Wanita Lebih Terlibat Daripada Lelaki
Terdapat banyak punca sakit kaki, tetapi jika anda mengalami sakit tajam, menikam yang terasa lebih baik apabila anda berhenti berjalan dan mengurut kaki anda, anda mungkin mempunyai apa yang dikenali sebagai neuroma Morton. Walaupun ia mempunyai nama yang menakutkan, keadaan ini jinak dan sememangnya sangat dirawat.
Secara asasnya, neuroma adalah pembesaran atau penebalan saraf di kaki di kawasan antara jari kaki, biasanya selang ketiga di antara jari kaki ketiga dan keempat, diikuti oleh ruang kedua di antara jari kaki kedua dan ketiga.
Neuromas Morton jarang menjejaskan interspaces keempat dan pertama.
Ia juga kadang-kadang dirujuk sebagai neuroma intermetatarsal, neuroma interdigital, metatarsalgia Morton (sakit di kawasan metatarsal), fibrosis perineural (tisu parut di sekitar saraf) atau neuropati entrapment (saraf yang tidak normal akibat mampatan).
Jika anda mempunyai neuroma Morton, terdapat peluang 15% anda akan mengembangkannya di kedua-dua kaki. Neuromas Morton berlaku paling biasa pada wanita yang berusia antara 30 hingga 50 tahun, sering disebabkan oleh kasut yang tidak sesuai .
Punca
Neuroma Morton dianggap disebabkan oleh kecederaan pada saraf, tetapi saintis masih tidak pasti mengenai punca sebenar kecederaan itu. Kecederaan boleh disebabkan oleh kerosakan kepada kepala metatarsal, ligamen intermetatarsal melintang dalam (memegang kepala metatarsal bersama-sama) atau bursa intermetatarsal (kantung berisi cecair). Semua struktur ini boleh menyebabkan mampatan dan kecederaan pada saraf, pada mulanya menyebabkan pembengkakan dan kerosakan pada saraf.
Dari masa ke masa, jika mampatan / kecederaan berterusan, saraf membaiki dirinya dengan tisu yang sangat berserabut yang membawa kepada pembesaran dan penebalan saraf.
Punca-punca lain yang menyebabkan kecederaan pada saraf mungkin hanya mempunyai gaya berjalan kaki yang salah atau struktur kaki yang tidak baik, seperti overpronation (kaki gulung ke dalam), hipermobiliti (gerak terlalu banyak), cavo varus (kaki gerbang tinggi ) dan dorsiflexion yang berlebihan ke atas) jari kaki.
Faktor biomekanikal (bagaimana langkah kaki) ini boleh menyebabkan kecederaan pada saraf dengan setiap langkah. Jika saraf menjadi jengkel dan diperbesarkan, maka ia akan mengambil lebih banyak ruang dan menjadi lebih mampat dan jengkel. Ia menjadi kitaran ganas.
Gejala
Pada mulanya, gejala-gejala ini boleh berlaku sekali-sekala, tetapi apabila keadaan semakin buruk, gejala-gejala mungkin berlaku sepanjang masa. Ia biasanya terasa lebih baik dengan melepaskan kasut anda dan mengurut kaki anda .
- Sakit (tajam, menikam, berdenyut, menembak)
- Rasa malu
- Tingling atau "pin & jarum"
- Pembakaran
- Kekejangan
- Suatu perasaan bahawa anda sedang melangkah sesuatu atau ada sesuatu di kasut anda
Diagnosis
Podiatrist anda (doktor kaki) akan bertanya banyak soalan mengenai tanda dan gejala anda dan akan melakukan ujian fizikal. Beberapa peperiksaan mungkin termasuk ujian mampatan ruang web. Ini dilakukan dengan memerah metatarsal (tulang di bawah jari kaki) bersama-sama dengan satu tangan dan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk sebelah tangan untuk memampatkan kawasan yang terjejas untuk mereproduksi rasa sakit / gejala. Klik teraba (klik Mulder) biasanya hadir. Ujian ini juga boleh menyebabkan rasa sakit untuk menembak ke jari kaki dan yang dipanggil tanda Tinel. Ujian Gauthier melibatkan memerah metatarsal bersama-sama dan memindahkannya ke atas dan ke bawah selama 30 saat.
Ini biasanya akan menyebabkan rasa sakit atau ia akan membawa kepada gejala anda yang lain. Tanda Sullivan adalah positif apabila anda berdiri dan kaki yang terkena tersebar.
Neuroma Morton biasanya didiagnosis berdasarkan sejarah dan ujian fizikal, tetapi kadang-kadang ujian lain seperti x-ray, ultrasound atau MRI diperlukan.
Rawatan
- Pakai kasut yang luas dan mendalam di dalam kotak kaki sehingga mereka tidak memberi tekanan pada jari kaki dan metatarsal anda. Elakkan memakai kasut tumit tinggi kerana ia menyebabkan tekanan meningkat pada bola kaki anda (forefoot).
- Pad metatarsal: Ini membantu untuk mengangkat dan memisahkan kepala metatarsal untuk mengambil tekanan daripada saraf. Mereka diletakkan di belakang di mana anda merasakan sakit, bukan di atas tempat yang menyakitkan.
- Pengubahsuaian aktiviti: Sebagai contoh, anda mungkin berenang berenang daripada berlari sehingga gejala anda hilang.
- Merakam dengan pita olahraga
- Icing
- NSAID (ubat anti radang): Aleve, ibuprofen, dsb.
- Sokongan arus atau orthotics: Ini membantu untuk mengawal beberapa gerakan yang tidak normal di kaki anda. Pergerakan abnormal boleh membawa kepada tork tambahan dan tekanan pada saraf.
- Terapi fizikal
- Suntikan kortison: Membantu mengurangkan saiz saraf yang jengkel, diperbesar.
- Suntikan alkohol: Membantu memusnahkan saraf kimia.
- Pembedahan: Jika rawatan konservatif tidak membantu pembedahan mungkin diperlukan. Pembedahan mungkin melibatkan memotong saraf atau memotong ligamen intermetatarsal. Kajian telah menunjukkan pembedahan mempunyai kadar kejayaan 80-85%.
Pencegahan
- Elakkan memakai kasut kaki sempit dan tajam
- Elakkan memakai kasut tumit tinggi
Sumber:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Rawatan neuroma Morton dengan suntikan alkohol di bawah bimbingan sonographic: susulan 101 kes. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun; 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Kajian anatomi mengenai neuroma interdigital Morton: hubungan antara tapak yang berlaku dan ligamen metatarsal melintang yang mendalam (DTML). Kaki buku lali Int . 2007 Sep; 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, neuroma intermetatarsal Dick W. Morton: morfologi dan > histologi > substrat. Kaki buku lali Int . 2000 Jul; 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Keberkesanan neurolisis kimia untuk rawatan mampatan saraf interdigital kaki: kajian retrospektif. J Am Podiatr Med Assoc . 2007 Mei-Jun; 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Kesan fascial taping berfungsi pada neuroma Morton. Australas Chiropr Osteopathy . 2002 Jul; 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Neuroma interdigital Morton: kajian klinikal etiologi, rawatan, dan hasilnya. J Foot Ankle Surg . 1996 Mar-Apr; 35 (2): 112-9; perbincangan 187-8.