Notis Advance Beneficiary of Noncoverage (ABN) adalah notis Medicare memerlukan isu pembekal penjagaan kesihatan untuk pesakit Medicare untuk memberi tahu mereka bahwa Medicare tidak dapat membayar untuk layanan atau pengujian tertentu sebelum melakukan mereka dalam pengaturan pesakit luar. Ini membolehkan pesakit membuat keputusan termaklum sama ada mereka mahu menerima perkhidmatan dan menerima tanggungjawab kewangan sepenuhnya jika Medicare tidak membayar.
ABN tidak diperlukan untuk barangan atau perkhidmatan yang tidak pernah dilindungi oleh Medicare. Sebagai contoh, gigi palsu, akupunktur, pembedahan kosmetik, alat bantu pendengaran, dan penjagaan kaki rutin tidak memerlukan ABN kerana mereka tidak dilindungi di bawah Medicare Bahagian A dan Bahagian B.
Borang CMS-R-131 yang digunakan untuk bayaran untuk perkhidmatan ABN boleh didapati di laman web CMS.gov dalam bahasa Inggeris dan Sepanyol.
Pembekal Mesti Mengeluarkan ABN atau Mereka Tidak Boleh Rang Undang-Undang untuk Perkhidmatan Tidak Dilindungi
Menurut garis panduan Medicare, pembekal mesti menyediakan pesakit Medicare ABN atau mereka tidak boleh membelikan pesakit untuk perkhidmatan yang tidak tersimpan. Apabila ABN dikeluarkan dan ditandatangani oleh pesakit, pembekal boleh membebankan pesakit secara bebas untuk caj yang tidak ditagih. Apabila ABN tidak dikeluarkan, pembekal tidak boleh membatalkan perkhidmatan yang tidak disembunyikan kepada pesakit.
Sebab-sebab Medicare Boleh Menolak Item atau Perkhidmatan Biasanya Dilindungi
Penyedia mesti mengeluarkan ABN apabila mereka percaya Medicare tidak boleh membayar item atau perkhidmatan yang biasanya dilindungi oleh Medicare.
Sebab umum adalah tidak munasabah dan diperlukan oleh perubatan, termasuk barang-barang penyiasatan, yang tidak dianggap selamat atau berkesan, yang tidak ditunjukkan untuk diagnosis pesakit, atau apabila jumlah perkhidmatan melebihi yang dibenarkan oleh Medicare dalam jangka waktu tertentu untuk diagnosis pesakit.
Peralatan dan bekalan perubatan mungkin dinafikan kerana pembekal tidak mempunyai nombor pembekal atau mereka membuat hubungan telefon yang tidak diminta.
Melengkapkan ABN
Terdapat bidang mandatori yang mesti diisi di ABN untuk dipertimbangkan sebagai sah. Bentuknya hanya boleh satu halaman panjang dan dicetak dalam jenis yang cukup besar dan dicetak dengan kontras yang cukup untuk dibaca dengan mudah. Borang-borang dari CMS.gov boleh disesuaikan dengan beberapa tahap. ABN elektronik boleh ditandatangani, tetapi versi kertas mesti disediakan atas permintaan. ABN boleh disediakan melalui e-mel, mel, atau faks selamat selagi ia mengikuti dasar HIPAA. ABN yang ditandatangani hendaklah disimpan selama lima tahun dari tarikh penjagaan, termasuk di mana pesakit enggan menandatangani atau menolak rawatan.
A. nama, alamat dan nombor telefon pembekal penjagaan kesihatan
B. Nama pesakit
C. Nombor Pengenalan
D. Deskripsi perkhidmatan yang dipercayai tidak ditemui
E. Sebab bahawa perkhidmatan tersebut mungkin tidak dilindungi oleh Medicare
F. Anggaran kos perkhidmatan
G. Tiga kotak pilihan, pesakit mesti memilih satu sahaja.
- Pilihan 1 menunjukkan pesakit mahukan perkhidmatan atau item dan mungkin diminta membayar sekarang, tetapi mereka mahu Medicare dibebankan supaya ada keputusan rasmi dan mereka boleh membuat rayuan ke Medicare.
- Opsyen 2 menunjukkan pesakit mahukan perkhidmatan atau item, akan bertanggungjawab untuk pembayaran, dan Medicare tidak akan dibilkan.
- Pilihan 3 menunjukkan pesakit memilih untuk tidak menerima perkhidmatan atau item dan memahami bahawa mereka tidak boleh membuat rayuan untuk melihat jika Medicare akan membayar
H. Maklumat Tambahan (tidak diperlukan)
I. Tandatangan wakil pesakit atau pesakit
J. Tarikh
Bagaimana jika Pesakit enggan menandatangani ABN?
Sekiranya pesakit enggan menandatangani ABN, pastikan untuk mendokumenkan ABN dengan maklumat ini. Kecuali perkhidmatan ini adalah penting untuk kesihatan dan keselamatan pesakit, ia mungkin menjadi idea yang baik untuk tidak melaksanakan perkhidmatan tersebut.