Hilal paru-paru adalah kawasan berbentuk baji di bahagian tengah setiap paru-paru, yang terletak pada aspek medial (tengah) setiap paru-paru. The hilum adalah di mana bronkus , arteri, urat, dan saraf masuk dan keluar dari paru-paru.
Anatomi Hilum
Kedua-dua kanan dan paru-paru kiri mempunyai hilum yang terletak kira-kira di tengah paru-paru, dan sedikit ke arah belakang (lebih dekat dengan tulang belakang daripada bahagian hadapan dada).
Setiap paru-paru boleh digambarkan sebagai mempunyai puncak (bahagian atas) pangkalan (bawah) akar dan hilus.
Bronki utama, arteri paru, urat pulmonari, dan saraf adalah struktur yang masuk dan keluar dari paru-paru di rantau ini. Nodus limfa , yang dikenali sebagai nodus limfa hilar, juga terdapat di rantau ini. Kedua-dua hilum bersaiz yang sama, dengan hilum kiri biasanya didapati sedikit lebih tinggi di dada daripada hilum kanan.
Pengimejan
Pada x-ray dada, rantau hilar menunjukkan bayangan yang terdiri daripada gabungan kelenjar getah bening, arteri pulmonari, dan urat paru-paru. Oleh kerana bertindih dengan struktur ini, kadang-kadang sukar untuk mengesan pembesaran kelenjar getah bening atau kehadiran jisim di rantau ini. Ini adalah salah satu sebab mengapa x-ray dada biasa boleh terlepas kanser paru-paru .
Ujian pengimejan seperti imbasan CT (terutamanya sebaliknya) boleh membawa kepada visualisasi struktur yang lebih baik.
Kadang-kadang, ujian lanjut seperti imbasan PET , bronkoskopi dengan ultrasound endobronchial , atau mediastinoscopy mungkin diperlukan untuk menggambarkan lebih baik rantau ini atau mendapatkan sampel biopsi.
Kelainan
Rantau hilar paru-paru ini mungkin terjejas oleh tumor di rantau ini (termasuk kedua-dua tumor utama dan tumor metastatik), pembesaran kelenjar getah bening hilar, serta ketidaknormalan arteri atau urat paru-paru.
Pembesaran Hilar / Hilar Masses
Terdapat empat sebab utama mengapa hilum satu atau kedua-dua paru-paru mungkin kelihatan diperbesarkan pada x-ray. Ini termasuk:
- Tumor dan limfadenopati. Kanser seperti kanser paru-paru dan limfoma, serta kanser yang merebak ke wilayah ini dari bahagian lain badan (kanser metastatik) boleh menyebabkan ramai di rantau ini. Kemungkinan penyebab nodus limfa hilar (limfadenopati) dibincangkan di bawah.
- Hipertensi vena pulmonari (tekanan tinggi dalam vena pulmonari). Hipertensi vena pulmonari mungkin berlaku kerana keadaan perubatan seperti kegagalan jantung dan masalah injap jantung seperti stenosis mitral dan regurgitasi mitral.
- Hipertensi arteri pulmonari (PAH), tekanan tinggi dalam arteri pulmonari. PAH boleh berlaku sebagai penyakit utama (bukan sekunder kepada masalah lain) atau sebagai masalah menengah yang seterusnya disebabkan oleh penyakit paru obstruktif kronik (COPD.)
- Meningkatkan aliran darah paru-paru. Keadaan seperti penyakit jantung kongenital cianotik (kecacatan jantung semasa kelahiran yang menyebabkan kulit berwarna biru ke kulit disebabkan oleh kandungan oksigen yang berkurangan) boleh menyebabkan peningkatan aliran darah paru-paru.
Hilar Lymphadenopathy (Pembesaran Hilar Lymph Nodes)
Nodus limfa yang diperbesarkan di hilum boleh berlaku di kedua-dua kanan dan kiri hilum (limfadenopati dua hala) atau di sisi sahaja (limfadenopati asimetri.) Punca mungkin termasuk:
- Kanser paru-paru. Kanser paru-paru adalah penyebab yang paling biasa di kawasan hilar yang tidak sama rata pada orang dewasa, kedua-duanya disebabkan oleh kehadiran tumor dan kehadiran nodus limfa yang terlibat.
- Kanser lain. Kanser payudara metastatik boleh membawa kepada limfadenopati hilar kedua-duanya kerana penyebaran kanser ke rantau ini dan disebabkan oleh nodus limfa yang terlibat. Lymphoma dan tumor mediastinal lain juga boleh menyebabkan pembesaran kelenjar limfa hilar juga.
- Tuberkulosis. Di seluruh dunia, tuberkulosis adalah punca yang paling biasa terhadap adenopati hilar pada kanak-kanak.
- Keradangan. Keadaan seperti sarcoidosis, amyloidosis , dan silicosis boleh menyebabkan limfadenopati hilar. Sarcoidosis adalah penyebab utama pembesaran nodus limfa hilar dua hala, terutamanya pada golongan dewasa muda. Pembesaran nodus limfa hilar dengan sarcoidosis biasanya bersifat simetrik berbanding dengan sebab biasa yang lain. Reaksi ubat-ubatan juga merupakan penyebab yang kerap berlaku terhadap adenopati hilar.
- Jangkitan lain. Jangkitan seperti mycobacteria, jangkitan virus seperti mononucleosis berjangkit, berilliosis, tularemia, histoplasmosis, dan coccidiomycosis boleh menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening di rantau ini. Di Amerika Syarikat, histoplasmosis adalah biasa di Lembah Sungai Ohio dan Mississippi, dengan coccidiomycosis lebih biasa di negara-negara barat daya.
- Sebab-sebab lain. Penyakit Castleman adalah keadaan yang dicirikan oleh tisu limfa yang tidak normal. Kegagalan jantung juga boleh mengakibatkan adenopati hilar.
Pokoknya
Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan penampilan yang tidak normal di hilum pada kajian pencitraan, yang kebanyakannya serius. Walau bagaimanapun, langkah pertama adalah untuk memastikan bahawa apa-apa penemuan tidak semata-mata kerana malaysia apabila mengambil filem-filem ini. Dengan bilangan struktur yang melepasi kawasan ini, walaupun putaran ringan mungkin memberikan rupa kelainan apabila tidak hadir.
Tumor, baik primer dan metastatik, adalah penyebab yang sangat umum bagi kedua-dua massa dan limfadenopati. Penyebab yang paling umum secara menyeluruh termasuk tuberkulosis di seluruh dunia, dan keadaan seperti histoplasmosis, coccidiomycosis, dan sarcoidosis di Amerika Syarikat.
Sekiranya doktor anda mencatatkan kelainan pada peperiksaan anda, ujian selanjutnya akan ditunjukkan. Dia juga akan meminta sejarah berhati-hati mencari apa-apa gejala lain yang mencetuskan tumor, jangkitan, atau proses keradangan. Kebanyakan masa biopsi diperlukan untuk mendapatkan diagnosis definitif.
Contoh: John diberitahu bahawa kanser di paru kanannya telah merebak ke kelenjar getah beningnya, kelenjar getah bening berhampiran kawasan di mana bronchi memasuki paru-paru.
> Sumber:
> Nin, C., De Souza, V., do Amaral, R. et al. Lymphadenopathy Thoracic dalam Penyakit Benign: Suatu Kajian Seni. Perubatan Pernafasan . 2016. 112: 10-7.
> Sarkar, S., Jash, D., Maji, A., dan P. Anupam. Pendekatan ke hilum yang tidak sama pada sinar X dada. Jurnal Persatuan Doktor Dada . 2013. 1 (2): 32-37.