Ekzema, juga dikenali sebagai dermatitis atopik, adalah penyakit kulit kronik yang sering berlaku pada zaman kanak-kanak tetapi dapat terus atau bermula pada masa dewasa. Seperti alahan dan asma lain, dermatitis atopik cenderung berjalan dalam keluarga.
Gejala
Ekzema biasanya bermula sebagai gatal yang, apabila tercalar, meletus menjadi ruam. Ruam boleh berlaku di mana-mana di badan, walaupun kawasan tertentu lebih kerap bergantung pada usia seseorang.
Ekzema pada mulanya muncul sebagai benjolan merah kecil, atau vesikel, yang boleh mengalir atau mengelupas dengan terus menggaruk. Kerana kulit terus tercalar, ia akan kelihatan licin atau lichenified.
Lokasi ekzema pada badan bergantung pada usia orang itu. Pada bayi dan kanak-kanak yang sangat muda, ekzema yang paling sering melibatkan muka, dada, dan belakang kulit kepala, kerana ini adalah kawasan di mana kanak-kanak dapat menggaru. Ekzema biasanya tidak berlaku di rantau lampin, melainkan jika kanak-kanak itu dapat menggaru di sana.
Dalam kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, lokasi ekzema sering melibatkan kulit di selekoh siku dan di belakang lutut, kerana kawasan "lentur" ini adalah yang paling mudah tercalar. Ekzema juga boleh melibatkan wajah, kelopak mata, dan mungkin terhad kepada telapak tangan dan tapak kaki, terutama pada orang dewasa.
Pada orang yang mempunyai ekzema, sistem kekebalan tubuh lebih tertumpu pada alahan daripada memerangi jangkitan.
Ini bermakna bahawa kulit tidak mempunyai bahan kimia yang bertentangan dengan jangkitan, memberikan pelbagai bakteria, kulat, dan virus peluang yang lebih baik untuk tumbuh atau menjangkiti kulit.
Kolonisasi dan jangkitan kulit oleh bakteria Staphylococcus aureus boleh memburukkan eksim tetapi rawatan dengan antibiotik boleh membantu meningkatkan ekzema.
Jangkitan kulat, seperti cirit-birit , lebih kerap berlaku pada orang-orang dengan ekzema, terutama jika krim kortikosteroid topikal sering digunakan. Jangkitan virus juga lebih biasa pada orang dengan ekzema, seperti jangkitan herpes dan molluscum contagiosum. Orang yang mempunyai kolonisasi kulit dan / atau jangkitan bakteria yang berulang boleh meningkatkan gejala ekzema mereka dengan menggunakan pam pemutih .
Rawatan
Mengelakkan pencetus gatal-gatal harus menjadi keutamaan pertama bagi orang yang mempunyai ekzema. Elakkan memakai pakaian yang boleh merengsakan kulit, seperti bulu, nilon, dan bahan sintetik yang lain. Pakaian kapas hendaklah dipakai dan dibasuh dengan detergen ringan dan kitaran dua bilas. Penggunaan penyadap kain harus dielakkan.
Walaupun pendedahan cahaya berhati-hati boleh membantu ekzema , pendedahan yang berlebihan kepada matahari, menyebabkan selaran matahari, harus dielakkan. Oleh itu, pelindung matahari perlu digunakan secara meluas pada kulit sebelum pendedahan matahari yang berpanjangan.
Orang dengan ekzema yang penting harus dinilai untuk pencetus alergi dengan ujian alergi . Hama haiwan kesayangan dan rumah hama habuk adalah alergen alam sekitar yang sering memburukkan eksim. Dan alahan makanan biasa boleh memburukkan eksim, terlalu-terutama pada kanak-kanak.
Penjagaan kulit yang baik bermula dengan pelembab dan penghidratan yang mencukupi, yang mengurangkan gatal-gatal dan pembentukan ekzema.
Penghidratan kulit dikekalkan dengan penggunaan harian krim pelembap kulit. Mandi boleh membantu jika dilakukan dengan cara yang betul-betul berendam dalam mandi air hangat diikuti oleh aplikasi segera dari krim pelembab dari kepala ke kaki sementara kulit masih lembab.
Ubat-ubatan
Mari kita lihat beberapa pilihan ubat-ubatan yang boleh didapati untuk rawatan ekzema:
- Antihistamin lisan : Gatal mungkin sekurang-kurangnya dikawal sebahagiannya dengan penggunaan antihistamin berkhasiat rendah pada siang hari atau dengan antihistamin berkhasiat, seperti Benadryl (diphenhydramine) pada waktu malam. Ia adalah kontroversi sama ada antihistamin bermanfaat untuk rawatan ekzema.
- Steroid topikal : Ubat-ubat ini adalah terapi lini pertama untuk dermatitis atopik dan boleh didapati di losyen, krim, salap, dan busa atau penyelesaian (untuk kulit kepala). Steroid topikal terdapat dalam kekuatan over-the-counter dan preskripsi. Secara umumnya, ubat-ubatan dalam bentuk salap lebih kuat daripada bentuk krim yang lebih kuat daripada bentuk losyen. Kesan sampingan, seperti penipisan kulit, lebam, dan pembentukan saluran darah boleh berlaku dengan penggunaan berpanjangan steroid topikal berpotensi tinggi.
- Krim non-steroid: Penghambat calcineurin topikal, seperti Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus) , bukan steroid, ubat-ubatan topikal yang diluluskan untuk rawatan ekzema pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun. Mereka tidak menyebabkan perubahan penipisan atau pigmen di kulit, boleh digunakan dengan selamat di muka, dan dapat membantu mengurangkan jumlah steroid topikal yang diperlukan apabila digunakan untuk gejala ringan. Walau bagaimanapun, FDA telah memberi ubat ini sebagai amaran kotak hitam berdasarkan kebimbangan keselamatan.
- Steroid sistemik (oral atau disuntik) : Jarang, steroid sistemik (lisan atau disuntik) yang pendek diperlukan untuk mencapai kawalan ekzema yang teruk. Perhatian yang melampau perlu digunakan - sementara ekzema biasanya menjadi lebih baik pada steroid sistemik, "kesan pemulihan" boleh berlaku dengan memburukkan kulit tidak lama selepas steroid dihentikan. Sekiranya steroid lisan diperlukan, dos hendaklah perlahan-lahan meruncing secara perlahan untuk mengurangkan risiko ini.
Sumber:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Pengurusan Penyakit Dermatitis Atopik: Parameter Amalan Dikemaskini. Ann Alergi Asthma Immunol; 93: S1-21.