thallium sangat meningkatkan ketepatan kajian senaman dalam mendiagnosis CAD. Jumlah pesakit yang menerima dari thallium kurang daripada itu dari x-ray dada.

Echocardiograms kadang-kadang digunakan bersamaan dengan ujian tekanan. Ujian echo dibuat pada rehat, dan kemudian dengan senaman, mencari perubahan dalam fungsi otot jantung semasa senaman. Kemerosotan fungsi otot semasa senaman boleh menunjukkan penyakit arteri koronari .

Kadang-kadang pesakit tidak dapat melakukan senaman kerana batasan fizikal. Narkoba Persantine dan dobutamine boleh digunakan dalam kes-kes ini untuk mensimulasikan kesan senaman di hati.

Had

Dalam sesetengah pesakit, perubahan ECG yang mencadangkan iskemia boleh berlaku walaupun tanpa CAD. (Dengan kata lain, ujian tekanan positif "palsu" tidaklah biasa.) Di kalangan pesakit lain, tiada perubahan ECG yang ketara dilihat walaupun terdapat CAD. (Jadi ujian tekanan negatif "palsu" boleh dilihat.) Kajian negatif negatif palsu dan palsu boleh membataskan kegunaan ujian tekanan pada banyak pesakit. Dengan menambah kajian perfusi nuklear ke ujian tekanan, batasan ini diminimumkan, dan keupayaan diagnostik ujian tekanan itu bertambah baik.

Risiko

Ujian tekanan telah terbukti sangat selamat. Ia menimbulkan tahap risiko yang sama seperti berjalan pantas atau berjalan naik bukit. Walaupun ada kemungkinan iskemia yang dirangsang oleh tekanan seperti itu boleh mengakibatkan infarksi miokardium atau gangguan irama jantung yang terlalu serius, dalam amalan peristiwa ini jarang berlaku. Selanjutnya, apabila peristiwa-peristiwa serius ini berlaku semasa ujian tekanan, mereka berlaku di hadapan kakitangan medis terlatih yang dapat menangani mereka dengan segera.

> Sumber:

> Gibbons, RJ, Abrams, J, Chatterjee, K, et al. Kemas kini panduan ACC / AHA 2002 untuk pengurusan pesakit dengan angina stabil kronik.