Diagnosis penyakit Chagas bergantung kepada sama ada jangkitannya adalah akut, kronik, atau kongenital.
Mendiagnosis Penyakit Chagas Akut
Masa yang optimum untuk mendiagnosis penyakit Chagas adalah semasa fasa akut penyakit, apabila peluang membasmi jangkitan Trypanosoma cruzi (T. cruzi) dengan ubat antitrypanosomal adalah yang tertinggi.
Malangnya, peluang ini terlalu sering dilewatkan.
Ini kerana gejala yang disebabkan oleh penyakit Chagas akut biasanya ringan dan tidak begitu membimbangkan, jadi orang Chagas akut biasanya tidak mendapatkan bantuan perubatan.
Orang yang tinggal di kawasan endemik harus memberi perhatian kepada gejala yang berpotensi penyakit Chagas akut , terutamanya jika mereka mendapati gigitan serangga yang sangat menonjol atau tahan lama, atau jika mereka mengetahui tentang penyakit Chagas di kawasan mereka. Jika mereka mencurigakan, mereka perlu berjumpa doktor.
Bagi doktor, adalah penting bahawa mereka juga tetap mencurigakan bahawa penyakit Chagas mungkin ada dan kemudian melakukan ujian diagnostik yang diperlukan. Dalam amalan sebenar, ini biasanya berlaku hanya semasa wabak lokal yang diiktiraf, apabila pemeriksaan seluruh komuniti dimulakan.
Membuat Diagnosis
Semasa fasa akut penyakit Chagas, bilangan paras paras T. cruzi dalam aliran darah biasanya agak tinggi. Ini membolehkan diagnosis Chagas dibuat dengan memeriksa sampel darah yang disediakan khas di bawah mikroskop.
Walau bagaimanapun, bilangan T. cruzi dalam aliran darah berkurangan dengan cepat selepas 90 hari pertama, walaupun tiada rawatan diberikan. Pemeriksaan mikroskopik darah tidak lagi menjadi cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis penyakit Chagas selepas itu. Ujian mikroskop hampir tidak berguna semasa fasa kronik Chagas.
Di samping ujian mikroskopik, ujian darah makmal juga boleh sangat tepat dalam mendiagnosis penyakit Chagas akut. Ini dilakukan dengan ujian reaksi rantai polimerase (PCR) , yang mengesan DNA T. cruzi dalam sampel darah. Ujian PCR yang positif, seperti ujian mikroskop, menunjukkan bahawa organisma T. cruzi hadir dalam aliran darah.
Gejala-gejala yang berkaitan dengan penyakit Chagas akut-seperti kelemahan, demam, sakit tekak, ruam, dan sakit otot-boleh dikelirukan dengan mudah dengan gejala-gejala mononukleosis berjangkit , atau jangkitan HIV akut . Jadi, apabila seseorang yang tinggal di kawasan yang endemik untuk penyakit Chagas sedang diuji untuk salah satu daripada keadaan ini, biasanya adalah idea yang baik untuk menguji jangkitan T. cruzi juga.
Diagnosis Chagas Chronic
Dalam penyakit Chagas kronik, organisma T. cruzi biasanya tidak lagi terdapat dalam aliran darah, jadi ujian mikroskopik sampel darah hampir selalu negatif, seperti ujian PCR.
Diagnosis penyakit Chagas kronik biasanya bergantung kepada mengesan antibodi yang dibuat oleh tubuh untuk melawan jangkitan. Sejumlah ujian telah dikembangkan untuk mencari antibodi kepada T. cruzi, termasuk ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA) dan ujian antibodi immunofluorescent (IFA).
Tiada ujian antibodi yang cukup tepat untuk digunakan dengan sendirinya, jadi untuk mendiagnosis penyakit Chagas kronik, sekurang-kurangnya dua ujian antibodi yang berbeza biasanya dilakukan - dan jika keputusannya berbeza di antara mereka, ujian ketiga kemudiannya dilakukan untuk berfungsi sebagai Pemutus.
Pada masa yang sama, ujian juga perlu dilakukan untuk mencari sebarang punca potensi lain untuk jenis masalah jantung dan gastrointestinal yang berkaitan dengan penyakit Chagas kronik . Senarai syarat yang boleh dilakukan ini malangnya agak lama, dan doktor perlu menggunakan banyak penghakiman klinikal dalam menentukan apa yang perlu dilakukan pengujian, dan dalam urutan apa.
Diagnosis Chagas Kongenital
Sehingga 10 peratus daripada bayi yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dengan T. cruzi akan mengalami penyakit Chagas akut - suatu penyakit yang disebut penyakit Chagas kongenital. Adalah penting bagi bayi dengan penyakit Chagas kongenital untuk dirawat dengan terapi antitrypanosomal untuk mengelakkan komplikasi kronik.
Kemungkinan penyakit Chagas kongenital perlu dipertimbangkan dalam mana-mana bayi baru lahir yang ibu dari kawasan di mana penyakit itu endemik. Ujian pranatal sering dilakukan pada wanita hamil yang tinggal di kawasan tersebut, dan bayi ibu-ibu yang menguji positif kemudiannya akan disaring untuk penyakit ini.
Pemeriksaan bayi sendiri untuk penyakit Chagas kongenital biasanya dilakukan pada saat lahir dengan pengujian PCR pada darah tali pusat, atau pada sampel darah yang diperoleh selama beberapa hari pertama setelah lahir. Sekiranya ibu diketahui positif untuk penyakit Chagas dan pemeriksaan awal bayi adalah negatif, ujian ulang bayi perlu dilakukan selepas satu atau dua bulan.
> Sumber:
> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Penyakit Chagas Akut dan Kongenital. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Ke Arah Meningkatkan Diagnosis Awal Penyakit Chagas Congenital dalam Penetapan Endemik. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.