Jenis-jenis Pembedahan Colectomy Yang Boleh Dilakukan Untuk Penyakit Penghadaman
Secara umumnya , pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian daripada kolon (usus besar) dipanggil colectomy. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai jenis pembedahan colectomy. Orang dengan penyakit usus radang (IBD) mungkin mempunyai pembedahan colectomy untuk merawat penyakit mereka, tetapi jenis pembedahan dilakukan, dan berapa banyak kolon dikeluarkan, akan berbeza berdasarkan bentuk penyakit yang ada, dan bagaimana luas kerosakan adalah usus besar.
Pembedahan colectomy sering dimasukkan ke dalam salah satu daripada beberapa kategori yang berlainan, berdasarkan berapa banyak kolon dikeluarkan, atau jika semua itu dikeluarkan.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tidak setiap pembedahan yang dilakukan untuk IBD akan jatuh tepat ke dalam salah satu daripada kategori ini: mungkin terdapat variasi. Sebelum anda menjalani pembedahan untuk membuang sebahagian atau semua kolon anda, berbincanglah dengan pasukan pembedahan anda tentang pembedahan yang betul. Gunakan panduan di bawah untuk membiasakan diri dengan beberapa istilah, untuk membantu diri anda lebih memahami pembedahan yang sedang dilakukan untuk kes tertentu anda.
Proctocolectomy
Dalam jenis pembedahan colectomy ini, kolon dikeluarkan, bersama dengan rektum . "Procto" bermaksud "rektum." Rektum adalah bahagian badan yang berada di hujung kolon yang digunakan untuk memegang najis sebelum disingkirkan dari badan melalui dubur . Dengan kedua-dua kolon dan rektum dikeluarkan, tubuh akan memerlukan cara baru untuk melupuskan najis.
Bagi kebanyakan orang dengan IBD (sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif), proctocolectomy juga bermakna penciptaan ileostomy . Ileostomy adalah ketika sebahagian usus kecil dibawa melalui perut untuk membuat stoma. Stool kemudian meninggalkan badan melalui stoma, dan dikumpulkan dalam alat ostomy yang dipakai di luar badan.
Ileostomi mungkin kekal atau mungkin sementara.
Pembedahan J-Pouch
Satu jenis pembedahan yang dilakukan pada masa yang sama atau kadang-kadang selepas proctocolectomy adalah anastomosis kantung-anal ileal (IPAA) . Pembedahan jenis ini lebih dikenali sebagai pembedahan j-pouch (walaupun pau juga kadang kala dibuat dalam bentuk "S" atau "W"). Dalam pembedahan ini, bahagian terakhir usus kecil (ileum terminal), dijahit bersama ke dalam bentuk "J" dan kemudian boleh memegang najis selama tempoh masa, berkhidmat seperti rektum. Pouch-j dihubungkan dengan dubur semasa pembedahan yang lain, selalunya selepas tempoh masa dengan ileostomi sementara. Selepas pembedahan dilakukan untuk menyambung usus kecil dengan dubur, najis sekali lagi boleh dihapuskan melalui anus (bahagian bawah). Pembedahan ini biasanya dilakukan untuk pesakit kolitis ulseratif, tetapi dalam beberapa kes tertentu ia boleh dilakukan untuk orang yang mempunyai penyakit Crohn .
Anastomosis Ileoanal
Satu lagi jenis pembedahan yang dilakukan untuk memulihkan keupayaan untuk menggerakkan najis melalui anus dipanggil anastomosis ileoanal (pull-through). Dalam pembedahan ini, selepas kolon dan rektum dikeluarkan, usus kecil disambungkan langsung ke dubur. Selalunya masa menunggu di antara pembedahan colectomy dan pembedahan pull-through, di mana pesakit mempunyai ileostomy sementara untuk membolehkan penyembuhan.
Tidak ada kantung yang dibuat dari usus kecil. Pembedahan ini dilakukan lebih kerap bagi orang-orang yang mengalami kolitis ulser sebelum 1980, sebelum prosedur j-pouch menjadi pembedahan yang lebih disukai. Penarik juga kadang-kadang dilakukan untuk orang-orang dengan penyakit Crohn yang tidak mempunyai penyakit dalam usus kecil mereka.
Jumlah Colectomy
Kolekomi total bermakna semua kolon telah dikeluarkan. Istilah ini boleh menjadi agak membingungkan apabila dibandingkan dengan proctocolectomy kerana dalam jumlah colectomy, rektum ditinggalkan di tempat. Keseluruhan kolekomi dengan beberapa atau semua rektum yang ditinggalkan di tempat boleh dilakukan dalam kes-kes tertentu sama ada kolitis ulseratif atau penyakit Crohn.
Kolekomi total juga memerlukan penciptaan ileostomy (dengan stoma, di mana beg dipakai di luar badan untuk mengumpul najis). Ileostomi mungkin kekal, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin bersifat sementara. Pembedahan lebih lanjut, seperti pembedahan j-pouch atau pembedahan pull-through, mungkin dilakukan untuk "menyambung semula" usus kecil ke rektum dan membalikkan ileostomy sementara. Selepas pembedahan dilakukan untuk menyambung usus kecil dengan rektum, najis boleh sekali lagi dihapuskan melalui dubur (bawah).
Colectomy separa
Kolekomi separa ialah apabila sebahagian daripada kolon dikeluarkan, dan kadang-kadang juga dikenali sebagai subtotal colectomy. Dalam pembedahan ini, mana-mana bahagian kolon boleh dikeluarkan. Colectomy separa boleh dilakukan untuk sesetengah orang dengan penyakit Crohn, dan ia juga mungkin dilakukan untuk merawat kanser kolon atau diverticulitis . Selepas bahagian kolon yang berpenyakit dikeluarkan, kolon yang sihat di kedua-dua belah pihak disambungkan. Kolostomi , di mana sebahagian daripada kolon dibawa melalui perut supaya najis dapat dihapuskan ke dalam beg yang dikenakan pada perut, sering tidak diperlukan.
Sebuah colectomy separa hampir tidak pernah dilakukan untuk orang-orang dengan kolitis ulseratif, kerana penyakit ini akan sering berulang di bahagian yang sihat kolon yang tersisa. Dalam penyakit Crohn, terdapat juga risiko penyakit berulang di usus, dan pembedahan lebih diperlukan dalam beberapa kes.
Keputusan untuk membuang hanya sebahagian daripada usus besar pada orang dengan penyakit Crohn adalah keputusan yang sangat individual, dan mengambil kira tahap penyakit di usus dan rektum, serta usia dan kesihatan keseluruhan pesakit.
Hemicolectomy
Dalam pembedahan hemicolectomy, sama ada bahagian kanan atau kiri kolon dikeluarkan. Dalam hemicolectomy kanan, cecum , kolon menaik , dan sebahagian daripada kolon melintang dikeluarkan, bersama dengan lampiran , yang dilampirkan pada kolon menaik. Dalam hemicolectomy kiri, kolon menurun , dan sebahagian daripada kolon melintang dikeluarkan. Prosedur ini boleh dilakukan untuk merawat penyakit Crohn, penyumbatan usus , atau kanser kolon. Biasanya, bahagian kolon yang sihat disambungkan bersama dan ostomi tidak diperlukan.
Sumber:
Person B, Khaikin M. "Operasi Restoratif untuk Penyakit Crohn." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Dis 2015.