Urtikaria (gatal-gatal) adalah ruam kulit merah, gatal yang disebabkan oleh reaksi terhadap makanan, ubat-ubatan, dan bahan-bahan atau keadaan lain. Ia biasanya bermula dengan patch kulit gatal dan berkembang menjadi lebah yang dibangkitkan dengan sempadan yang jelas.
Urtikaria disebabkan oleh tindak balas imun yang tidak normal di mana bahan kimia yang dikenali sebagai histamin dilepaskan ke dalam badan. Walaupun ini biasanya terjadi akibat daripada alergi, terdapat punca-punca bukan alergi.
Gejala-gejala boleh menjadi akut (muncul dan menyelesaikan dengan cepat) atau kronik (tahan lebih lama daripada enam minggu).
Urtikaria akut biasanya didiagnosis oleh penampilannya. Episod kronik mungkin memerlukan penyiasatan lanjut, termasuk ujian kulit alergi, ujian cabaran fizikal, atau biopsi kulit. Antihistamin biasanya digunakan untuk merawat urticaria, walaupun penyekat H2, kortikosteroid, antidepresan, dan ubat anti-asma juga boleh ditetapkan.
Gejala
Urtikaria boleh menjejaskan orang dari sebarang umur dan berkembang di mana-mana bahagian badan, termasuk telapak tangan dan tapak kaki. Gatal-gatal akan muncul sebagai pengasah (wheals) dan akan selalu menjadi gatal, lebih banyak daripada yang lain. Mereka boleh berubah mengikut bentuk dan saiz tetapi akan mempunyai sempadan yang jelas. Apabila ditekan, pusat itu akan "mati" (putaran putih).
Kebanyakan gatal-gatal adalah akut dan terhad, menyelesaikan sendiri dalam masa 24 hingga 48 jam. Lain mungkin mengambil masa beberapa hari atau minggu sebelum mereka menyelesaikan sepenuhnya.
Pada masa ini, ia tidak biasa bagi sarang untuk menghilang dan muncul semula. Urtikaria kadang-kadang boleh disertai dengan pembengkakan tisu mendalam yang dikenali sebagai angioedema , yang paling menjejaskan wajah, bibir, lidah, tekak, atau kelopak mata.
Sarang kronik boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dan mungkin dicetuskan oleh tekanan, haba, sejuk, dan pencetus fizikal yang lain.
Urtikaria berbeza daripada ekzema (atopic dermatitis) dalam ekzema yang dicirikan oleh kekeringan, kerak, melepuh, retak, meleleh, atau pendarahan. Hives tidak biasanya digambarkan dengan cara ini.
Punca
Secara umum, semua bentuk urtikaria adalah hasil tindak balas imun yang tidak normal. Walaupun alergi adalah contoh yang paling biasa, bukan satu-satunya sebab. Bentuk urtikaria kronik tertentu dipercayai dicetuskan oleh tindak balas autoimun . Yang lain adalah idiopatik (maksud asal dikenali).
Urtikaria Terindikasi
Urtikaria yang disebabkan oleh alahan adalah disebabkan apabila sistem imun bertindak balas secara luar biasa kepada bahan yang tidak berbahaya dan melepaskan bahan kimia yang dikenali sebagai histamin ke dalam aliran darah. Histamine adalah bahan keradangan yang menyebabkan gejala-gejala alergi, yang tidak hanya mempengaruhi saluran pernafasan dan gastrointestinal tetapi juga kulit.
Penyebab umum urtikaria disebabkan oleh alergi termasuk makanan (termasuk kerang, telur, dan kacang), ubat-ubatan (termasuk aspirin dan antibiotik), dan gigitan serangga (terutama lebah dan semut api).
Urtikaria Idiopatik kronik
Urtikaria kronik lebih kerap idiopatik dan mungkin disebabkan oleh tekanan atau rangsangan fizikal yang lain. Walaupun laluan sebenar keadaan tidak diketahui, ia dipercayai bahawa pengaktifan autoantibodies (protein imun yang mensasarkan sel-sel badan sendiri) juga boleh mencetuskan pelepasan histamin dan sebatian pro-inflamasi lain.
Jadi, sementara penyebab urtikaria kronik mungkin berbeza dengan urtikaria yang disebabkan oleh alahan, hasilnya akan sama (walaupun lebih lama berkekalan). Wanita cenderung lebih terjejas daripada lelaki.
Di samping tekanan, pemicu fizikal termasuk pendedahan kepada sejuk , panas , cahaya matahari , tekanan , getaran , air , atau geseran . Sesetengah jenis urtikaria akibat senaman berlaku hanya seiring dengan alergi makanan.
Punca lain
Jangkitan dan penyakit seperti hepatitis, penyakit buah pinggang kronik, limfoma, dan sebarang gangguan autoimun (termasuk lupus, tiroiditis Hashimoto, dan rheumatoid arthritis) juga boleh diketahui dengan sarang akut atau kronik.
Diagnosis
Urtikaria biasanya boleh didiagnosis berdasarkan kajian sejarah perubatan anda dan penampilan ciri ruam. Ujian makmal dan pengimejan biasanya tidak diperlukan melainkan sebab yang disyaki (seperti kanser).
Keterukan letusan boleh dikelaskan berdasarkan alat penilaian yang disebut skor aktiviti urtikaria (UAS). Untuk ini, doktor secara subjektif akan menilai kedua-dua gejala utama iaitu wheals dan gatal-gatal ( pruritus ) - pada skala 0 (aktiviti penyakit rendah) hingga 3 (aktiviti penyakit parah). Skor maksimum 6 menunjukkan letusan serius yang memerlukan rawatan agresif.
Jika ujian lanjut diperlukan, ia mungkin melibatkan salah satu perkara berikut:
- Ujian alahan mungkin disyorkan jika anda mempunyai tindak balas hipersensitif yang teruk terhadap makanan, ubat-ubatan, atau sengatan serangga. Ujian kulit atau ujian asap radioallergosorbent (RAST) adalah dua bentuk ujian alahan yang paling biasa.
- Ujian cabaran fizikal digunakan untuk mengesahkan bahawa sarang kronik anda disebabkan secara fizikal. Ini melibatkan penggunaan rangsangan yang disyaki seperti ais, haba, getaran, cahaya, atau geseran-ke kulit. Ujian senaman juga boleh digunakan.
- Biopsi kulit (penyingkiran sampel tisu untuk penilaian makmal) benar-benar hanya ditunjukkan jika sarang gagal untuk memperbaiki dan tidak ada punca lain yang dapat dijumpai. Kecuali ada penjelasan yang luar biasa untuk kegilaan, biopsi sarang biasanya tidak akan mendedahkan apa-apa yang tidak normal.
Rawatan
Kebanyakan hives akut akan diselesaikan sendiri dalam masa beberapa hari dan hanya memerlukan kompres yang basah, sejuk untuk meredakan gatal dan bengkak.
Lain mungkin mengambil masa beberapa minggu dan memerlukan antihistamin oral untuk membantu mengurangkan gejala. Antihistamin over-the-counter seperti Allegra (fexofenadine) , Claritin (loratadine) , dan Zyrtec (cetirizine) biasanya memberikan kelegaan yang cukup. Ubat antihistamin yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi.
Sekiranya antihistamin sahaja dapat memberikan bantuan, ubat-ubatan lain boleh ditambah atau diganti, terutamanya jika penyebabnya tidak alah. Antaranya:
- Penyekat H2 , seperti Pepcid (famotidine) , Tagamet (cimetidine) , dan Zantac (ranitidine) , boleh digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin untuk mengurangkan pembengkakan vaskular.
- Kortikosteroid , seperti Prednisone , boleh meredakan tindak balas imun dan cepat mengurangkan gatal-gatal dan bengkak jika antihistamin tidak berfungsi.
- Pengubah Leukotriena seperti Accolate (zafirlukast) dan Singulair (montelukast) biasanya digunakan untuk merawat asma tetapi juga boleh melegakan urtikaria idiopatik kronik tertentu.
- Doxepin adalah antidepresan trisiklik yang juga berfungsi sebagai antihistamin yang kuat apabila digunakan dalam dos yang rendah.
- Xolair (omalizumab) adalah antibodi monoklonal suntikan yang berkesan dalam merawat bentuk urtikaria kronik yang tidak merespon dengan terapi lain.
A Word From
Walaupun sarang boleh menjadi tidak sedap dan tidak selesa, mereka biasanya tidak serius. Walau bagaimanapun, jika mereka mula mengganggu kualiti hidup anda, tanya doktor anda untuk rujukan seorang alergis yang boleh melakukan ujian untuk menentukan sebabnya. Jika pencetus alahan ditemui, satu siri tembakan alahan boleh diberikan untuk secara beransur-ansur menghalang anda daripada kesannya.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sarang boleh berkembang sebagai sebahagian daripada alergi yang mengancam nyawa yang dikenali sebagai anafilaksis . Sekiranya sarang anda disertai dengan pembengkakan muka, kesukaran bernafas, degupan jantung yang cepat, muntah, atau kekeliruan, panggil 911 atau bawa seseorang ke bilik kecemasan terdekat. Sekiranya tidak dirawat, anafilaksis boleh menyebabkan kejutan, koma, jantung atau kegagalan pernafasan, dan kematian.
> Sumber:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Pengurusan urticaria: tidak terlalu rumit, tidak mudah. Alergi Eksperimen Klinikal. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Urticaria Akut dan Kronik: Penilaian dan Rawatan. Pakar Am Fam. 2017; 95 (11): 717-724.