Aspek-aspek tertentu Crohn's Penyakit dan Colitis Ulcerative Boleh Mempengaruhi Kesuburan
Kesuburan secara umum difikirkan, bagi wanita, sebagai keupayaan untuk hamil dengan bayi. Bagi wanita yang mempunyai hubungan seks tetap, tidak hamil pada masa 12 bulan adalah petunjuk bahawa kesuburan mungkin diturunkan.
Akan tetapi, ada banyak lagi cerita, terutama pada wanita yang mempunyai penyakit kronik seperti penyakit radang usus (IBD) .
Untuk mengandung tanpa bantuan, seseorang perlu melakukan hubungan seks yang menghasilkan bayi. IBD boleh membuang beberapa halangan dalam perjalanan, termasuk berapa kerap pasangan mempunyai hubungan seks dan bagaimana kehamilannya berdasarkan apakah seorang wanita merasa baik, sedang dalam keadaan suar, atau telah menjalani pembedahan untuk IBD.
Memahami bagaimana IBD mempengaruhi kesuburan sering meyakinkan kerana beberapa aspek IBD yang telah ditunjukkan untuk mengurangkan kesuburan boleh diuruskan. Artikel ini akan meneroka bagaimana faktor-faktor yang berkaitan dengan IBD, termasuk kesihatan mental, ubat-ubatan, dan pembedahan, mempengaruhi kesuburan pada wanita.
IBD dan Kesuburan pada Wanita
Bagaimana penyakit Crohn atau kolitis ulseratif mempengaruhi kesuburan keseluruhan wanita tidak difahami sepenuhnya. Bagi wanita dengan penyakit Crohn, penyelidikan menunjukkan bahawa kesuburan adalah "normal atau hampir normal," dan bagi wanita yang mempunyai kolitis ulseratif yang belum menjalani pembedahan, kesuburan "normal".
Wanita dengan IBD tidak dapat mengurangkan kesuburan di seluruh badan.
Dengan kata lain, wanita dengan IBD cenderung untuk hamil sekerap wanita yang tidak mempunyai IBD. Bagaimanapun, IBD memberi kesan kepada semua orang secara berbeza, dan ada sebab-sebab lain mengapa IBD dapat mempengaruhi kesuburan. Contohnya, bagi mereka yang mempunyai penyakit yang teruk atau mereka yang mempunyai jenis pembedahan tertentu, kesuburan mungkin diturunkan.
Wanita dengan IBD yang bimbang tentang kesuburan harus membincangkannya dengan doktor mereka. Ketakutan tentang dapat mengandung atau mengandung yang sihat boleh sering diuruskan. Di samping itu, kaunseling preconception adalah penting kerana mempunyai IBD dan sebarang komplikasi yang terkawal akan menawarkan peluang terbaik untuk mengekalkan kesuburan dan mempunyai kehamilan yang sihat.
Aspek Berkaitan IBD Yang Boleh Mempengaruhi Kesuburan
Walaupun IBD dengan sendirinya nampaknya tidak menyebabkan penurunan kesuburan dalam kebanyakan kes, terdapat beberapa sebab bahawa kesuburan pada wanita dengan IBD dapat dikurangkan. Ramai wanita mungkin berfikir bahawa adalah penting untuk berhenti mengambil ubat IBD untuk hamil tetapi itu tidak selalu berlaku, dan ia sebenarnya biasanya sebaliknya. Mempunyai penyakit aktif kadang-kadang dapat mengurangkan kesuburan, tetapi tidak selalu. Walau bagaimanapun, penting untuk mengetahui bahawa berada dalam pengampunan memberikan kemungkinan terbaik kehamilan yang sihat.
Negeri Penyakit. Bagi wanita dengan penyakit Crohn, mempunyai keradangan IBD boleh menyebabkan kesuburan yang lebih rendah, tetapi tidak pasti berapa banyak. Mempunyai suar IBD boleh menurunkan kesuburan kerana ia mungkin menurunkan pemanduan seks dan seks juga tidak selesa untuk wanita. Adalah penting bahawa wanita dengan IBD merancang kehamilan apabila penyakit itu tidak aktif.
Ubat-ubatan. Bagi wanita, kebanyakan ubat-ubatan yang rutin digunakan untuk merawat IBD tidak ditunjukkan menyebabkan penurunan kesuburan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa wanita yang mengambil methotrexate tidak boleh hamil, kerana ubat ini berada dalam kategori Kehamilan X dan telah terbukti menyebabkan kecacatan pada janin. Ahli gastroenterologi juga boleh mengesyorkan menghentikan penggunaan steroid (seperti prednisone ) sebelum hamil, yang merupakan sebab lain untuk merancang kehamilan dan membincangkan penggunaan ubat-ubatan dengan pasukan penjagaan kesihatan.
Wanita dengan IBD yang mengambil ubat-ubatan lain akan membincangkan kesan ubat-ubatan berkenaan kesuburan dan kehamilan dengan ahli gastroenterologi dan pakar obstetrik / pakar sakit puan.
Walaupun banyak ubat dianggap selamat semasa konsepsi dan kehamilan, setiap IBD wanita berbeza dan perubahan dalam rawatan mungkin diperlukan.
Walaupun seorang wanita mendapati dirinya hamil tanpa diduga, ubat IBD tidak boleh dihentikan tanpa terlebih dahulu membincangkan keadaan dengan ahli gastroenterologi. Menjaga keradangan IBD ke bawah adalah kunci kepada kehamilan yang sihat.
Pembedahan J-pouch. Bagi wanita dengan kolitis ulseratif yang mempunyai pembedahan anastomosis kantung-anastomosis ileal (IPAA) (biasanya disebut pembedahan j-pouch ), kesuburan mungkin dikurangkan. Pakar bedah tidak dapat meramalkan kesuburan masa depan dalam mana-mana satu wanita, tetapi kajian menunjukkan bahawa kesuburan yang dikurangkan pada wanita selepas pembedahan j-pouch boleh berada di mana saja antara dan 30 hingga 50 peratus, yang jelas berkaitan.
Ini biasanya kerana tisu parut boleh sebahagian atau sepenuhnya menyekat satu atau kedua tiub fallopian, yang menghalang telur dari perjalanan dari ovari ke rahim . Kesan pembedahan ini diketahui, dan wanita yang menjalani prosedur ini yang ingin mengekalkan kesuburan mereka harus membincangkan potensi untuk mengurangkan kesuburan dengan ahli gastroenterologi mereka dan pakar bedah kolorektal.
Pembedahan tidak kelihatan mempunyai kesan keupayaan untuk mengandung atau mempunyai bayi yang sihat, jangka panjang. Apakah ini bermakna bahawa rawatan kesuburan, biasanya dalam persenyawaan in vitro (IVF), boleh membantu jika tiub fallopian disekat. Satu kajian menunjukkan bahawa IVF mempunyai tahap kejayaan yang sama pada wanita yang mempunyai IBD seperti yang berlaku pada wanita yang tidak mempunyai IBD.
Dalam sesetengah kes, penyedia penjagaan kesihatan mungkin mencadangkan mempunyai anak sebelum menyelesaikan pembedahan j-pouch, untuk mengekalkan kesuburan. Ini mungkin bermakna mengandung dan menyampaikan bayi selepas menjalani pembedahan colectomy dan sementara terdapat ileostomy di tempatnya. Ini adalah keputusan individu dan setiap wanita akan mahu membincangkannya dengan bukan hanya penyedia penjagaan kesihatan tetapi juga ahli keluarga, untuk meneroka semua pilihan yang tersedia untuk mereka memulakan atau melengkapkan keluarga mereka.
Pembedahan lain untuk IBD. Terdapat sedikit kajian mengenai bagaimana jenis pembedahan IBD lain mempengaruhi kesuburan wanita. Satu kajian menunjukkan bahawa untuk wanita yang mempunyai penyakit Crohn, pembedahan mungkin mempunyai kesan kecil terhadap penurunan kesuburan. Walau bagaimanapun, kajian lain mencatatkan bahawa apabila pembedahan membantu menjaga IBD dalam pengampunan, kesuburan dapat diperbaiki. Seperti aspek kesuburan dan IBD yang lain, ia memperkuat idea bahawa mengekalkan keradangan akan menjadi kunci dalam meningkatkan peluang menjadi hamil.
Lain-lain Aspek IBD dan Bagaimana Mereka Impak Kesuburan Perempuan
Isu imej badan. Sesetengah wanita dengan pengalaman IBD mengalami kesukaran dengan imej badan. Ini mungkin berurusan dengan pelbagai aspek IBD (sakit, cirit-birit, parut pembedahan) atau kesan sampingan daripada ubat-ubatan.
Isu imej badan adalah penting untuk dibincangkan dengan ahli gastroenterologi, dan dalam beberapa kes, rujukan kepada profesional kesihatan mental mungkin menjadi tindakan terbaik. Mengatasi masalah imej badan mungkin bermakna menghadiri sesi terapi atau melakukan kerja lain untuk menangani pemikiran negatif, tetapi dalam banyak kes, ia dapat membantu dan membawa kepada peningkatan kualiti hidup.
Kepentingan seks. Beberapa kajian melaporkan bahawa wanita dengan IBD mungkin mempunyai kepentingan menurun dalam seks , yang akan menurunkan kesuburan mereka. Sebab-sebab untuk tidak berasa begitu "dalam suasana hati" termasuk menyerang, mengalami perasaan depresi, atau seks yang menyakitkan (seperti mempunyai komplikasi di kawasan perianal).
Bekerja untuk menangani isu-isu ini boleh mengambil masa dan memerlukan bantuan daripada bukan hanya penyedia penjagaan kesihatan tetapi juga dari rakan kongsi pemahaman. Dalam sesetengah kes, libido akan meningkat apabila masalah fizikal diuruskan, tetapi pada orang lain, rujukan kepada profesional kesihatan mental juga boleh membantu dalam membincangkan masalah ini dan menawarkan penyelesaian.
Kemurungan. Satu kajian tentang 181 wanita dengan IBD mencadangkan bahawa ia bukanlah kebimbangan penyakit itu sendiri yang menimbulkan masalah terbesar dengan fungsi seksual. Dalam kajian ini, yang dilakukan melalui kaji selidik yang diberikan kepada orang dengan dan tanpa IBD, wanita menjawab bahawa kemurungan adalah masalah penting yang mempengaruhi fungsi seksual mereka. Satu lagi kajian yang meninjau 336 wanita dengan IBD mempunyai keputusan yang sama, dan mendapati bahawa suasana hati yang tertekan menurunkan minat dalam melakukan hubungan seksual.
Hubungan seks yang menyakitkan. Istilah perubatan untuk kesakitan semasa seks adalah dispareunia. Kesakitan semasa seks boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi kerana ia berkaitan dengan IBD, ia boleh menjadi kesan selepas pembedahan atau akibat komplikasi di kawasan perianal (seperti fistula). Oleh itu, kesakitan dapat mengurangkan keupayaan dan keinginan untuk melakukan hubungan seks dan oleh itu, akan menyebabkan kesuburan menurun.
Wanita yang mengalami kesakitan semasa seks akan mahu bercakap dengan ahli gastroenterologi mereka dan pakar sakit puan mereka untuk mengetahui apa yang menyebabkan rasa sakit dan bagaimana untuk dirawat. Sesetengah idea yang boleh membantu termasuk menggunakan pelinciran untuk membantu dengan kekeringan faraj atau menggunakan kedudukan yang berbeza semasa hubungan seks. Walau bagaimanapun, kesakitan yang teruk dan berterusan perlu diperiksa oleh doktor, walaupun ia mungkin memalukan untuk membincangkannya.
Kanak-kanak sukarela. Terdapat kecenderungan di kalangan orang-orang dengan IBD untuk mengelakkan kanak-kanak sama sekali, dalam kebanyakan kes kerana kebimbangan untuk melewati penyakit ini kepada seorang kanak-kanak. Dalam kes lain, mungkin ada kebimbangan bahawa kerana mempunyai IBD, seorang wanita tidak dapat mengandung dan mempunyai kehamilan yang sihat dan bayi.
Memang benar tahun-tahun yang lalu, doktor mungkin menasihati beberapa wanita dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn untuk mengelakkan menjadi hamil, tetapi itu tidak lagi berlaku. Rawatan telah meningkat dengan ketara dan dalam banyak kes, ubat-ubatan tidak perlu dihentikan semasa kehamilan. Di samping itu, risiko melepasi IBD kepada kanak-kanak adalah rendah. Sekarang kita tahu bahawa IBD mempunyai bahagian genetik, tetapi ia juga difikirkan mempunyai pencetus alam sekitar.
Satu kajian menunjukkan bahawa wanita yang tidak diberi pendidikan banyak tentang IBD lebih cenderung untuk mengelakkan mempunyai anak, sering tidak perlu. Bercakap dengan ahli gastroenterologi dan penyedia penjagaan kesihatan lain mengenai risiko kehamilan, kelahiran, dan lulus IBD ke anak-anak adalah penting dalam membuat keputusan tentang memiliki keluarga. Dalam banyak kes, kebimbangan tentang kehamilan dan risiko IBD mungkin akan berkurangan dengan ketara.
A Word From
Dalam banyak kes, kesuburan tidak dikurangkan untuk wanita dengan IBD. Terdapat beberapa situasi yang boleh memberi kesan keupayaan untuk hamil, termasuk mengalami kemurungan dan beberapa jenis pembedahan.
Malangnya, telah ditunjukkan bahawa wanita dengan IBD tidak mempunyai maklumat yang mereka perlukan untuk membuat keputusan mengenai kehamilan. Ini mungkin kesan terbesar kepada mereka yang mempunyai anak, kerana mitos bahawa kehamilan dan kelahiran harus dihindari.
Bercakap dengan ahli gastroenterologi dan profesional penjagaan kesihatan lain mengenai kesuburan boleh membawa kepada hasil yang lebih baik kerana kemungkinan menjadi hamil dan mempunyai bayi yang sihat mungkin lebih baik dari yang anda fikirkan. Bantuan untuk banyak isu yang mengurangkan kesuburan juga tersedia-hanya soal mengetahui tentang mereka dan menentukan yang sesuai untuk anda.
> Sumber:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Kesuburan dan Kontrasepsi di Wanita Dengan Penyakit Usus Usus." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Feb; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "Pengambilan Vitro pada Wanita Dengan Penyakit Usus Ubat Inflammatory adalah seperti yang berjaya seperti pada wanita dari populasi ketidaksuburan umum." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Apa Faktor-faktor yang Boleh Memandu Childless Voluntary (VC) dalam Wanita dengan IBD? Adakah Materi Pengetahuan yang berkaitan dengan Kehamilan IBD? J Crohns Colitis . 2016 Okt; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Fungsi seksual pada orang dengan penyakit usus radang: kaji selidik dengan kawalan yang sepadan." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Penentu fungsi seksual wanita dalam penyakit usus radang: analisis keratan rentas berdasarkan tinjauan." BMC Gastroenterol . 2008 Okt 3; 8: 45.