Punca, Gejala, dan Rawatan Keadaan Kulit Gatal
Keadaan kulit yang biasa disebut sarang dirujuk dalam istilah perubatan sebagai urticaria. Sarang, atau wheal, adalah gejala urtikaria. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang tidak mengembangkan satu sarang apabila mereka mempunyai urtikaria, oleh itu nama sarang.
Gambaran keseluruhan
Urtikaria adalah keadaan biasa yang boleh menjejaskan mana-mana orang dari mana-mana kaum di mana-mana umur dalam mana-mana musim tahun ini. Ia berlaku sehingga 20 peratus penduduk pada satu masa atau yang lain.
Hives boleh berlaku di mana-mana permukaan kulit, tetapi mereka biasanya melepaskan telapak tangan dan tapak kaki. Hives dikelaskan sebagai akut atau kronik bergantung kepada panjang episod.
Sebuah sarang, atau wheal, adalah luka, pucat, lendir spongy yang berubah dan berubah dari beberapa minit ke jam. Ia biasanya dikelilingi oleh kawasan kemerahan yang dipanggil suar. Hives boleh bervariasi dalam saiz dari beberapa milimeter panjang untuk menutup seluruh hujungnya.
Hives adalah gatal kerana bengkak berlaku di epidermis, yang mempunyai banyak endapan saraf. Keamatan gatal-gatal itu berbeza dari orang ke orang dan episod ke episod.
Punca
Apa yang menyebabkan sarang? Hives berlaku sebagai tindak balas kepada rantaian peristiwa rumit yang membawa kepada pengeluaran kimia yang dipanggil histamin ke dalam kulit. Histamine terletak di sel darah putih tertentu yang dipanggil sel mast, yang paling banyak terdapat pada kulit di sekitar kapilari. Jika betul dicetuskan, sel mast ini melepaskan granul bahan kimia, yang paling berkuasa di antaranya adalah histamin.
Histamine menyebabkan sel-sel membentuk saluran darah untuk berkontrak, membenarkan cecair keluar dari saluran darah dan ke dalam tisu sekitarnya, epidermis. Sel darah merah terlalu besar untuk membocorkan "lubang" ini. Menyuntik histamin ke dalam kulit menyebabkan tindak balas tiga kemerahan, bocor cecair menghasilkan sarang, dan suar atau kemerahan di sekitar sarang.
Hives menyelesaikan apabila badan menyerap cecair ini. Sempadan sarang digambarkan sebagai polycyclic, atau terdiri daripada banyak kalangan, dan perubahan sebagai kebocoran cairan dan kemudian diserap.
Jika keadaan yang disebut angioedema berlaku, kapilari membesar dan cairan bocor lebih mendalam ke dalam kulit, ke dalam dermis dan tisu subkutan . Angioedema biasanya menyebabkan bengkak pada bibir, laring (mengeluarkan bunyi bising atau sesak nafas), atau lapisan perut dan usus (menyebabkan sakit perut). Banyak kali angioedema berlaku dengan episod sarang. Angioedema, bagaimanapun, tidak biasanya gatal kerana ia melibatkan bengkak dalam struktur yang lebih dalam, di mana terdapat sedikit saraf nol.
Akut vs kronik
Penyakit Akut
Hives akut berlangsung kurang dari enam minggu. Penentuan enam minggu sebagai pembahagi adalah sewenang-wenangnya. Kebanyakan penyiasat percaya bahawa sarang akut berlaku sebagai tindak balas alahan untuk meminum makanan atau dadah. Walau bagaimanapun, dalam 70 peratus kes, punca tidak dijumpai. Gatal-gatal akut biasanya diselesaikan dengan sendirinya. Penyiasatan makmal yang meluas tidak diperlukan dan tidak menghasilkan banyak maklumat.
Sarang akut dirawat dengan antihistamin , yang berfungsi dengan menghalang pembebasan histamin dari sel mast.
Adalah penting untuk mengambil antihistamin secara teratur kerana sekali histamin dikeluarkan, rawatan tidak memberi kesan. Kedua-dua antihistamin over-the-counter dan preskripsi adalah pilihan.
Sakit kronik
Hives yang berlaku sekurang-kurangnya dua kali seminggu dan telah hadir selama lebih dari enam minggu adalah kronik yang ditetapkan. Tidak seperti sarang akut, sarang kronik tidak dapat diselesaikan dengan cepat. Dalam satu kajian, 75 peratus orang yang mempunyai sindrom kronik mempunyai gejala lebih lama daripada setahun, 50 peratus mempunyai gejala selama lebih daripada lima tahun, dan 20 peratus mempunyai gejala selama beberapa dekad. Dalam 50 peratus daripada kes, ejen yang menyinggung tidak dikenalpasti.
Subset sarang kronik dikenali sebagai urtikaria fizikal. Ini bermakna bahawa rangsangan fizikal tertentu menyebabkan gatal-gatal pada orang tertentu. Sarang fizikal menyebabkan sehingga 16 peratus daripada sarang kronik. Jenis gatal-gatal fizikal termasuk:
- Dermographism : Hives dihasilkan secara tiba-tiba dengan menggosok atau mengusap kulit. Jenis gatal fizikal ini sangat biasa.
- Tekanan urticaria : Hives dikeluarkan beberapa jam selepas menggunakan tekanan pada kulit. Ini adalah bentuk sarang yang agak biasa dan sukar didiagnosis kerana sarang membesar jam selepas bersentuhan dengan kulit.
- Urtikaria Cholinergic : Gatal-gatal dihasilkan semasa atau tidak lama selepas senaman. Ini adalah jenis sarang yang sangat biasa.
- Anaphylaxis yang disebabkan oleh senaman : Orang yang mengalami masalah ini akan mengalami sarang, sesak nafas, dan pening selepas bersenam. Sesetengah orang yang mengalami keadaan ini mungkin terlepas atau terkejut. Keadaan ini sangat jarang berlaku dan hanya dijelaskan pada tahun 1980.
- Urtikaria sejuk: Hives dihasilkan apabila terdapat penurunan suhu secara mendadak atau apabila seseorang terdedah kepada air sejuk atau ais. Ini adalah penyebab kerap.
- Urticaria suria: Hives berlaku beberapa minit selepas terdedah kepada matahari dan hilang dalam masa satu jam. Ini adalah penyebab sarang yang agak kerap.
- Urtikaria haba : Hives berlaku dalam masa beberapa minit selepas pendedahan kulit menjadi stimulus hangat. Jenis sarang ini sangat jarang berlaku.
- Angioedema penggetar : Angioedema dihasilkan selepas pendedahan kulit kepada getaran. Ini juga jenis sarang yang sangat jarang berlaku.
- Urtikaria akuatik : Hives dihasilkan sejurus selepas kulit terdedah kepada air. Bentuk sarang ini juga jarang berlaku.
Diagnosis
Mendiagnosis hives kronik lebih terlibat daripada mendiagnosis sarang akut. Sejarah yang sangat terperinci diambil untuk menentukan penampilan yang tepat dan tempoh sarang. Diari makanan perlu disimpan dan semua ubat didokumenkan. Juga tanya diri anda: Adakah simptom-simptom ini berlanjutan apabila tidak bekerja atau ketika bercuti di lokasi yang berbeza?
Sesetengah sarang kronik disebabkan oleh jangkitan yang tidak direalisasikan, terutamanya jangkitan sinus. Sarang kronik juga dikaitkan dengan penyakit tiroid- hypothyroidism dan hipertiroidisme. Jangkitan dengan ragi Candida albicans juga dikaitkan dengan sarang kronik.
Kesemua syarat ini harus diketepikan. Pengujian kulit adalah manfaat yang berubah-ubah kerana orang yang menghidap sarang cenderung bertindak balas secara positif kepada kebanyakan agen yang diuji.
Rawatan
Rawatan hives fizikal adalah khusus untuk jenis yang didiagnosis. Dalam kebanyakan kes sarang kronik, punca itu tidak dapat ditentukan. Bagi orang-orang ini, antihistamin adalah tulang belakang rawatan.
Seperti sarang akut, antihistamin perlu diambil secara kerap untuk mencegah pembebasan histamin. Antihistamin yang lebih tua, seperti Benadryl, boleh menyebabkan rasa mengantuk apabila memulakan terapi. Selepas kira-kira dua minggu, rasa mengantuk pada umumnya memperbaiki atau menyelesaikannya.
Walau bagaimanapun, kesan terapeutik antihistamin tidak berkurang dengan penggunaan biasa. Dalam erti kata lain, seseorang tidak membangun toleransi untuk antihistamin atau memerlukan dos yang lebih tinggi untuk menghentikan pelepasan histamin. Antihistamin baru, seperti Zyrtec , Claritin , dan Allegra , tidak menyebabkan banyak rasa mengantuk dan juga berkesan dalam mengubati sarang.
Kadang-kadang ubat, seperti cimetidine atau ranitidine, yang biasanya digunakan untuk mengurangkan rembesan asid perut digunakan dengan antihistamin. Ubat-ubatan ini juga antihistamin, tetapi mereka menghalang reseptor histamin yang berbeza.
Ubat yang dipanggil doxepin adalah antidepresan trisiklik, atau TCA. Ia juga menghalang pembebasan histamin dan boleh digunakan bersama dengan ubat-ubatan lain. Kesan sampingan utamanya adalah juga mengantuk.
Steroid lisan, seperti prednisone dan medrol, dipertimbangkan untuk kes-kes sarang yang tidak bertindak balas kepada antihistamin. Epinephrine digunakan untuk kes-kes sarang yang teruk. Epinephrine adalah penyekat kuat pembebasan histamin dan mempunyai permulaan yang pesat, tetapi hanya berlaku sedikit masa dalam tubuh.