Akibatnya jauh lebih buruk bagi orang yang menghidap HIV
Walaupun bahaya merokok terkenal bagi sesiapa yang menyalakan sebatang rokok, mereka dikatakan jauh lebih buruk bagi orang yang hidup dengan HIV.
Pertimbangkan, dalam satu tangan, bahawa HIV menyebabkan keradangan yang berterusan yang diterjemahkan ke dalam kadar yang lebih tinggi daripada kedua-dua penyakit yang berkaitan dengan HIV dan bukan HIV. Sekarang menambah bebanan merokok dan kesannya ke dalam paru-paru, jantung, dan sistem organ lain, dan mudah untuk melihat mengapa rokok hari ini dianggap sebagai penyumbang tunggal kepada kesihatan yang tidak baik dan kematian pramatang pada individu yang dijangkiti HIV-bahkan pada terapi antiretroviral sepenuhnya menindas.
Apa yang membuat ini lebih banyak adalah fakta bahawa kadar merokok di kalangan orang yang HIV di Amerika Syarikat adalah dua kali ganda daripada populasi umum. Dan sementara alasan untuk ini banyak, salah satu punca utama adalah kegagalan merawat HIV sebagai aspek penjagaan primer.
Sering kali HIV dirawat secara berasingan, dengan kedua-dua pesakit dan doktor sering meletakkan semua langkah pencegahan kesihatan lain untuk satu pihak. Oleh itu, bukannya memasukkan berhenti merokok di samping rawatan dan pengurusan jangkitan HIV, kami memberi tumpuan untuk mendapatkan beban virus seseorang ke tahap tidak dapat dikesan dan meninggalkan isu merokok ke tarikh yang lain.
Kita tidak boleh berbuat demikian lagi. Hari ini, kajian selepas kajian menunjukkan bahawa merokok bukan sahaja mengurangkan jangka hayat pada orang yang mempunyai HIV, ia meningkatkan risiko penyakit dan juga penyebaran penyakit.
1. Orang Dengan HIV kehilangan banyak tahun untuk merokok daripada HIV
Tidak kira sama ada anda menjalani terapi HIV atau tidak, penyelidikan dari Universiti Copenhagen telah menyimpulkan bahawa merokok sebagai faktor risiko bebas dikaitkan dengan kehilangan nyawa lebih daripada 12.3 tahun berbanding dengan perokok dalam populasi umum.
Penyelidikan itu, yang merangkumi 2,921 orang dengan HIV dan 10,642 individu yang tidak dijangkiti, selanjutnya menyimpulkan bahawa kadar kematian di kalangan perokok dengan HIV lebih tiga kali berbanding dengan rakan-rakan mereka yang tidak dijangkiti.
Apabila membandingkan orang merokok dan tidak merokok dengan HIV, perbezaannya menjadi lebih besar.
Menurut kajian itu, jangka hayat median untuk perokok berusia 35 tahun dengan HIV adalah 62.6 tahun berbanding dengan 78.4 tahun untuk bukan perokok dengan HIV-kehilangan lebih daripada 16 tahun.
2. Merokok Sangat Meningkatkan Risiko Kanser Paru-paru Anda
Emfisema dan kanser paru-paru telah lama dikaitkan dengan merokok, dan kesannya terhadap orang yang mempunyai HIV dilihat jauh lebih berbahaya daripada yang dibayangkan sebelumnya.
Kajian besar-besaran yang dijalankan oleh Jabatan Hal Ehwal Veteran AS melihat kadar kanser paru-paru di kalangan 7294 perokok dengan HIV dan 75,750 perokok tanpa HIV. Dalam laporan mereka, para penyelidik menyimpulkan bahawa kadar kanser paru-paru adalah hampir dua kali ganda daripada populasi HIV yang merokok berbanding dengan penduduk umum merokok, dan terdapat kenaikan 14 kali ganda risiko kanser paru-paru di kalangan perokok yang mempunyai HIV.
Apa yang menjadikan angka-angka yang lebih memalukan adalah hakikat bahawa peningkatan ini berlaku tanpa mengira kiraan CD4 seseorang, beban virus , sejarah penyakit, atau sama ada orang itu sedang menjalani terapi antiretroviral .
Kadar kematian di kalangan perokok dengan HIV juga lebih tinggi, dengan hanya 10 peratus kanser paru-paru hidup berbanding 40 peratus perokok dalam populasi umum.
3. Risiko Serangan Jantung dan Strok Anda Berlipat ganda
Sama ada merokok atau tidak, penyakit jantung tetap menjadi perhatian serius pada orang yang jangkitan HIV jangka panjang. Menurut Pentadbiran Veteran AS, merokok sebagai faktor risiko bebas dikaitkan dengan kenaikan dua kali ganda risiko serangan jantung pada orang yang mempunyai HIV berbanding dengan penduduk umum.
Ini kelihatan benar walaupun bagi orang yang berjaya dalam terapi antiretroviral (ART) , dengan kajian pada tahun 2016 oleh penyelidik di Massachusetts General Hospital menyimpulkan bahawa ART sahaja tidak mencukupi untuk mengurangkan keradangan arteri yang tinggi yang dikaitkan dengan penyakit jantung.
Sekiranya anda seorang yang merokok dengan HIV, hasilnya lebih buruk, dengan lebih daripada dua kali risiko serangan jantung atau strok jika dibandingkan dengan orang yang tidak pernah merokok.
Tetapi itu tidak bermakna bahawa perkara-perkara tidak dapat dipusingkan. Kajian yang sama menunjukkan bahawa dengan menghentikan rokok, risiko penyakit jantung akut menurun hampir separuh dalam tempoh tiga tahun.
4. Perokok Tidak Terlibat Dengan Kanser Serviks dan Rahim
Kanser serviks, kanser pangkal rahim (ICC) , telah lama diklasifikasikan sebagai penyakit yang menentukan AIDS oleh Pusat Kawalan dan Jangkitan Penyakit. Begitu juga, kanser dubur , jarang dilihat pada populasi umum, berlaku pada kadar yang tinggi di kalangan lelaki HIV-positif yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM) .
Papillomavirus manusia (HPV) dikaitkan dengan kedua-dua kanser ini, dengan ketegangan "risiko tinggi" tertentu yang mempromosikan perkembangan lesi pra-kanser-yang seterusnya boleh maju ke ICC dan tumor dubur.
Bukan sahaja merokok kelihatan mengubah cara semula jadi HPV dan meningkatkan risiko kedua-dua penyakit ini, ia menyamai kadar kanser ini pada individu yang dijangkiti HIV-dengan setinggi peningkatan sebanyak 15 kali ganda dalam risiko kanser serviks pada wanita dan kenaikan 40 kali ganda dalam risiko kanser dubur di MSM jika dibandingkan dengan penduduk Amerika Syarikat.
Tambahan pula, risiko mengembangkan HPV simptom (contohnya ketuat dubur, lesi pra-kanser) nampaknya diperburuk oleh merokok pada orang yang menghidap HIV. Satu kajian 2013 dari penyelidik di University of Washington di Seattle telah mencadangkan bahawa mungkin setinggi peningkatan 3 kali ganda dalam perolehan HPV di kalangan MSM yang dijangkiti HIV yang merokok berbanding MSM yang dijangkiti HIV yang tidak pernah merokok.
5. Merokok Meningkatkan Risiko Lulus HIV kepada Bayi Anda
Kedua-duanya di dunia yang maju dan berkembang, campur tangan perubatan untuk mencegah transmisi ibu ke anak HIV (PMTCT) sangat berkesan.
Di Amerika Syarikat, insiden itu telah menurun kepada sekitar 100 kes baru setahun, walaupun di Afrika Selatan-negara dengan jumlah jangkitan HIV tertinggi di seluruh dunia-kita melihat penurunan kadar kejadian dari 30 peratus sebelum permulaan PMTCT pada tahun 2001 kepada hanya 2.7 peratus pada tahun 2010.
Walau bagaimanapun, kejayaan yang dilihat pada skala populasi tidak semestinya mencerminkan apa yang berlaku secara individu jika ibu HIV-positif merokok. Penyelidikan besar-besaran yang dijalankan oleh para penyelidik di Kajian Ibu dan Bayi Ibu (empat tahun, kajian yang dilakukan di Brooklyn dan Bronx, New York) menyiasat implikasi merokok dalam kadar penghantaran HIV pranatal.
Apa yang mereka dapati adalah bahawa ibu hamil dengan HIV yang merokok selepas trimester pertama mengalami peningkatan tiga kali ganda dalam risiko menyebarkan HIV kepada bayi mereka berbanding dengan rakan yang tidak merokok selepas trimester pertama.
Peningkatan ini dikaitkan dengan pembengkakan pra-membran. Terutama pada ibu-ibu yang tidak pernah dirawat untuk HIV sebelum menjalani pembedahan (atau tidak mempunyai viral load yang sepenuhnya ditindas semasa rawatan), pecah tersebut secara dramatik dapat meningkatkan kemungkinan penularan kepada anak yang belum lahir.
Sumber:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Kematian yang dikaitkan dengan merokok di kalangan individu yang dijangkiti HIV-1: kajian kohort berasaskan penduduk di seluruh negara." Penyakit Berjangkit Klinikal. Mac 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Keadilan, A .; et al. "Jangkitan HIV adalah Faktor Risiko Bebas untuk Kanser Paru-paru." Persidangan ke-17 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI 2010). San Francisco; 16-19 Februari 2010: Abstrak 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Kadar penyakit kardiovaskular berikutan pemberhentian merokok pada pesakit dengan jangkitan HIV: hasil dari kajian D: A: D (*)." Perubatan HIV. Ogos 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Hubungan antara Merokok dan Jangkitan Papillomavirus Manusia pada Wanita yang Terinfeksi HIV dan -Uninfected." Journal of Infectious Diseases. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Rokok Merokok, Pecah Pembengkakan Prematur, dan Penularan Vertikal HIV-1 Antara Wanita Dengan Tahap CD4 Rendah." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Julai 1994; 7 (7); penerbitan dalam talian.