Lembaran Menipu untuk Biller Perubatan

Setiap tugas pejabat perubatan yang bertanggungjawab untuk pengebilan dan kutipan pembayaran - dari saat pesakit dijadwalkan untuk pelantikan sehingga pembayaran waktu diterima dari perusahaan asuransi - sama pentingnya untuk memaksimalkan pembayaran ganti rugi. Kerumitan bil perubatan dan keperluan pelbagai syarikat insurans boleh membuat sukar bagi pejabat perubatan untuk berjaya menyerahkan dan mengumpulkan bayaran perubatan.

Mewujudkan kunci cheat untuk kakitangan pejabat perubatan anda boleh membantu membuat pembayaran dan mengutip pembayaran dengan lebih mudah.

Berikut adalah 7 item untuk dimasukkan ke dalam lembaran cheat pejabat perubatan anda.

1 -

Pembayar Insurans

Mulakan senarai anda dengan mengenal pasti pembayar yang doktor atau kemudahan dikontrak. Ini harus memasukkan semua maklumat hubungan seperti alamat tuntutan, laman web, dan nombor telefon maklumat penyedia.

Jangan lupa untuk memasukkan:

• Medicare
• Medicaid (mengikut negeri)
• Blue Cross Blue Shield (mengikut negeri)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• Tricare

2 -

Tempahan Filing

Ketahui tarikh akhir pemfailan tepat pada masanya untuk setiap pembawa insurans. Nyatakan bilangan hari pembekal perlu memfailkan tuntutan selepas perkhidmatan telah diterima. Had pengajuan tepat pada masanya ditentukan dalam perjanjian pembekal.

Beberapa contoh tarikh akhir pemfailan tepat pada masanya termasuk:

• Medicare : Tuntutan hendaklah dikemukakan dalam masa satu tahun selepas tarikh perkhidmatan.
• United Health Care: Had pengajuan tepat pada masanya dinyatakan dalam perjanjian penyedia
• Cigna: Kecuali undang-undang negeri atau pengecualian lain terpakai -
  1. Penyedia penjagaan kesihatan yang mengambil bahagian mempunyai tiga (3) bulan (90 hari) selepas tarikh perkhidmatan.
  2. Penyedia di luar rangkaian mempunyai enam (6) bulan (180 hari) selepas tarikh perkhidmatan.
• Aetna: Kecuali undang-undang negeri atau pengecualian lain terpakai -
  1. Pakar perubatan mempunyai 90 hari dari tarikh perkhidmatan untuk mengemukakan tuntutan untuk pembayaran.
  2. Hospital mempunyai satu tahun dari tarikh perkhidmatan untuk mengemukakan tuntutan untuk pembayaran.
• TRICARE: Tuntutan hendaklah dikemukakan dalam masa satu tahun selepas tarikh perkhidmatan.

3 -

Pengesahan dan Kebenaran Terdahulu

Tunjukkan pembayar insurans mana yang memerlukan kebenaran terlebih dahulu dan / atau arahan dan prosedur yang mana. Juga, masukkan proses yang setiap pembayar ada untuk memperoleh kebenaran dan maklumat apa yang mereka perlukan untuk memproses kebenaran.

Lebih banyak

4 -

Kekerapan

Tentukan kekerapan yang dibenarkan untuk perkhidmatan atau prosedur khusus oleh pembayar. Ini harus memasukkan bilangan prosedur yang dibenarkan dan proses untuk prosedur berbilang pengebilan.

5 -

Penyerahan Tuntutan

Tunjukkan kaedah dan jenis tuntutan yang diperlukan untuk mengemukakan tuntutan kepada setiap pembayar insurans termasuk tuntutan elektronik, tuntutan kertas, tuntutan sekunder, dan tuntutan yang dibetulkan.

Kebanyakan pembayar memerlukan penyerahan elektronik untuk tuntutan utama dan menengah menggunakan format yang betul untuk tuntutan profesional atau institusi .

6 -

Keperluan Pembayaran

Pembayar insurans dikehendaki mengemukakan pembayaran dalam tempoh masa tertentu, biasanya 30 hari. Semak dengan kontrak pembayar anda untuk menentukan jangka masa apa yang dapat anda harapkan untuk menerima pembayaran dari setiap pembayar untuk menindaklanjuti status tuntutan.

7 -

Rayuan

Kenal pasti proses rayuan yang diperlukan untuk setiap pembayar insurans. Setiap syarikat insurans mempunyai tarikh akhir pemfailan tepat pada masanya dan kadang-kadang apabila tuntutan tidak dapat diselesaikan dengan segera, mereka boleh ditinggalkan dalam akaun belum terima untuk kegagalan terlalu lama untuk membuat tarikh akhir pemfailan.

Apabila dilakukan dengan betul, tuntutan perubatan yang menarik boleh menjadi cara yang berkesan untuk menyelesaikan dan menerima pembayaran bagi tuntutan yang ditolak disebabkan oleh sebab selain untuk kesilapan pendaftaran mudah.

Lebih banyak