Apabila Bantuan Tambahan dan Apabila Mereka Memudaratkan
Pemakanan yang betul adalah sama pentingnya dengan kesihatan jangka panjang dan kesejahteraan seseorang yang hidup dengan HIV kerana ada orang lain. Tetapi seringkali, keperluan pemakanan memerlukan penyesuaian kerana tubuh merespon ubat yang berbeza atau penyakit itu sendiri.
Vitamin dan mineral boleh sering habis semasa serangan cirit - birit yang teruk atau berpanjangan, keadaan yang boleh disebabkan oleh jangkitan atau ubat-ubatan tertentu.
Perubahan lemak badan, juga berkaitan dengan rawatan atau jangkitan HIV, boleh menuntut perubahan yang ketara pada diet seseorang.
Walau bagaimanapun, jauh lebih lanjut mengenai kesan malnutrisi pada orang yang mempunyai HIV. Sebagai contoh, kekurangan vitamin A dan B12 dikaitkan dengan perkembangan penyakit yang lebih cepat di dalam kedua-dua sumber yang kaya dengan sumber dan miskin sumber. Kadar serum rendah mikronutrien, biasanya dilihat pada individu yang kurang gizi, menuntut pengambilan vitamin yang lebih tinggi-sering dalam cara pemakanan tambahan.
Tanpa soalan, suplemen pemakanan mempunyai tempat mereka dalam rawatan kekurangan zat makanan atau kekurangan yang didiagnosis, sama ada disebabkan oleh keadaan yang berkaitan dengan HIV atau pemakanan yang buruk itu sendiri. Ini adalah benar terutamanya dalam penyakit peringkat akhir apabila penurunan berat badan dan membuang HIV sering dilihat.
Tetapi bagaimana pula dengan orang lain? Adakah orang dengan HIV secara semulajadi memerlukan makanan tambahan pemakanan? Adakah produk ini melengkapkan terapi dengan cara yang sama ada mengurangkan jangkitan jangkitan, melambatkan perkembangan penyakit, atau menyusun semula fungsi kekebalan utama seseorang?
Atau adakah kita hanya berharap mereka akan?
Industri Suplemen
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC), hampir separuh daripada semua rakyat Amerika mengambil suplemen makanan, termasuk vitamin, mineral, dan herba. Pelbagai produk yang luas ini dikawal oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA), yang mentakrifkan makanan tambahan sebagai produk "bertujuan untuk menambah nilai pemakanan tambahan untuk makanan tambahan (suplemen)."
Selaras dengan definisi ini, multivitamin dan suplemen pemakanan lain dikawal selia sebagai kategori makanan, bukan sebagai produk farmaseutikal. Mereka tidak perlu melalui ujian ketat, keselamatan dan keberkesanan sebelum pasaran dan FDA tidak mempunyai kuasa untuk menghendaki ujian tersebut.
Sebaliknya, FDA bergantung terutamanya pada aduan pemantauan pemantauan pasca pasaran dan memerlukan pengeluar untuk mengekalkan satu jadual peristiwa buruk. Walau bagaimanapun, laporan kejadian buruk ini (AERs) hanya dihantar dalam keadaan serius terhadap kesan sampingan yang mengancam nyawa. Kejadian ringan hingga sederhana, seperti sakit kepala atau kesusahan gastrousus, tidak dilaporkan kecuali pengeluar secara sukarela memilih untuk berbuat demikian.
Ini adalah sangat berbeza dengan industri farmaseutikal, yang membelanjakan purata $ 1.3 bilion dolar per ubat dalam kos penyelidikan dan pembangunan untuk mendapatkan kelulusan FDA. Pada tahun 2011, jualan makanan tambahan berjumlah $ 30 bilion di Amerika Syarikat, lebih daripada dua kali saiz pasaran ubat HIV global.
Bolehkah Suplemen "Meningkatkan"?
Pemakanan yang baik dengan cara pemakanan yang seimbang boleh membantu memastikan fungsi imun yang betul bersamaan dengan penggunaan ubat-ubatan antiretroviral yang tepat pada masanya dan bermaklumat.
Peranan vitamin dan suplemen pemakanan lain, sebaliknya, masih boleh dibahaskan.
Kekeliruan berleluasa di pasaran pengguna, selalunya didorong oleh tuntutan pengeluar mengenai produk yang disokong dengan tipis oleh penyelidikan. Dan sementara FDA cuba untuk mengawal tuntutan ini, penilaian 2012 oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia melaporkan bahawa sebanyak 20 peratus daripada suplemen yang disemak dibuat dengan sepenuhnya melarang tuntutan, sering kali mengelilingi isu "sokongan imun." begitu banyak bahawa tuntutan ini benar-benar palsu. Hanya semata-mata bahawa keterangan yang dirujuk secara umumnya tidak meyakinkan atau anecdotal.
Sebagai contoh, beberapa pengeluar sering menunjuk kepada kajian 2004 oleh Sekolah Kesihatan Awam Harvard, yang melihat kesan multivitamin mengenai perkembangan penyakit dalam 1,097 wanita hamil HIV-positif di Tanzania. Pada akhir perbicaraan, 31 peratus yang telah mengambil makanan tambahan sama ada meninggal dunia atau memperoleh penyakit yang menentukan AIDS berbanding 25 peratus dalam kumpulan plasebo. Berdasarkan bukti ini, para penyelidik membuat kesimpulan bahawa penggunaan harian multivitamin (khususnya B, C, dan E) bukan sahaja melambatkan perkembangan HIV, tetapi menyediakan "cara yang efektif, kos rendah untuk menangguhkan permulaan terapi antiretroviral di HIV- wanita yang dijangkiti. "
Setelah penerbitan penyelidikan itu, beberapa pengeluar menunjuk kepada kajian itu sebagai "bukti saintifik" terhadap sifat-sifat imuniti produk mereka. Walau bagaimanapun, yang paling tidak dapat dilakukan adalah konteks kajian, mengabaikan banyak faktor-faktor yang menyumbang kepada keputusan-yang paling sedikit adalah tahap kemiskinan, kelaparan, dan kekurangan zat makanan yang tinggi di kalangan penduduk Afrika yang miskin.
Akhirnya, tiada apa pun dalam kajian ini mencadangkan bahawa multivitamin, dalam diri mereka sendiri, akan menunjukkan manfaat yang sama-atau mampu membuat kesimpulan yang sama-dalam tetapan yang kaya dengan sumber seperti Amerika Syarikat atau Eropah. Hasil daripada kajian susulan telah tidak konsisten, termasuk kajian 2012 yang menunjukkan bahawa multivitamin dos yang tinggi mungkin sebenarnya meningkatkan risiko kematian pada individu yang sangat gizi. Lain-lain kajian klinikal telah menunjukkan manfaat hanya pada mereka yang mengalami penyakit canggih ( CD4 di bawah 200 sel / mL), sementara yang lain masih tidak memberi faedah sama sekali.
Apa yang paling banyak kajian yang disokong adalah keselamatan multivitamin dalam dos harian yang disyorkan, terutamanya bagi orang yang mempunyai HIV yang sama ada kurang berkhasiat atau dalam tahap lanjut penyakit.
Apabila Suplemen Melakukan Lebih Berbahaya Daripada Baik
Jauh kurang diketahui tentang manfaat vitamin, mineral, dan unsur-unsur surih individu. Beberapa kajian pada tahun-tahun kebelakangan ini telah memberi tumpuan kepada peranan selenium, mineral nonmetal yang mempunyai sifat antioksidan yang diketahui. Penyelidikan seolah-olah menunjukkan bahawa kehilangan selenium dalam jangkitan awal HIV menyerupai kehilangan sel-sel CD4 pada masa malabsorpsi dan malnutrisi secara amnya tidak dilihat sebagai faktor.
Seperti yang dilihat sebagai hubungan seperti ini, penyelidikan masih belum dapat menyokong sebarang faedah suplemen selenium, sama ada untuk mengelakkan penyakit yang berkaitan dengan HIV atau penyembuhan CD4. Hasil yang sama telah dilihat dengan suplemen magnesium dan zink, di mana peningkatan paras plasma tidak mempunyai persamaan kaitan dengan perkembangan atau hasil penyakit.
Penggunaan tambahan suplemen oleh beberapa orang yang positif HIV didorong oleh kepercayaan bahawa produk "semula jadi" memberikan sokongan imun yang dapat membantu melengkapi terapi HIV. Ini selalunya tidak berlaku. Sebenarnya, beberapa suplemen boleh memberi impak negatif kepada orang yang menghidap HIV, sama ada dengan mengganggu metabolisme ubat mereka atau dengan menyebabkan toksik yang mengurangkan apa-apa manfaat suplemen yang mungkin.
Antara kebimbangan yang berpotensi:
- Vitamin Megadose A - Dosis tinggi vitamin A (melebihi 25,000 IU setiap hari) boleh meningkatkan risiko toksisiti hati, pendarahan dalaman, patah tulang spontan, dan penurunan berat badan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) tidak mencadangkan penggunaan vitamin A tambahan pada wanita hamil, HIV-positif, dengan penyelidikan yang menunjukkan bahawa dos harian 5,000 IU mungkin sebenarnya meningkatkan risiko penghantaran dari ibu ke anak .
- Vitamin Megadose C - Walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa dos vitamin C yang tinggi boleh memainkan peranan penting dalam imuniti selular, bukti yang sangat bertentangan. Apa yang kita tahu ialah dos tinggi vitamin C boleh menyebabkan kanser gastrousus dan cirit-birit (yang akhirnya dapat memberi kesan penyerapan ubat-ubatan HIV). Dos Vitamin C di atas 1000 mg sehari juga diketahui mengurangkan tahap Crixivan (indinavir) dalam sesetengahnya.
- Vitamin B6 (pyridoxine) - Pengambilan vitamin B6 yang luar biasa (di atas 2,000 mg sehari) boleh menyebabkan kerosakan saraf yang boleh terbalik, memburukkan neuropati periferal pada pesakit HIV-positif yang telah terjejas oleh keadaan ini.
- Vitamin E- Tinggi vitamin E (di atas 1,500 IU) boleh mengganggu pembekuan darah, sementara penggunaan yang berlebihan, berlebihan boleh mengakibatkan cirit-birit, kelemahan otot, dan mual.
- St John's Wort (hypericin) - Satu penyediaan herba yang digunakan untuk merawat kemurungan yang ringan, St John's Wort dikenali untuk mengurangkan tahap semua perencat protease (PI) dan ubat-ubatan kelas nukleosida inhibitor (NNRTI) pesakit berisiko terhadap rintangan dadah dan kegagalan rawatan.
- Bawang putih - Pil dan suplemen buah-buahan telah ditunjukkan untuk mengurangkan tahap serum ubat HIV tertentu, terutamanya Invirase (saquinavir) yang boleh dikurangkan sebanyak separuh apabila diambil bersamaan dengan tambahan bawang putih. Sebaliknya, bawang putih segar atau masak tidak dilihat untuk menjejaskan tahap ubat serum.
- Jus limau gedang - Satu lapan biji gelas jeruk segar yang diambil dengan Crixivan boleh mengurangkan tahap ubat serum sebanyak 26 peratus, manakala jus saiz jus yang sama boleh meningkatkan tahap Invirase sehingga 100 peratus (meningkatkan kesan sampingan yang berpotensi). Walaupun jus limau gedang tidak semestinya ditinggalkan dari diet seseorang, ia tidak boleh diambil sama ada dua jam sebelum atau dua jam selepas dos ubat.
A Word From
Kepentingan pemakanan yang betul dan pemakanan yang sihat dan seimbang tidak boleh dilebih-lebihkan. Kaunseling pemakanan boleh membantu mereka yang mempunyai HIV lebih memahami keperluan diet mereka supaya lebih baik:
- Mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat
- Mengekalkan tahap lipid yang sihat, termasuk kolesterol dan trigliserida
- Mengapakah komplikasi diet yang mungkin timbul akibat beberapa ubat antiretroviral
- Berikan komplikasi makanan yang boleh timbul daripada gejala yang berkaitan dengan HIV
- Melaksanakan langkah-langkah makanan untuk mengelakkan jangkitan oportunistik yang dijangkiti makanan
Peranan senaman tidak boleh diabaikan, dengan manfaat kepada kesihatan fizikal dan mental (termasuk pengurangan risiko gangguan neurokognitif yang berkaitan dengan HIV ).
Dari segi suplemen, multivitamin harian dapat membantu memastikan keperluan mikronutrien dipenuhi, terutama bagi mereka yang tidak dapat mencapai matlamat pemakanan. Walau bagaimanapun, mengambil vitamin yang melebihi elaun harian yang disyorkan tidak dinasihatkan. Tidak ada data untuk menyokong penggunaan suplemen herba sama ada merawat jangkitan HIV atau meningkatkan keberkesanan ubat antiretroviral dengan mengurangkan beban virus HIV .
Sila beri tahu doktor anda tentang apa-apa suplemen yang anda ambil semasa membincangkan pengurusan dan rawatan HIV anda.
> Sumber:
> Pusat AS untuk Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Penggunaan Tambahan Makanan Diantara Dewasa AS Telah Meningkat Sejak NHANES III (1999-1994)." Ringkasan Data NCHC. Pusat Kebangsaan untuk Statistik Kesihatan; Hyattsville, Maryland; April 2011; Nombor 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Percubaan rangsangan makanan tambahan multivitamin dan perkembangan penyakit HIV dan kematian." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Kesan dos tinggi vs dos multivitamin tambahan standard pada permulaan HAART mengenai perkembangan penyakit dan kematian di Tanzania: percubaan terkawal rawak." Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. 17 Oktober 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Sarjan, C .; et al. "Tambahan antioksidan setahun dengan beta-karoten atau selenium untuk pesakit yang dijangkiti virus imunisasi manusia: kajian perintis." Penyakit Berjangkit Klinikal ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Kesan suplemen multivitamin dan vitamin A ke atas berat badan semasa kehamilan dalam wanita HIV-1 yang dijangkiti." American Journal of Nutrition Clinical ; 76 (5): 1082-1090.