Kondisi Berkaitan Terhadap Risiko Penyakit Jantung Tinggi
Orang yang hidup dengan HIV biasanya mempunyai paras kolesterol dan trigliserida yang tinggi, yang disebabkan bukan sahaja oleh virus itu sendiri tetapi oleh ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk merawat penyakit ini. Faktor lain juga boleh menyumbang kepada syarat-syarat ini, masing-masing, dikenali sebagai hiperkolesterolemia dan hypertriglyceridemia .
Apa itu Kolesterol?
Kolesterol ditakrifkan oleh Persatuan Jantung Amerika sebagai bahan waxy dalam aliran darah seseorang yang berasal dari hati seseorang dan makanan tertentu-terutama daging merah dan produk tenusu penuh lemak.
Kolesterol yang berlebihan boleh menyekat arteri di dalam badan, yang menghalang aliran darah yang mencukupi daripada mencapai organ penting, termasuk jantung dan otak. Ini boleh meningkatkan risiko seseorang mengalami serangan jantung atau strok.
Terdapat dua jenis kolesterol:
- Kolesterol LDL : dianggap sebagai "buruk" kolesterol, LDL tinggi dikaitkan dengan risiko serangan jantung dan strok yang lebih tinggi. Diet yang kaya lemak tepu dan lemak trans seperti daging merah, makanan yang diproses, dan makanan ringan - membantu meningkatkan kolesterol LDL.
- Kolesterol HDL : sering dirujuk sebagai "baik" kolesterol, HDL rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung atau strok. Genetik seseorang, mempunyai diabetes jenis 2 , merokok, dan gaya hidup yang tidak aktif menurunkan tahap kolesterol HDL.
Jumlah kolesterol dikira dengan menambahkan HDL + LDL + 20% daripada tahap trigliserid seseorang. Secara umumnya, tahap kolesterol yang diinginkan adalah kurang daripada 200 miligram per desiliter (mg / dL).
Apakah Trigliserida?
Trigliserida adalah lemak biasa yang sama ada berasal daripada makanan atau dihasilkan oleh badan daripada pecahan karbohidrat. Selepas seseorang makan, kalori tambahan yang tidak digunakan untuk tenaga segera akan ditukar menjadi trigliserida. Senyawa ini kemudian bergerak melalui aliran darah sehingga mereka mencapai tisu lemak, di mana ia disimpan untuk digunakan kemudian.
Tahap trigliserida yang meningkat dikaitkan dengan peningkatan peluang mendapat tekanan darah tinggi dan diabetes jenis 2. Selain itu, jika seseorang mempunyai trigliserida tinggi dan sama ada paras LDL yang tinggi atau HDL yang rendah, maka dia akan berisiko tinggi serangan jantung atau pukulan.
Setakat ini, paras trigliserida normal ditakrifkan sebagai kurang daripada 150 miligram per desiliter (mg / dL), manakala paras trigliserida yang tinggi ditakrifkan sebagai 500mg / dL atau lebih.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipertriglyceridemia seseorang termasuklah:
- Obesiti
- Tidak aktif fizikal
- Pengambilan alkohol yang berlebihan
- Merokok rokok
- Makanan yang kaya dengan karbohidrat (seperti makanan ringan manis, kue, roti dan kentang)
- Keadaan perubatan tertentu seperti diabetes jenis 2 atau penyakit buah pinggang kronik
- Ubat-ubatan tertentu (seperti antiretroviral, estrogen dan kortikosteroid )
- Solek genetik seseorang
Kolesterol dan Trigliserida dan Hubungan mereka dengan HIV
Jangkitan HIV itu sendiri menyebabkan paras kolesterol dan trigliserida meningkat pada individu yang dijangkiti. Keadaan ini boleh dikurangkan lagi oleh ubat antiretroviral HIV seseorang, yang juga boleh memberi kesan buruk kepada paras kolesterol seseorang.
Dadah HIV diklasifikasikan sebagai perencat protease (PI) biasanya dikaitkan dengan hipertriglyceridemia dan hypercholesterolemia.
Beberapa nukleoside inhibitor transcriptase (NRTI) - ubat kelas juga boleh menyumbang kepada ini. Antaranya:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudine)
- Retrovir (zidovudine, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Pengurusan Kolesterol Tinggi dan Trigliserida
Oleh sebab perselisihan sebab-dan-akibat antara HIV dan peningkatan kolesterol / trigliserida, orang yang mempunyai HIV perlu menjalani ujian darah yang tetap untuk memantau tahap darah serum mereka.
Perubahan gaya hidup (termasuk senaman , diet kurang lemak dan berhenti merokok ) sering boleh mengurangkan banyak kesan buruk rawatan dan jangkitan. Dalam kebanyakan kes, penggunaan ubat statin dan ubat-ubatan lain untuk mengurangkan kolesterol dan trigliserida mungkin disyorkan jika tahap jatuh daripada apa yang dianggap sihat, terutamanya bagi individu yang lebih tua atau mereka yang mempunyai sindrom metabolik.
Penyelidikan dari Bahagian Penyelidikan Kaiser Permanente menunjukkan bahawa ubat kolesterol boleh berfungsi dengan baik di kalangan orang-orang tertentu dengan HIV yang berisiko untuk penyakit kardiovaskular. Walaupun risiko penyakit lebih tinggi disebabkan oleh kelainan lipid yang boleh berlaku dengan ubat-ubatan antiretroviral tertentu, ubat-ubatan anti-kolesterol kelihatan berfungsi dengan baik mengawal tahap tinggi atau deras.
Selain ubat statin tradisional, penggunaan agen pengatur lipid seperti Lopid (gemfibrozil) telah ditunjukkan untuk mengawal paras kolesterol dan trigliserida yang lebih baik pada orang yang hidup dengan HIV.
Sumber:
AIDSInfo. "Kesan sampingan ubat HIV." Laman web Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (DHHS) AS; diakses 25 September 2015.
Persatuan Jantung Amerika (AHA). "Tentang Kolesterol." Dallas, Texas; diakses 25 September 2015.
Feeney, E. dan Mallon, P. "Dyslipidemia berkaitan HIV dan HAART." Terbuka Kardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "Kajian Terbesar membandingkan Rawatan Kolesterol Di Pesakit HIV Dan Pesakit Tanpa HIV." ScienceDaily . Diterbitkan pada 2 Mac 2009.