Keradangan berlaku di hadapan ejen, jangkitan, atau kejadian yang boleh merosakkan badan. Dengan HIV secara khusus, ia adalah isu yang jauh lebih rumit selagi keadaan mempunyai kedua-dua sebab dan kesannya. Dalam satu tangan, keradangan berlaku sebagai tindak balas langsung kepada jangkitan HIV itu sendiri. Di sisi lain, keradangan kronik-yang berterusan walaupun seseorang itu terapi HIV-boleh secara tidak sengaja menyebabkan kerosakan pada sel-sel dan tisu-tisu yang normal yang tidak terjejas oleh HIV.
Ia adalah 22 tangkapan yang terus membingungkan saintis dan mencabar orang yang hidup dengan penyakit ini.
Keradangan Dijelaskan
Keradangan adalah proses biologi kompleks yang berlaku sebagai tindak balas kepada patogen (seperti virus, bakteria, atau parasit), serta pendedahan kepada agen toksik atau kecederaan. Ia adalah satu aspek pertahanan imun badan , yang bertujuan untuk membaiki sel-sel yang rosak dan mengembalikan tubuh ke keadaan yang normal dan sihat.
Apabila jangkitan atau trauma berlaku, badan bertindak balas dengan meluaskan saluran darah kecil untuk meningkatkan kedua-dua bekalan darah dan kebolehtelapan tisu vaskular. Ini, seterusnya, menyebabkan tisu-tisu membengkak, membolehkan darah dan sel-sel darah putih bertahan bertahan. Sel-sel ini (dipanggil neutrofil dan monosit) mengelilingi dan memusnahkan mana-mana agen asing, selepas itu membenarkan proses penyembuhan bermula.
Kadangkala keradangan boleh diselaraskan, seperti yang berlaku dengan potongan atau gigitan serangga.
Pada masa-masa lain, ia boleh diselaraskan dan menjejaskan seluruh badan, seperti yang boleh berlaku semasa jangkitan atau alahan dadah tertentu.
Keradangan biasanya dikelaskan sebagai sama akut atau kronik. Keradangan akut dicirikan oleh permulaan pesat dan jangka pendek. Dengan HIV, sebagai contoh, jangkitan baru boleh mencetuskan tindak balas akut, yang sering menyebabkan kelenjar getah bengkak, simptom seperti selesema, dan ruam seluruh badan.
Sebaliknya, keradangan kronik berterusan untuk tempoh masa yang lama. Sekali lagi, kita melihat ini dengan HIV, di mana gejala akut menyelesaikan tetapi jangkitan asas kekal. Walaupun terdapat beberapa, jika ada, gejala semasa peringkat jangkitan kronik ini, badan akan terus bertindak balas terhadap kehadiran HIV dengan keradangan peringkat rendah yang berterusan.
Terlalu Banyak Hal Baik?
Keradangan biasanya adalah perkara yang baik. Tetapi jika ia tidak diselesaikan, ia boleh menghidupkan badan itu sendiri dan meraih kerosakan yang serius. Alasan untuk ini adalah mudah dan tidak mudah.
Dari perspektif yang lebih luas, kehadiran mana-mana patogen akan merangsang tindak balas imun, dengan matlamat menyasarkan dan membunuh ejen asing. Semasa proses ini, sel normal juga boleh rosak atau musnah. Apabila proses itu dibenarkan untuk terus dilanjutkan, seperti yang berlaku dengan HIV, tekanan keradangan yang diletakkan pada sel-sel mula dilekap.
Lebih buruk lagi, walaupun seseorang diletakkan di atas terapi antiretroviral sepenuhnya, akan tetap menjadi keradangan peringkat rendah, semata-mata kerana virus masih ada. Dan sementara ini mungkin menunjukkan bahawa keradangan kurang masalah pada tahap ini, itu tidak selalu berlaku.
Kajian terbaru mengenai pengawal elit HIV (individu yang mampu menahan virus tanpa menggunakan ubat) menunjukkan bahawa, walaupun terdapat manfaat kawalan semula jadi, terdapat risiko hospitalisasi 77% lebih besar akibat penyakit kardiovaskular dan penyakit lain jika dibandingkan dengan rawatan , pengawal bukan elit.
Bahawa tahap penyakit yang sama dilihat dalam pengawas bukan elit yang tidak diobati, menunjukkan bahawa respons tubuh terhadap HIV boleh menyebabkan akibat jangka panjang seperti penyakit itu sendiri.
Apa yang kita lihat pada orang yang mempunyai penyakit jangka panjang kadang-kadang berubah dengan mendalam kepada struktur selular, terus ke kemerosotan pengekodan genetik. Perubahan ini selaras dengan yang dilihat pada orang tua, di mana sel kurang dapat meniru dan mula mengalami apa yang kita panggil apoptosis pramatang (kematian selular awal). Ini, seterusnya, mematuhi kadar peningkatan penyakit jantung, kanser, gangguan buah pinggang, demensia, dan penyakit lain yang biasanya dikaitkan dengan usia yang lebih tua.
Pada hakikatnya, keradangan kronik, walaupun pada tahap yang rendah, boleh "umur" badan sebelum waktunya , selalunya sebanyak 10 hingga 15 tahun.
Pautan Kompleks Antara Keradangan dan Penyakit
Walaupun para penyelidik masih berjuang untuk memahami mekanisme yang menyebabkan peristiwa-peristiwa buruk ini, beberapa kajian telah menyedarkan kita tentang persatuan antara keradangan kronik dan penyakit.
Kepala diantaranya adalah Strategi Pengelolaan Terapi Antiretroviral (SMART), yang membandingkan dampak klinis terhadap perawatan HIV awal dibandingkan dengan perawatan yang tertunda. Salah satu perkara yang ditemui oleh para saintis adalah, selepas memulakan terapi, penanda radang dalam darah menurun tetapi tidak pernah melihat tahap orang HIV-negatif. Keradangan sisa kekal walaupun penindasan virus dicapai , tahap yang konsisten dengan peningkatan kadar arteriosklerosis (pengerasan arteri) dan gangguan kardiovaskular yang lain.
Satu kajian yang berkaitan dari University of California, San Francisco terus menunjukkan korelasi langsung antara ketebalan dinding arteri pada orang dengan HIV dan tahap sel-sel radang dalam darah mereka. Walaupun individu dalam terapi HIV mempunyai dinding yang lebih nipis dan penanda keradangan yang lebih sedikit apabila dibandingkan dengan rakan sejawat yang tidak dirawat, tidak mendekati ketebalan arteri "biasa" yang dilihat pada populasi umum.
Keradangan kronik dilihat mempunyai kesan yang sama pada buah pinggang, dengan peningkatan kadar fibrosis (parut) dan disfungsi ginjal, serta pada hati, otak, dan sistem organ lain.
Keradangan Kronik dan Harapan Hayat
Memandangkan hubungan antara keradangan kronik dan penyakit yang berkaitan dengan penuaan, adakah wajar untuk menunjukkan bahawa jangka hayat mungkin juga akan memberi kesan kepada orang yang hidup dengan HIV?
Tidak semestinya. Sebagai contoh, kita tahu bahawa seorang kanak-kanak berusia 20 tahun mengenai terapi HIV kini boleh mengharapkan untuk menjalani awal 70-an, menurut penyelidikan dari Kolaborasi Kohort AIDS Amerika Utara mengenai Penyelidikan dan Reka Bentuk (NA-ACCORD).
Dengan itu dikatakan, jangka hayat dapat dipendekkan dengan ketara sebagai akibat dari penyakit-penyakit yang tidak berkaitan dengan HIV. Keradangan adalah penyumbang utama, seperti status rawatan , kawalan virus , sejarah keluarga, dan pilihan gaya hidup (termasuk merokok , alkohol, dan diet).
Fakta mudah ialah: Keradangan dikaitkan dalam beberapa cara untuk hampir setiap perkara yang buruk yang boleh terjadi pada tubuh kita. Dan sementara orang yang HIV hidup lebih lama dan mengalami sedikit jangkitan oportunistik berbanding sebelumnya, mereka masih mempunyai kadar penyakit jantung dan kanser yang tidak berkaitan dengan HIV daripada populasi umum.
Dengan memulakan rawatan lebih awal, mengambilnya secara konsisten , dan menjalani gaya hidup yang lebih banyak kesihatan, banyak risiko ini dapat dikurangkan atau dipadamkan. Pada masa yang sama, para saintis berharap untuk meneruskan matlamat ini dengan mencari cara untuk meredakan tindak balas imun untuk lebih baik mengurangkan tekanan jangka panjang keradangan.
> Sumber:
> Deeks, S. Tracy, R. and Doeuk, D. "Kesan Sistemik Peradangan pada Kesihatan semasa Jangkitan HIV Kronik." Kekebalan. 17 Mac 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Kadar dan Sebab-sebab Penyakit di kalangan Pengawal dan Orang HIV HIV dengan HIV yang Dikawal Secara Medis." Penyakit Berjangkit Klinikal. 15 Disember 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Keradangan, Penyusunan dan Penyakit Kardiovaskular dalam Individu Positif HIV" PLOS Satu. 10 September 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Menutup Kesenjangan: Meningkatkan jangka hayat di kalangan individu positif HIV yang dirawat di Amerika Syarikat dan Kanada, 2000-2007." Persidangan Antarabangsa Persatuan AIDS Antarabangsa (IAS) ke-7 mengenai Patogenesis, Rawatan dan Pencegahan. Kuala Lumpur, Malaysia. 30 Jun-3 Julai 2013; Abstrak TUPE260.