Beberapa kajian telah mengkaji hubungan antara penyakit usus radang (IBD) - penyakit Crohn dan kolitis ulseratif-dan lampiran.
Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa appendectomy (penyingkiran lampiran) dikaitkan dengan risiko yang berkurangan untuk mengembangkan kolitis ulseratif. Sebaliknya berlaku untuk penyakit Crohn-beberapa kajian telah menemui peningkatan risiko selepas appendectomy.
Penyelidik masih tidak jelas tentang mengapa persatuan ini wujud, dan mengapa appendectomy sepertinya mempunyai kesan yang bertentangan terhadap risiko penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
Biasanya tidak disyorkan untuk mengeluarkan lampiran apabila kelihatan sihat. Terdapat beberapa perbahasan untuk mengeluarkan lampiran apabila pembedahan dilakukan untuk alasan yang lain: mengambil lampiran kerana pakar bedah sudah melakukan prosedur lain. Walau bagaimanapun, mengambil lampiran dalam orang yang sihat kerana risiko dalam mengembangkan kolitis ulseratif bukan sesuatu yang dilakukan.
Apakah Apendiks?
Organ kecil ini masih sedikit misteri, kerana ia tidak mempunyai fungsi terbukti. Ia terletak di cawangan pertama usus, dan ia kelihatan seperti cacing atau tiub. Walaupun ia tidak kelihatan berbuat apa-apa, ia tidak akan meradang, yang merupakan keadaan yang disebut apendisitis.
Setiap tahun, satu daripada 500 orang mempunyai appendectomy.
Jika lampiran radang tidak dikeluarkan, ia boleh pecah. Lampiran yang pecah boleh menyebabkan jangkitan serius yang boleh membawa maut. Pembuangan lampiran tidak kelihatan menyebabkan masalah kesihatan lanjut.
Sambungan kepada Colitis Ulcerative
Beberapa kajian menunjukkan bahawa penyingkiran lampiran dapat mengurangkan risiko mengembangkan kolitis ulseratif sebanyak 69%.
Orang yang mempunyai kolitis ulseratif kurang mungkin mempunyai appendectomy, sama ada untuk apendisitis atau sebab lain, daripada populasi umum.
Pada masa ini terdapat tiga teori mengapa orang dengan kolitis ulseratif mempunyai kurang appendectomies daripada orang yang sihat.
- Antigen dalam lampiran dikaitkan dengan permulaan colitis ulseratif.
- Keabnormalan di usus di kalangan orang yang terdedah kepada kolitis ulseratif mungkin bertanggungjawab untuk kejadian yang lebih sedikit dari apendisitis.
- Mempunyai appendectomy entah bagaimana melindungi seseorang daripada mengembangkan kolitis ulseratif.
Teori terakhir telah diuji dalam haiwan. Haiwan yang lampirannya dikeluarkan adalah kurang cenderung untuk mengembangkan kolitis ulseratif. Haiwan yang mempunyai appendectomy pada dua minggu juga didapati bebas daripada Bacteroides bakteria. Organisma ini boleh mencetuskan keradangan usus dalam IBD. Penyelidik menyimpulkan bahawa ini mungkin bermakna lampiran tidak digunakan selepas semua. Lampiran boleh memainkan peranan dalam sistem kekebalan mukosa, yang mempertahankan tubuh terhadap jangkitan.
Kesan menghapuskan lampiran selepas timbulnya kolitis ulseratif tidak diketahui. Secara keseluruhannya, hubungan antara kolitis ulser dan appendectomy masih tidak jelas.
Walau bagaimanapun, jika kolon dikeluarkan ( colectomy ) untuk merawat kolitis ulseratif, lampiran juga dikeluarkan (kerana ia dilampirkan pada kolon).
Sambungan kepada Penyakit Crohn
Dua kajian telah menyimpulkan bahawa risiko penyakit Crohn meningkat dalam tempoh 20 tahun selepas penyingkiran lampiran; Wanita khususnya mempunyai risiko paling tinggi untuk membina penyakit Crohn selepas appendectomy, menurut kajian pertama.
Penyelidik dalam kajian kedua menegaskan bahawa, dalam sesetengah pesakit, serangan asal apendiks mungkin sebenarnya merupakan penyerang pertama penyakit Crohn. Gejala Crohn adalah salah untuk appendicitis dan apendiks dilakukan.
Hanya beberapa tahun kemudian Crohn akhirnya didiagnosis. Oleh itu, risiko Crohn pada mereka yang mempunyai appendectomy mungkin tidak semestinya meningkat. Para penyelidik menyimpulkan bahawa penyelidikan tambahan diperlukan untuk memahami apa-apa hubungan antara penyakit Crohn dan appendectomy.
A Word From
Bukti ini tidak bermakna kita semua perlu keluar dan menggesa ahli keluarga terdekat kita yang berisiko untuk kolitis ulseratif untuk mempunyai appendectomy. Juga sepatutnya menjadi faktor untuk membuat keputusan untuk mengeluarkan lampiran bagi seseorang yang berisiko untuk penyakit Crohn. Bukti itu tidak mencukupi sama ada untuk membedakan pembedahan besar atau untuk mencegah aplendektomi yang diperlukan. Mana-mana jenis pembedahan membawa sejumlah risiko, dan sehingga kita tahu lebih banyak, risiko-risiko itu mungkin tidak melebihi manfaat berpotensi.
Sumber:
Andersson RE, Olaison G, Tysk C, Ekbom A. "Appendectomy diikuti dengan peningkatan risiko penyakit Crohn." Gastroenterology Jan 2003.
Carbonnel F, Jantchou P, Monnet E, Cosnes J. "Faktor risiko alam sekitar dalam penyakit Crohn dan kolitis ulseratif: pembaruan." Gastroenterol Clin Biol . 2009 Jun; 33 Suppl 3: S145-S157.
Gilaad G Kaplan, Bo V Pedersen, Roland E Andersson, Bruce E Sands, Joshua Korzenik dan Morten Frisch. "Risiko membina penyakit Crohn selepas appendectomy: Kajian kohort berasaskan populasi di Sweden dan Denmark." Gut Sept 2007.
Koutroubakis IE, Vlachonikolis IG, Kouroumalis EA. "Peranan appendicitis dan appendectomy dalam patogenesis kolitis ulseratif: kajian kritikal." Inflamm Bowel Dis Jul 2002.
Roland E. Andersson, Gunnar Olaison, Curt Tysk, dan Anders Ekbom. "Appendectomy dan Perlindungan terhadap Colitis Ulcerative." N Engl J Med 15 Mac 2001.