Neutrofil adalah sejenis sel darah putih (WBC atau granulosit) yang melindungi kita daripada jangkitan bakteria di antara fungsi lain.
Sekitar 40 peratus hingga 60 peratus sel darah putih adalah neutrofil. Sel-sel ini adalah sel pertama yang tiba di tempat kejadian apabila kita mengalami jangkitan bakteria. Kerosakan pada sel menyebabkan pembebasan "chemokines" yang menarik neutrophils ke tapak dalam proses yang dipanggil chemotaxis.
Neutrofil mungkin lebih dikenali kepada pemerhati kasual sebagai komponen utama nanah.
Fungsi
Neutrophils merupakan sel darah terbesar yang dihasilkan oleh sumsum tulang. Mereka adalah "responden pertama" kami yang memainkan peranan garis pertahanan pertama terhadap organisma menular yang memasuki badan kita.
Neutrophils menangani penceroboh asing dengan "memakannya" proses yang disebut sebagai fagositosis, atau dengan membawa mereka ke dalam sel dalam proses yang dipanggil endocytosis. Apabila organisma asing berada di dalam neutrofil, ia "dirawat" dengan enzim yang mengakibatkan pemusnahan organisma. Neutrophils juga membantu mengawal tindak balas imun secara umum.
Neutrophils mempunyai jangka hayat yang pendek, hidup secara purata hanya 8 jam, tetapi badan kita menghasilkan kira-kira 100 bilion sel-sel ini setiap hari. Selepas dibebaskan dari sumsum tulang, kira-kira separuh daripada sel-sel ini hadir di sepanjang lapisan saluran darah dan separuh lagi terdapat di dalam tisu badan.
Anatomi dan Struktur
Neutrofil boleh dilihat dengan jelas di bawah mikroskop sebagai sel dengan ciri-ciri 2 hingga 5 lobus dalam nukleus, dan yang berwarna merah jambu atau ungu dengan pewarna neutral. Istilah "PMN" atau leukosit polimorfonuklear merujuk kepada penemuan ini.
Neutrofil, Sel Darah Putih, dan Sistem Imun
Ia boleh mengelirukan jika anda mendengar tentang sel darah putih dan neutrofil.
Sekiranya neutrofil hanya satu jenis sel darah putih, mengapa ahli onkologi bercakap mengenai kiraan sel darah putih yang rendah dan kiraan neutrophil yang rendah dengan kemoterapi ( neutropenia akibat kemoterapi )? Satu jawapan yang mudah ialah tahap rendah neutrofil, khususnya, mungkin paling berbahaya pada orang yang terdedah kepada jangkitan.
Sel-sel darah (sel darah putih, sel darah merah, dan platelet) terbentuk dalam sum-sum tulang - tisu spongy di tengah-tengah tulang seperti pinggul. Dalam sumsum tulang, semua sel ini berasal sebagai satu jenis sel yang dikenali sebagai sel stem hematopoeitic.
Sel stem ini kemudian menjalani pembezaan ke dalam pelbagai jenis sel dalam proses yang dikenali sebagai hematopoiesis . Oleh kerana semua sel ini bermula dengan sel stem yang biasa, proses yang merosakkan sum-sum tulang - seperti kemoterapi - sering menjejaskan semua jenis sel darah yang berlainan. Ini dirujuk sebagai penindasan sum-sum tulang dari kemoterapi .
Selain sel darah merah dan platelet, terdapat beberapa jenis sel darah putih. Sel darah putih berkembang di sepanjang 2 garis yang berbeza. Sel stem boleh berkembang sama ada di sepanjang garis limfoid , yang mengakibatkan pembentukan limfosit T dan B, atau garis myeloid .
Sel dalam garis mieloid boleh menjadi neutrophil, eosinofil, monosit, atau basofil.
Neutrophils bermula sebagai myeloblasts, yang matang ke promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, band, dan kemudian neutrophils matang.
Count Neutrophil
Kira-kira ANC normal atau neutrofil mutlak biasanya antara 2500 dan 7500 neutrofil bagi setiap mikroliter.
Tahap neutrofil kurang daripada 2500 dirujuk sebagai neutropenia, walaupun tahap penurunan adalah penting. ANC kurang daripada 1000 adalah yang paling serius, dan serius boleh menimbulkan seseorang untuk dijangkiti.
Laporan kiraan darah anda boleh memecah neutrophil ke dalam dua kategori: neutrofil tersejap atau matang, dan neutrofil yang belum matang dikenali sebagai band.
Dalam jangkitan serius, sumsum tulang dirangsang untuk melepaskan lebih banyak neutrofil (neutrophils yang belum matang) yang menghasilkan jumlah band yang tinggi pada laporan anda.
Keadaan Dengan Bilangan Neutrophil yang Tidak Biasa
Apabila doktor menyemak kiraan darah lengkap (CBC) atau kiraan sel darah putih (WBC), kelainan yang paling biasa adalah peningkatan atau penurunan bilangan neutrofil yang dijangkakan. Ujian untuk neutrofil adalah, oleh itu, bahagian yang sangat penting dalam penilaian makmal penyakit.
Punca Neutrophilia
Berfikir tentang fungsi neutrofil menjadikan pemahaman peningkatan bilangan mudah difahami. Mekanisme yang boleh meningkatkan bilangan sel darah putih ini termasuk:
- Reaktif - Dengan neutrofilia reaktif, terdapat peningkatan bilangan neutrofil sebagai tindak balas kepada jangkitan atau tekanan. Hormon tekanan di dalam badan menyebabkan lebih besar daripada bilangan sel yang normal untuk dilepaskan dari sumsum tulang.
- Proliferatif (peningkatan pengeluaran dalam sum-sum tulang) - neutrophilia proliferatif merujuk kepada peningkatan bilangan neutrophil akibat peningkatan pengeluaran mereka dalam sum-sum tulang. Ini paling sering dilihat dengan kanser, seperti leukemia myelocytic akut.
- Penembusan - Neutrophils sering "hidup" dilampirkan pada lapisan saluran darah. Neutrophil ini boleh menjadi "demarginated" dan beredar di dalam aliran darah akibat stres, jangkitan, dan kadang-kadang bersenam.
Keadaan yang Boleh Menyebabkan Neutrophilia
Sesetengah punca tertentu peningkatan kiraan neutrofil (neutrophilia) termasuk:
- Jangkitan
- Tekanan
- Kanser berkaitan dengan sel darah seperti leukemia
- Gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis
- Trauma dan luka bakar
- Merokok
- Kehamilan
- Thyroiditis
- Eclampsia
Neutrophil tidak matang dalam Darah
Kebanyakan neutrophil dalam darah kita adalah neutrofil yang matang. Neutrophil boleh didapati di dalam smear darah jika badan ditekankan dan terdapat keperluan yang lebih besar untuk neutrofil. Apabila ini berlaku, peningkatan jumlah neutrophil yang tidak matang dapat menyebabkan darah dari sumsum tulang sebelum mencapai kematangan. Doktor anda mungkin menyebut bahawa anda mempunyai peningkatan jumlah band - atau bahkan neutrophils yang kurang matang - berdasarkan kiraan darah anda.
Selalunya, penghasilan neutrophil yang belum matang boleh terjadi dengan leukemia seperti leukemia promyelocytic akut .
Punca Neutropenia
Kira neutrofil boleh menurun secara bersendirian, atau sebaliknya, dikurangkan bersama dengan jenis sel darah lain. Istilah pancytopenia merujuk kepada pengurangan semua tiga jenis utama sel darah; sel darah merah (dirujuk sebagai anemia) platelet (dirujuk sebagai thrombocytopenia) dan sel darah putih.
Mekanisme yang boleh menyebabkan kiraan neutrophil yang rendah mungkin termasuk
- Pengeluaran sumsum tulang yang menurun atau tidak - Sebagai contoh, apabila sumsum tulang cedera seperti kemoterapi, atau kekurangan vitamin ada yang menyebabkan pengeluaran tidak mencukupi.
- Penyusupan sumsum tulang - Apabila sumsum tulang "diambil alih" oleh sel-sel seperti sel-sel kanser.
- Permintaan lebih neutrofil - Sebagai contoh, untuk melawan jangkitan atau sebagai tindak balas kepada trauma. Pada mulanya, dengan jangkitan kebanyakan bakteria, kiraan neutrofil meningkat. Namun, dengan jangkitan serius, kiraan neutrophil yang rendah mungkin disebabkan oleh sistem imun yang terkena jangkitan.
- Mengurangkan kelangsungan neutrofil - Walaupun jangkitan biasanya menghasilkan kiraan neutrophil yang meningkat, jangkitan yang luar biasa, serta jangkitan dengan beberapa virus dan jangkitan rickettsial boleh menyebabkan penurunan neutrofil dan kiraan yang rendah. Neutrophils juga mungkin menghadapi kemusnahan imun kerana antibodi yang ditujukan terhadap diri dalam keadaan seperti lupus.
- Pemusnahan neutrofil telah dihasilkan.
- Neutropenia kitaran.
Keadaan yang Boleh Menyebabkan Neutropenia
Melalui mekanisme di atas, kiraan neutrophil yang menurun mungkin disebabkan oleh:
- Kemoterapi
- Anemia Aplastic
- Pendedahan radiasi
- Myelodysplasia
- Kanser berkaitan dengan darah yang menyusup sumsum tulang seperti leukemia
- Jangkitan virus
- Jangkitan yang menggalakkan (sepsis)
- Jangkitan Rickettsial
- Demam kepialu
- Hypersplenism
- Reaksi dadah - sebagai contoh, kepada penisilin, ibuprofen, dan phenytoin
- Hyperglycemia
- Kekurangan vitamin B12 (anemia megaloblastik) dan kekurangan asid folik
- Neutropenia Kostmann (keadaan genetik yang memberi kesan kepada kanak-kanak kecil)
- Idiosyncratic (bermakna tiada siapa tahu pasti mengapa kiraan netrofil adalah rendah)
Kepentingan Kaedah Neutrophil Rendah
Keseriusan kiraan neutrophil yang rendah bergantung kepada beberapa faktor, terutamanya tahap neutropenia. Anda mungkin akrab dengan cerita "bayi gelembung" - kanak-kanak yang dilahirkan dengan sistem kekebalan yang terancam, tetapi terdapat banyak gelaran di antara.
Kiraan neutrophil yang rendah adalah salah satu kesan sampingan serius kemoterapi . Apabila sel-sel ini terhad dalam bilangan atau fungsi atau kedua-duanya, tubuh kita kurang mampu melawan jangkitan, walaupun dengan bakteria yang biasanya tidak menyebabkan jangkitan serius.
Contoh: Kehilangan neutrophil Olivia berikutan rawatan kemoterapinya, jadi ahli onkologinya mencadangkan dia memulakan antibiotik untuk mencegah jangkitan.
> Sumber
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Fungsi Neutrophil: Dari Mekanisme ke Penyakit. Kajian Tahunan Imunologi . 2012. 30: 459-489.
> Institut Kesihatan Kebangsaan. MedLine Plus. Pembezaan Darah. Dikemaskini 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm