Cara Membuat Tuntutan Pengebilan Medis ke UnitedHealthcare

Menavigasi Perkhidmatan Atas Talian dan Telefoni

UnitedHealthcare adalah syarikat penerbangan kesihatan terbesar di Amerika Syarikat dengan lebih daripada 40 sekutu dan sekutu strategik, termasuk Semua Penjimat, Keselamatan Midwest, Perkongsian Kesihatan Sekitar, OneNet PPO, OptumHealth, Pelan Kesihatan Oxford, dan UMR.

Berikut adalah maklumat am untuk membantu menavigasi proses bil perubatan UnitedHealthcare.

1 -

Mengemukakan Tuntutan

Terdapat tiga cara mudah untuk mengemukakan tuntutan kepada UnitedHealthcare:

1. Tuntutan elektronik boleh dikemukakan melalui laman web penyedia aman UnitedHealthcare.
2. Tuntutan kertas boleh dikemukakan ke alamat surat tuntutan UnitedHealthcare yang disenaraikan di kad ID ahli.
3. Tuntutan elektronik boleh dikemukakan melalui penjual elektronik / penjelasan.

Tuntutan menengah adalah satu di mana pembekal menengah bertanggungjawab membuat pembayaran bagi pihak pembayar utama. Terdapat beberapa cara untuk mengemukakan tuntutan menengah:

• Tuntutan elektronik boleh dikemukakan seperti di atas.
• Tuntutan kertas boleh dikemukakan dengan Penjelasan Keuntungan (EOB) pembayar utama.

Apabila mengemukakan tuntutan menengah, sentiasa pastikan untuk memasukkan jumlah pelarasan, di peringkat tuntutan dan tahap perkhidmatan. Juga termasuk sebab-sebab pelarasan (seperti obligasi kontrak, boleh ditolak, atau insurans bersama), dan gunakan kod yang diberikan oleh kiriman wang pembayar utama.

Akhirnya, masukkan jumlah pembayar utama yang dibayar, sekali lagi pada peringkat tuntutan dan tahap perkhidmatan.

2 -

Memeriksa Kelayakan, Manfaat, dan Status Tuntutan

Sebelum memberikan perkhidmatan, anda boleh mengesahkan kelayakan, faedah, dan status tuntutan dalam talian dalam tiga cara:

• Gunakan portal suara tol bebas kesihatan UnitedHealthcare di (877) 842-3210. Katakan atau masukkan nombor ID cukai anda dan ikut arahan.
• Gunakan laman web pembekal aman UnitedHealthcare.
• Gunakan penjual elektronik / penjelasan.

3 -

Membetulkan Tuntutan Dibayar

Apabila membuat perubahan terhadap tuntutan yang telah dibayar sebelumnya, serahkan tuntutan yang telah dibetulkan secara elektronik. Untuk berbuat demikian, masukkan "TUNTUTAN YANG DIBERIKAN" dalam medan nota. Ikuti perkembangan dengan mengemas kini kod kekerapan tuntutan sama ada dengan:

• 7 = Penggantian Tuntutan Sebelum
• 8 = Tidak sah / Batal Tuntutan Sebelum

4 -

Mengemukakan Permintaan Kebenaran Sebelum

Sentiasa hantar permintaan kebenaran terlebih dahulu sekurang-kurangnya dua hari perniagaan sebelum perkhidmatan rendering. Anda boleh melakukan ini secara telefon atau elektronik, seperti berikut:

• Permintaan yang tidak perlu segera dihantar melalui faks ke (800) 303-9902.
• Permintaan hospital hendaklah dihantar melalui faks ke (800) 699-4712.
• Permintaan pembekal umum boleh dibuat dengan menghubungi (877) 842-3210.
• Permintaan elektronik boleh dibuat melalui aplikasi Pemberikuasaan dan Pemberitahuan Terdahulu dari UnitedHealthcare. Akses tab yang bertanda "Hantar Permintaan untuk Pemberitahuan dan Pemberitahuan Terdahulu."
• Anda juga boleh mengemukakan permintaan melalui pertukaran data elektronik (EDI).

Lebih banyak

5 -

Merayu Penafian Tuntutan

Cara paling cepat untuk merayu tuntutan adalah mengemukakan Permintaan Pertimbangan Semula Tuntutan dalam talian.

Sekiranya dokumentasi bertulis diperlukan, seperti bukti pemfailan tepat waktu atau nota perubatan, anda mesti mengisi dan mengemukakan Borang Permintaan Penilaian Semula Tuntutan. Borang tersebut hendaklah dihantar ke alamat tuntutan di belakang kad ID ahli.

Jika anda meminta pertimbangan semula tuntutan yang ditolak sementara menunggu dokumentasi perubatan, lengkapkan borang yang disenaraikan di atas dan sediakan kedua-dua huraian dokumentasi yang diserahkan bersama-sama dengan apa-apa maklumat yang berkaitan.

Lebih banyak

6 -

Meminta Bayaran Balik

Untuk meminta bayaran balik disebabkan kelebihan pembayaran, anda mesti menyerahkan tuntutan yang diperbetulkan kepada UnitedHealthcare. Bayaran balik kerana baki kredit sedia ada boleh dihantar kepada:

Perkhidmatan Pemulihan Kumpulan UnitedHealth
PO Box 740804
Atlanta, GA 30374-0804

Bayaran berlebihan mesti dikemukakan dalam masa 30 hari setelah menerima permintaan dari UnitedHealthcare dan memasukkan semua maklumat yang diperlukan yang sepadan dengan pembayaran yang diterima.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda boleh menghubungi Perkhidmatan Penyedia di (800) 445-1638.

Lebih banyak

7 -

Menghubungi UnitedHealthcare

Mengikut Telefon:

• Portal Suara United: (877) 842-3210
• Faedah dan Kelayakan: (877) 842-3210
• Meja Bantuan: (866) 842-3278; Pilihan 1
• Tuntutan Data Elektronik (EDI): (800) 842-1109
• Pembayaran dan Penyata Elektronik (EPS): (877)602-6194
• Program Perbandingan Hospital: (866) 270-5588
• United Behavioral Health: (877) 633-7824
• Laporan Ringkasan Peluang Pandangan View360: (866) 270-5588
• Maklumat Amalan Kemudahan: (877) 842-3210
• Program Penetapan Doktor: (866) 270-5588
• Program Penetapan Pusat Khas: (866) 270-5588

Melalui surat:

• Gunakan alamat di belakang kad ID ahli
• Gunakan alamat yang disenaraikan dalam perjanjian pembekal

Waktu perniagaan adalah dari 6:30 pagi hingga 12:00 tengah hari EST Isnin hingga Jumaat, dari 7:00 pagi hingga 6:00 petang EST pada hari Sabtu, dan dari 7:00 pagi hingga 5:00 petang EST pada hari Ahad.