Penjagaan Kesihatan Coventry

Asas-asas untuk Biller Perubatan

Coventry Health Care, Inc. mengendalikan beberapa rancangan kesihatan, syarikat insurans, dan syarikat perkhidmatan pampasan pekerja di semua 50 negeri. Pembeli perubatan mungkin perlu mengemukakan tuntutan kepada syarikat ini. Mereka menyediakan portal web yang mudah untuk melakukan kebanyakan tugas ini.

Terdapat banyak pelan kesihatan yang berlainan di bawah payung Coventry, dari Pelan Kesihatan Kumpulan kepada Kesatuan Pekerja Pos Amerika. Dari pra pengesahan, untuk menuntut manfaat, untuk tuntutan dan pengembalian pembayaran yang dibetulkan, apa yang perlu anda ketahui tentang Coventry dan bagaimana anda dapat mencari maklumat khusus yang anda perlukan? Mari kita mulakan dengan bercakap tentang rancangan mana yang termasuk, cara mencari maklumat umum, dan di mana anda boleh mengarahkan soalan khusus anda untuk mendapatkan jawapan yang anda perlukan.

Sekiranya anda mencari maklumat umum untuk menguruskan sistem insurans perubatan yang rumit, dengan mengkaji gambaran mengenai pelan insurans kesihatan .

1 -

Rancangan Termasuk Di bawah Penjagaan Kesihatan Coventry
Apakah yang perlu anda ketahui tentang pengebilan Rancangan Kesihatan Coventry ?. Jim Craigmyle / Getty Images

Seperti banyak syarikat insurans kesihatan semasa, Coventry Health Care adalah sebuah syarikat besar yang merangkumi banyak rancangan yang lebih kecil. Ada (tetapi tidak semua) ini termasuk:

2 -

Maklumat Umum mengenai Penjagaan Kesihatan Coventry
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images

Cara terbaik untuk mencari maklumat umum mengenai bil penjagaan kesihatan dengan Coventry, merujuk kepada Grid Kenalan yang terletak di Bahagian 6 panduan pembekal.

Untuk Isu Perkhidmatan Pelanggan sila periksa Nombor Telefon Perkhidmatan Pelanggan yang disenaraikan di setiap Kad ID ahli. Jabatan ini akan dapat membantu anda dengan isu-isu yang disenaraikan di bawah serta banyak kebimbangan yang lain.

Untuk soalan Perkhidmatan Pelanggan Kebangsaan Coventry memanggil nombor telefon yang terletak di belakang kad ID ahli.

3 -

Kelayakan, Manfaat dan Status Tuntutan
Bagaimana untuk mengetahui kelayakan. faedah, dan status tuntutan. Imej Hero / Getty Images

Jika anda tertanya-tanya jika prosedur atau penyedia tertentu dilindungi (kelayakan), jumlah perlindungan (faedah), atau berminat untuk mengetahui status tuntutan (status tuntutan), terdapat tiga cara untuk mendapatkan maklumat ini.

  1. Hubungi nombor telefon yang disenaraikan di kad ID ahli.
  2. Melalui portal pembekal dalam talian Coventry Health Care di www.directprovider.com.
  3. Melalui Pejabat Emdeon.

4 -

Preauthorization
Bagaimana untuk mendapat keizinan terlebih dahulu untuk dimasukkan ke hospital atau prosedur. Reza Estakhrian / Getty Images

Perkhidmatan yang biasanya memerlukan pra - pengesahan termasuk hospital atau pesakit pemerhatian pesakit, pembedahan pesakit luar terpilih (tanpa mengira jenis penetapan), radiologi kos tinggi (seperti CT, MRI, IMRT, Ketumpatan Bone, Seluruh Badan atau Imbasan PET), DME / Prostetik / Penjagaan Rumah, Pengurusan Sakit, Rehabilitasi (Jantung / Pulmonari / PT / OT / Ucapan), Kajian Tidur, dan perkhidmatan yang berkaitan dengan Kemandulan atau Transplantasi.

Cara Menghantar Permintaan Pengesahihan

Permintaan pengesahan terlebih dahulu boleh dikemukakan melalui portal pembekal dalam talian Coventry Health Care di www.directprovider.com.

Untuk soalan khusus, hubungi nombor praauthorisasi yang disenaraikan di kad ID ahli.

5 -

Maklumat Bil
Terdapat 3 cara untuk mengemukakan bil kepada Coventry. monkeypics / Getty Images

Terdapat tiga cara utama di mana bil boleh dikemukakan:

  1. Tuntutan elektronik boleh dikemukakan melalui portal penyedia dalam talian Coventry Health Care di www.directprovider.com.
  2. Tuntutan elektronik boleh dikemukakan melalui clede rumah Emdeon.
  3. Tuntutan kertas boleh dikemukakan ke alamat surat tuntutan Coventry Health Care yang disenaraikan di kad ID ahli.

Tuntutan sekunder boleh difailkan dengan cara berikut:

6 -

Keperluan Penepian yang tepat pada masanya
Pemfailan tuntutan insurans tepat pada masanya adalah kritikal dan dinyatakan dalam perjanjian pembekal anda. WIN-Initiative / Getty Images

Had pengajuan tepat pada masanya ditentukan dalam perjanjian pembekal.

Oleh kerana maklumat ini dapat berubah dengan masa atau bervariasi dengan syarikat tertentu, pastikan untuk melihat melalui perjanjian penyedia untuk keperluan terkini.

7 -

Tuntutan yang Dibetulkan
Cara mengemukakan tuntutan insurans yang diperbetulkan. Sumber Imej / Getty Images

Apabila membuat perubahan terhadap tuntutan yang telah dibayar sebelum ini, serahkan tuntutan yang diperbetulkan secara elektronik.

Kemas kini Kod Kekerapan Tuntutan dengan:
7 = Penggantian tuntutan terdahulu.
8 = Tidak sah / membatalkan tuntutan sebelumnya.

8 -

Bayaran Balik
Bagaimana untuk mengatasi kelebihan pembayaran insurans dari Coventry. Andrew Firstst / Getty Images

Sekiranya anda perlu mengatasi kelebihan pembayaran insurans kesihatan , serahkan tuntutan yang telah diperbetulkan. Coventry Health Care akan mendapatkan semula / menebus lebihan bayar yang akan dilaporkan pada ERA dengan pembalikan adjudikasi tuntutan yang salah, diikuti dengan penghukuman tuntutan yang diperbetulkan.

Bayaran balik kerana baki kredit sedia ada boleh dihantar kepada:

Rujuk kepada Kontrak Gred Coventry yang terletak di Bahagian 6 dari manual pembekal.

9 -

Maklumat Rayuan
Cara merayu dakwaan tuntutan insurans kesihatan. courtneyk / Getty Images

Untuk merayu tuntutan perubatan yang ditolak tuntutan ini boleh dipertimbangkan semula melalui portal penyedia dalam talian percuma Coventry Health Care di www.directprovider.com atau menghubungi nombor telefon pada kad ID ahli untuk mendapatkan maklumat.

Pergi ke bahagian Penyedia di laman web Coventry, di bawah Penyelesaian Elektronik, untuk melihat Dokumentasi EDI dan maklumat dan pilihan penting lain yang tersedia untuk anda.

> Sumber:

> Penjagaan Kesihatan Coventry. http://www.coventryhealthcare.com/