Untuk tujuan banyak kertas penyelidikan, ketidaksuburan ditakrifkan sebagai tidak dapat mengandung anak selama setahun (12 bulan) semasa melakukan hubungan seks tanpa perlindungan. Bagi wanita yang bermaksud bahawa kehamilan tidak berlaku dan bagi lelaki yang pasangannya tidak mencapai kehamilan semasa mencuba selama setahun.
IBD dan Pengurangan Kesuburan
Secara umum, kesan penyakit usus radang (IBD) mengenai kesuburan tidak jelas.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa lelaki dan wanita dengan IBD tidak mempunyai kadar kesuburan yang jauh berbeza daripada orang yang tidak mempunyai IBD. Kajian-kajian lain telah menunjukkan bahawa lelaki dengan IBD mungkin mengalami penurunan kesuburan, dan ini mungkin menjadi masalah bagi lelaki dengan penyakit Crohn.
Salah satu aspek IBD yang dianggap sebagai pusat pengurangan kesuburan bukanlah sebenarnya masalah fizikal tetapi bukannya keputusan sukarela untuk tidak mempunyai anak. Orang-orang dengan IBD sering khawatir bahawa penyakit itu boleh disampaikan kepada anak-anak, yang boleh menyebabkan mereka memilih untuk tidak mempunyai anak sama sekali.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak aspek fizikal IBD yang boleh menjejaskan kesuburan juga, termasuk beberapa ubat-ubatan, pembedahan, pemakanan yang lemah, masalah psikologi, serta kesihatan umum keseluruhan. Artikel ini akan membincangkan bagaimana faktor-faktor tersebut boleh menjejaskan kesuburan pada lelaki. Lelaki (dan wanita) dengan IBD yang mempunyai kebimbangan mengenai kesuburan semasa atau masa depan mereka harus meminta ahli gastroenterologi mereka untuk rujukan kepada pakar kesuburan jika diperlukan.
Bagaimana IBD Mempengaruhi Kesuburan Lelaki
Penyelidikan bagaimana IBD menjejaskan kesuburan lelaki yang kurang dalam skop dan kedalaman; tidak banyak penyelidikan, yang menjadikannya sukar untuk mengetahui betapa banyak kesuburan yang terjejas pada lelaki dengan IBD. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa situasi di mana ia diketahui bahawa kesuburan pada lelaki dengan IBD boleh terjejas.
Negeri Penyakit. Seperti yang dijangkakan, aktiviti penyakit mempunyai kesan ke atas keupayaan seorang lelaki untuk mempersembahkan anak. Lelaki yang sedang mengalami kesakitan IBD yang sederhana dan lebih tinggi mempunyai kadar disfungsi erektil yang lebih tinggi, dan dengan itu mendapatkan kawalan di bawah kawalan akan menjadi penting sebelum memulakan keluarga.
Ubat-ubatan. Kebanyakan ubat yang digunakan untuk merawat IBD tidak ditunjukkan untuk menjejaskan kesuburan dengan ketara pada lelaki, dengan satu pengecualian. Azulfidine (sulfasalazine) , yang digunakan untuk merawat kolitis ulseratif, boleh menjejaskan kesuburan lelaki. Bentuk ketidaksuburan sementara disebabkan oleh komponen sulfa ubat ini sehingga kira-kira 60 peratus daripada lelaki yang mengambilnya. Sekitar dua bulan selepas berhenti Azulfidine, kesuburan kembali kepada apa yang berlaku sebelum ubat itu dimulakan.
Pembedahan. Prosedur pembedahan yang dilakukan untuk merawat IBD dapat mempengaruhi kesuburan lelaki, walaupun pembedahan tidak melibatkan organ kelamin laki-laki. Jenis pembedahan yang nampaknya mempunyai potensi yang paling besar untuk menyebabkan masalah kesuburan adalah mereka yang melibatkan incisions berhampiran rektum. Ini termasuk proctocolectomy dengan anastomosis pouch-anal ileal (IPAA) , yang lebih dikenali sebagai pembedahan j-pouch dan pembedahan kolostomy dan pembedahan ileostomy.
Satu kajian kecil menunjukkan bahawa 2 pesakit daripada 18 mempunyai masalah dengan ejakulasi selepas pembedahan IPAA. Setelah menjalani pembedahan di pusat khusus oleh pakar bedah dan pengamal penjagaan kesihatan lain yang pakar dalam IBD dan telah menyelesaikan banyak pembedahan jenis ini mungkin membawa risiko lebih rendah.
Ia adalah kejadian yang jarang berlaku, tetapi kemandulan boleh berlaku selepas jenis pembedahan IBD ini. Perkara penting untuk diingat mengenai ini adalah terdapat rawatan yang berkesan untuk lelaki yang mengalami pengurangan kesuburan. Satu rawatan ubat, khususnya, telah ditunjukkan untuk membantu sebanyak 79 peratus kes.
Atas sebab ini, perbankan sperma patut dipertimbangkan untuk lelaki yang ingin mempunyai keluarga dan akan menjalani pembedahan untuk IBD mereka yang mungkin mempengaruhi kesuburan mereka.
Ubat IBD dan Kesannya
Ubat-ubatan untuk merawat IBD mungkin mempunyai kesan keupayaan untuk memberi bapa kepada seorang anak. Dalam sesetengah kes, lebih baik untuk menukar ubat-ubatan atau menghentikan ubat sebelum memulakan keluarga. Ini berbeza untuk setiap pesakit dan keluarganya, jadi penting untuk membincangkan ubat-ubatan IBD dengan ahli gastroenterologi sebelum memutuskan untuk mempunyai bayi.
6-MP. Beberapa kajian mengenai 6-mercaptopurine (6-MP) pada lelaki yang mempelopori kanak-kanak menunjukkan bahawa terdapat peningkatan risiko komplikasi kehamilan atau keabnormalan. Kajian lain menunjukkan tiada risiko masalah dengan kehamilan di mana mereka bapa mengambil 6-MP. Oleh itu, disyorkan bahawa pembekal penjagaan kesihatan mempunyai perbualan dengan lelaki yang mengambil 6-MP yang ingin menjadi bapa dan membincangkan potensi masalah ketika membesarkan anak.
Azulfidine. Terdapat sekurang-kurangnya satu kajian yang menunjukkan bahawa terdapat risiko kecil kecacatan kelahiran pada kanak-kanak yang dilahirkan ketika bapa sedang mengambil Azulfidine. Oleh itu, ia mungkin disyorkan bahawa lelaki yang mempunyai IBD yang ingin bapa menukar anak ke ubat lain.
Methotrexate. Bagi wanita yang ingin mengandung, methotrexate mesti dihentikan (ia adalah ubat Kategori Perut X). Bagi lelaki, juga disyorkan bahawa methotrexate akan dihentikan kira-kira 3 atau 4 bulan sebelum memulakan keluarga, kerana ubat itu boleh tinggal di dalam badan selama beberapa bulan.
Lain-lain Aspek IBD Perlu Diketahui
Ia bukan sahaja ubat-ubatan yang boleh memberi kesan ke atas kesuburan dan kehamilan, status pemakanan yang tidak sihat, miskin, dan kehidupan sehari-hari dengan penyakit kronik juga menimbulkan cabaran.
Hidup dengan penyakit kronik. Penyakit kronik adalah sukar untuk ditangani, dan IBD adalah salah satu yang memberi kesan kepada banyak aspek kehidupan manusia. Mempunyai imej badan yang sihat boleh menjadi perjuangan bagi sesetengah orang dengan IBD. IBD boleh meninggalkan perasaan seseorang seolah-olah mereka tidak menarik atau tidak diingini kepada rakan kongsi. Ini boleh memberi kesan menurunkan pemacu seks, yang seterusnya mengurangkan peluang untuk hamil.
IBD dan kemurungan. Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ialah hubungan antara IBD dan kemurungan , yang juga mempengaruhi keinginan lelaki untuk melakukan hubungan seks. Mempunyai hubungan seks yang sihat dan mempunyai anak sukar apabila menghadapi masalah komplikasi IBD dan IBD. Bercakap kepada ahli gastroenterologi tentang isu-isu ini boleh membantu, kerana mereka boleh dikaitkan dengan IBD. Dalam sesetengah kes, mendapat bimbingan daripada profesional penjagaan kesihatan mental boleh disyorkan. Terdapat rawatan yang boleh membantu dengan ketara dalam belajar untuk hidup dengan penyakit kronik, dan juga mempunyai seseorang untuk bercakap mengenainya mungkin membantu.
Flare-up. Keradangan yang aktif, yang berlaku dalam sistem pencernaan semasa suapan IBD, boleh menjejaskan sistem badan yang lain. Keradangan ini juga mempunyai kesan negatif terhadap kesuburan, khususnya ketika keradangan dianggap parah. Kajian juga menunjukkan bahawa lelaki dengan IBD dan keradangan teruk mempunyai kadar disfungsi erektil yang lebih tinggi.
Pemakanan. Tidak banyak penyelidikan tentang status pemakanan yang boleh mempengaruhi lelaki dengan IBD yang mahu mempelai anak-anak. Terdapat beberapa bukti bahawa kekurangan zink boleh menurunkan kesuburan, dan ramai pesakit dengan penyakit Crohn telah terbukti mempunyai tahap zink yang rendah. Pemakanan adalah penting bagi mana-mana calon ayah dan mungkin sangat penting untuk lelaki dengan penyakit Crohn yang mempunyai keradangan dalam usus kecil yang menghalang penyerapan vitamin yang baik.
Tiada kanak-kanak. Orang yang mempunyai IBD kadang-kadang memutuskan untuk tidak mempunyai anak kerana kebimbangan bahawa IBD boleh diluluskan. IBD mempunyai bahagian genetik, tetapi ia tidak diberi bahawa ibu bapa dengan IBD akan mempunyai anak yang mengembangkan IBD. Risiko melepasi IBD kepada kanak-kanak berbeza-beza bergantung kepada kajian, tetapi dianggap antara 10 peratus dan 20 peratus. Adalah disyorkan bahawa orang yang bercakap IBD dengan doktor mereka tentang kebimbangan ini kerana ia mungkin akan meyakinkan untuk memahami betapa rendahnya risiko tersebut.
Nota Dari
Dalam banyak kes, mempunyai diagnosis IBD tidak akan membawa kepada diagnosis ketidaksuburan yang lain. Tetapi ada perkara khusus yang perlu diambil perhatian untuk lelaki dengan IBD, terutamanya bagi mereka yang mempunyai jenis pembedahan tertentu atau yang mengalami penyakit menyala.
Seperti banyak aspek IBD, mendapat keradangan di bawah kawalan akan menjadi faktor terbesar dalam menawarkan peluang terbaik untuk menjadi seorang bapa. Bercakap mengenai menjadi seorang bapa dengan ahli gastroenterologi lebih cepat daripada kemudian dapat membantu. Jika perlu, ahli gastroenterologi boleh membuat rujukan pakar kesuburan yang dilatih dalam membantu mendiagnosis dan merawat masalah kesuburan.
> Sumber:
> Berndtsson I, Oresland T, Hulten L. "Seksualiti pada pesakit dengan kolitis ulserative sebelum dan selepas proctocolectomy pemulihan: kajian prospektif." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Kekurangan zink pada lelaki dengan penyakit Crohn boleh menyumbang kepada fungsi sperma yang lemah dan ketidaksuburan lelaki." Andrologia . 2003 Disember; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Semakan sistematik: kesuburan pada penyakit usus radang yang tidak diubati tanpa pembedahan." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Fungsi seksual pada orang dengan penyakit usus radang: kaji selidik dengan kawalan yang sepadan." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.