Perbezaan Utama Peranti Pakar dan Hospital

Bagaimana Tugas Kerja Pengebil Perubatan Berbeza Antara Pengaturan

Jika anda mencari kerjaya dalam bil perubatan, adalah penting untuk memahami jenis pekerjaan dalam pelbagai jenis kemudahan. Kebanyakan penjual perubatan akan memberitahu anda terdapat perbezaan yang signifikan dalam pemprosesan tuntutan perubatan di pelbagai kepakaran dan jenis kemudahan. Terdapat perbezaan mutlak dalam pengebilan antara penjagaan kesihatan dan industri lain. Dalam bil perubatan, terdapat dua jenis bil bil profesional dan pengebilan institusi.

Apakah Pengebilan Profesional untuk Perkhidmatan Perubatan?

Walaupun sebahagian besar tugas lain yang dilakukan oleh pejabat perubatan adalah sama di semua jenis kemudahan perubatan, bil perubatan tidak. Pejabat perubatan mengendalikan tugas pentadbiran untuk amalan perubatan, termasuk pesakit ucapan, penjadualan temu janji, daftar masuk dan pendaftaran, mengutip wang, dan beberapa tugas lain termasuk bil perubatan.

Pengebilan profesional bertanggungjawab untuk pengebilan tuntutan yang dihasilkan untuk kerja yang dilakukan oleh pakar perubatan, pembekal, dan pembekal bukan institusi lain untuk kedua-dua pesakit luar dan perkhidmatan pesakit.

Borang yang digunakan : Caj profesional dibilkan menggunakan borang CMS-1500 . CMS-1500 adalah borang tuntutan standard kertas dakwat berwarna putih yang digunakan oleh pakar perubatan dan pembekal untuk menuntut tuntutan.

Walaupun beberapa tuntutan kini dibilkan di atas kertas, Medicare, Medicaid, dan kebanyakan syarikat insurans lain menerima tuntutan elektronik sebagai kaedah pengebilan utama. Versi elektronik CMS-1500 dipanggil 837-P, kedudukan P untuk format profesional.

Tugas Pengebil Perubatan Tugas Kerja dalam Penetapan Ini: Penguasa perubatan profesional sering mempunyai tugas pekerjaan yang berbeza daripada pengetua perubatan institusi. Pengilat perubatan profesional sering dikehendaki mengetahui bil dan pengekodan. Kebanyakan program latihan bil perubatan menawarkan bil perubatan dan pengekodan bersama. Kebanyakan program latihan ini cenderung untuk mengajar lebih banyak pengkodan daripada pengebilan. Walau bagaimanapun, penjual perubatan boleh mendapatkan latihan di tempat kerja untuk pengebilan tetapi amalan yang paling memerlukan pengebil mempunyai sekurang-kurangnya pengesahan kod. Peminjam juga bertanggungjawab untuk kemasukan dan kutipan bayaran dari penanggung insurans dan pesakit.

Apakah Pengebilan Institusi untuk Perkhidmatan Perubatan?

Pengebilan institusi bertanggungjawab untuk pengebilan tuntutan yang dijana untuk kerja yang dilakukan oleh hospital, kemudahan kejururawatan terampil , dan institusi lain untuk perkhidmatan pesakit luar dan pesakit luar, termasuk penggunaan peralatan dan bekalan, perkhidmatan makmal, perkhidmatan radiologi, dan caj lain.

Borang yang digunakan: Caj institusi ditaksir pada UB-04 . UB-04 adalah dakwat merah pada borang tuntutan kertas putih yang digunakan oleh pembekal institusi untuk tuntutan pembayaran. Versi elektronik UB-04 dipanggil 837-I, yang saya berdiri untuk format institusi.

Tugas Buruh Perubatan Tugas dalam Penetapan ini: Peminjam institusi kadang-kadang mempunyai tugas yang berbeza daripada penjual profesional. Pembeli institusi kebanyakannya hanya bertanggungjawab untuk pengebilan atau melakukan pengebilan dan koleksi. Pengkodan hospital jauh lebih kompleks daripada pengkodan doktor, sebab itu pengkodelan tuntutan institusi dilakukan hanya oleh coder.

Tugas dan Kemahiran Kerja Pengebilan Perubatan

Tidak kira sama ada ia adalah pengebilan profesional atau institusi, penjual perubatan mempunyai pekerjaan yang penting. Untuk berjaya semua penjual mesti belajar tentang lima bidang utama:

1. Untuk mengemukakan tuntutan perubatan dengan cekap, bil perubatan perlu tahu atau mempunyai akses kepada banyak maklumat untuk setiap syarikat insurans.
2. Kakitangan bil perubatan mempunyai akses kepada maklumat peribadi pesakit rahsia dan mesti dimaklumkan mengenai cara untuk mengelakkan melanggar privasi dan peraturan keselamatan HIPAA.
3. Keterikatan dengan jenis perisian pengebilan yang digunakan akan menjimatkan masa, meminimumkan kesilapan, dan menghalang banyak sakit kepala. Pembeli perubatan perlu mengambil kesempatan daripada latihan yang ditawarkan oleh pembekal perisian dan jika perlu, hubungi mereka seperti yang diperlukan apabila timbul masalah.
4. Memahami penyelarasan maklumat manfaat bermakna memahami bagaimana untuk menuntut tuntutan dalam perintah yang betul untuk mengelakkan kelewatan pembayaran.
5. Setiap bahagian tuntutan perubatan mewakili maklumat yang dikumpulkan dari masa yang ditetapkan oleh pesakit sehingga pesakit menerima perkhidmatan.