Kakitangan Pengebilan Perubatan Adalah Crew Pembersihan Pejabat Perubatan
Tidak syak lagi, pembeli perubatan adalah krew "pembersihan" pejabat perubatan. Pembeli perubatan bertanggungjawab membuat pembetulan kepada tuntutan perubatan sebelum dihantar kepada pembayar. Kebanyakan maklumat mengenai tuntutan yang memerlukan "membersihkan" adalah disebabkan oleh kesilapan yang dibuat kepada akaun pesakit melalui fasa-fasa kitaran hasil yang berlainan.
Berikut adalah beberapa contoh umum maklumat yang terlepas atau tidak tepat yang boleh menyebabkan pembayaran ditangguhkan atau dinafikan.
Kesilapan Tuntutan Perubatan Biasa yang Dikoreksi Sebelum Penyerahan
- Penjadualan / Pra Pendaftaran: Kegagalan untuk mendapatkan rujukan dan / atau kebenaran untuk lawatan atau prosedur yang sesuai. Ketidaksahan mudah dalam maklumat pesakit boleh menyebabkan penafian pengebilan. Butiran terkecil adalah penting untuk mendapatkan bil perubatan dibayar buat kali pertama. Kakitangan pejabat depan dapat membantu mengurangkan penafian ini dengan memeriksa butiran carta pesakit. Penafian disebabkan oleh ketidaktepatan ini boleh difailkan semula, tetapi bukannya pembayaran 14 hari, ia mungkin mengambil masa sehingga 30 hingga 45 hari untuk akhirnya dibayar.
- Kemasukan / Pendaftaran / Daftar Masuk: Kegagalan untuk memasukkan identiti pesakit, demografi atau maklumat insurans yang tepat. Sebab nombor satu sebab mengapa kebanyakan tuntutan pengebilan perubatan ditolak adalah akibat tidak mengesahkan liputan insurans. Oleh kerana maklumat insurans boleh berubah pada bila-bila masa, walaupun untuk pesakit biasa, adalah penting bahawa pembekal mengesahkan kelayakan anggota setiap perkhidmatan setiap kali diberikan.
- Klinikal: Kegagalan untuk memasukkan maklumat yang tepat berdasarkan perintah doktor, sejarah perubatan atau keperluan keperluan perubatan. Banyak kali maklumat ini tidak tepat kerana salah tafsir atau dokumentasi yang tidak lengkap. Satu surat yang hilang dari satu perkataan boleh mengubah keseluruhan makna itu. Kadang-kadang doktor hanya mendokumenkan maklumat asas apabila maklumat yang lebih spesifik diperlukan, dan seseorang mungkin menganggap apa yang dimaksudkannya bukannya bertanya. Ini boleh mengakibatkan maklumat yang bercanggah mengenai tuntutan yang boleh menyebabkan tuntutan membayar secara tidak tepat atau tidak sama sekali.
- Pengekodan: Kegagalan untuk memohon pengubah suai sesuai dengan kod prosedur yang sepadan atau gagal untuk menambah prosedur dan diagnosis kod yang tepat untuk tuntutan itu. Tuntutan pengkodan dengan tepat membiarkan pembayar insurans mengetahui simptom, sakit atau kecederaan pesakit dan kaedah rawatan yang dilakukan oleh doktor. Kesalahan pengekodan berlaku apabila tuntutan diserahkan kepada syarikat insurans dengan diagnosis salah atau kod prosedur tuntutan. Ini boleh menyebabkan tuntutan itu ditolak atas sebab-sebab seperti tiada keperluan perubatan atau prosedur tidak sepadan dengan kebenaran.
Perisian Bil Perubatan untuk Menangkap Kesalahan
Perisian bil perubatan direka untuk menangkap banyak kesilapan yang boleh memberi kesan ke atas bagaimana tuntutan diproses atau diadili oleh pembayar. Walau bagaimanapun, ia tidak membetulkan masalah tersebut, tetapi hanya membawa kepada perhatian pengebil dalam bentuk suntingan atau penolakan. Peminjam bukan sahaja bertanggungjawab untuk menyelesaikan tuntutan dengan menambah, mengemas kini atau membetulkan maklumat khusus bil, tetapi juga untuk memastikan semua bidang tuntutan lain keluar "bersih".
Mengemukakan Tuntutan Bersih
Tuntutan bersih adalah salah satu yang diselesaikan dengan tepat mengikut garis panduan penagihan syarikat insurans dan kerajaan persekutuan.
Oleh kerana bil adalah tangan terakhir yang menyentuh tuntutan perubatan, mereka bertanggungjawab untuk memastikan ia bersih. Mengemukakan tuntutan bersih adalah satu-satunya cara untuk menjamin pembayaran yang betul pada kali pertama.
Pengurus pejabat perubatan boleh melakukan tugas mereka dalam membuat kerja pengebil sedikit lebih mudah dalam beberapa cara.
- Membeli perisian pengesahan faedah masa nyata boleh menjimatkan masa berharga dengan mengesahkan maklumat insurans pesakit pada waktu daftar masuk.
- Naik taraf sistem rekod perubatan berasaskan kertas kepada rekod kesihatan elektronik (EHR) .
- Pastikan tuntutan prabayaran perisian pengebilan sentiasa terkini dengan perubahan industri penjagaan kesihatan untuk pengebilan , pengekodan dan maklumat khusus kepada pembayar tertentu yang membolehkan kakitangan membuat pembetulan yang betul.