Penyerapan berkurang dikaitkan dengan ubat-ubatan dan suplemen yang popular
Interaksi ubat-ubatan adalah kebimbangan umum untuk kedua-dua orang yang mempunyai HIV dan mereka merawat doktor, terutamanya jika seseorang sedang melihat pelbagai pakar untuk isu-isu lain yang berkaitan dengan bukan HIV. Walaupun farmasi sering dapat melihat interaksi ini apabila preskripsi dipenuhi, terdapat beberapa produk biasa yang boleh dengan mudah terbang di bawah radar ahli farmasi dan, jika diambil, dengan ketara menjejaskan keberkesanan ubat antiretroviral (ARV) anda.
Mereka boleh melakukannya sama ada dengan campur tangan dengan penyerapan ARV tertentu, menghalang enzim yang diperlukan untuk memetabolisme ubat, atau menyebabkan peningkatan atau penurunan kadar kepekatan ubat ARV yang tidak dikehendaki. Anehnya, sesetengah produk ini adalah setiap hari, barang-barang di kaunter, sementara yang lain adalah preskripsi atau ubat tidak preskripsi yang anda tidak akan berfikir dua kali untuk mengambil dalam keadaan biasa.
Sekiranya anda akan memulakan terapi antiretroviral , pastikan anda menasihatkan doktor tentang sebarang ubat-ubatan atau suplemen-termasuk suplemen herba atau holistik-anda mungkin mengambil. Jika anda sudah menjalani terapi dan mengambil mana-mana produk berikut yang dikontraindikasikan kepada rejimen ARV tertentu anda, berbincang dengan doktor anda. Anda boleh membincangkan sama ada menyemak semula jadual dos ubat anda, menghentikan produk yang kontraindikasi, atau mengubah ARV anda, jika perlu.
Tablet dan Suspensi Antacids
Magnesium dan antacid yang mengandungi aluminium (seperti Maalox, Mylanta, Susu Magnesia, Tums) boleh meneutralkan asid perut ke tahap yang begitu serius untuk mengganggu penyerapan ARV tertentu.
Antacids seperti ini mengusahakan sifat meneutralkan mereka hanya untuk tempoh masa yang singkat dan secara amnya boleh diberikan dua hingga enam jam sebelum atau selepas dos.
ARV yang paling terjejas oleh ubat-ubatan ini termasuk:
- Aptivus (tipranavir) - mengambil antacid enam jam sebelum atau dua jam selepas
- Edurant (rilpivirine) - mengambil antacid dua jam sebelum atau empat jam selepas
- Reskriptor (delavirdine) - mengambil antacid satu jam sebelum atau dua jam selepas
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - mengambil antacid dua jam sebelum atau selepas
- Tivicay (dolutegravir) - mengambil antacid enam jam sebelum atau dua jam selepas
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - mengambil antacid enam jam sebelum atau dua jam selepas
Ubat pengurangan asid lain seperti inhibitor pam proton (contohnya, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) mempunyai kesan jangka panjang dan dapat mengurangkan penyerapan kedua-dua Reyataz (atazanavir) dan Edurant (rilpivirine) sebanyak 78 peratus dan 40 peratus, masing-masing. Oleh itu, penggunaan perencat pam proton adalah kontraindikasi untuk digunakan dengan ARV khusus dan penjagaan khas harus diambil apabila menggunakan antagonis reseptor H2 seperti Tagamet dan Zantac, juga.
Hubungi doktor anda untuk membincangkan perubahan dos dan / atau ubat-ubatan jika menggunakan mana-mana atau salah satu kelas ubat ini dengan Reyataz atau Edurant.
St John's Wort
Hypericum perforatum , yang dikenali lebih dikenali di St John's Wort, adalah tumbuhan berbunga yang dipercayai oleh sesetengahnya mempunyai sifat antiradang, antivirus, antidepresan dan antioksidan. Walaupun satu meta-analisis utama yang dijalankan pada tahun 2008 mencadangkan bahawa ubat herba mempunyai manfaat dalam rawatan kemurungan utama, sifat-sifat yang dilaporkan lain kekal dalam pertikaian dengan bukti konklusif yang sedikit untuk menyokong banyak tuntutan.
Apabila digunakan untuk memuji terapi antiretroviral, St John's Wort boleh menjejaskan aktiviti enzim CYP450 3A4, yang berfungsi dengan molekul ubat pengoksidaan supaya ia dapat dikeluarkan dari tubuh. Sekiranya ini berlaku, kepekatan ubat serum bagi kedua-dua inhibitor protease (PI) dan non-nucleoside inhibitor transcriptase terbalik (NNRTIs) dapat dikurangkan dengan ketara sebanyak 82 peratus. Oleh itu, St John's Wort tidak boleh diambil dengan ARV berikut:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirine)
- Intelen (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Reskriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (yang memberi kesan terhadap ubat elvitegravir dan cobicistat dalam pil gabungan)
- Sustiva (efavirenz) atau Atripla (ubat gabungan yang mengandungi efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapine)
Bawang putih
Bawang putih dipercayai oleh sesetengahnya mempunyai sifat yang boleh mencegah atau merawat sejumlah penyakit, dari selesema dan tekanan darah tinggi ke penyakit jantung koronari dan kanser. Sesetengah pihak berkuasa menyifatkan sifat-sifat ini kepada bahan kimia yang terkandung dalam bawang putih yang dipanggil allicin.
Walaupun kajian menunjukkan potensi manfaat suplemen bawang putih - sama ada dalam bentuk serbuk, ekstrak, kapsul, atau tablet-mungkin terdapat kelemahan serius apabila dikendalikan dengan ubat kelas protease Invirase (saquinavir). Dengan mengganggu CYP450 3A4 dalam usus, suplemen bawang putih berpotensi dapat mengurangkan kepekatan ubat serum Invirase sebanyak 54 peratus. Walaupun selepas menamatkan penggunaan bawang putih, kajian telah menunjukkan bahawa kesan-kesan menindas boleh berterusan selama beberapa hari dan bahkan beberapa minggu selepas itu.
Kajian lain mencadangkan bahawa bawang putih juga boleh menjejaskan ketiadaan bio dari PI dan NNRTI yang lain, walaupun tidak terdapat kontraindikasi khusus untuk kegunaan dan tidak ada saran mengenai berapa banyak atau bentuk bawang putih (termasuk mentah) yang mungkin sesuai atau tidak sesuai. Oleh itu, jika anda mengambil bawang putih dalam apa jua bentuk sebagai suplemen kesihatan, anda dinasihatkan agar anda membiarkan doktor anda merawatnya.
> Sumber:
> Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS (DHHS). "Garis Panduan Penggunaan Ejen Antiretroviral pada Orang Dewasa dan Remaja HIV-1." Washington DC; 19 Januari 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; dan Kriston, L. "Wort St John untuk kemurungan utama." Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 8 Oktober 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "Kesan tambahan bawang putih pada farmakokinetik saquinavir." Penyakit Berjangkit Klinikal; 34 (2): 234-238.