Reaksi alergi Walaupun hamil
Anafilaksis adalah tindak balas alergi yang teruk, yang disebabkan oleh pembebasan bahan kimia alahan seperti histamin dari sel-sel alergi seperti sel mast . Punca-punca anafilaksis termasuk makanan, ubat-ubatan seperti penisilin dan NSAIDs , penyumbatan lateks dan serangga dan gigitan . Gejala anafilaksis boleh termasuk urtikaria dan angioedema , gejala asma , mual / muntah dan cirit-birit, dan tekanan darah rendah.
Anafilaksis juga boleh berlaku semasa kehamilan, terutamanya semasa buruh dan penyerahan, dan boleh mewakili bahaya khas untuk janin, kerana tekanan darah rendah yang berkaitan dengan anafilaksis pada ibu dapat mempengaruhi aliran darah ke organ penting dalam janin, seperti otak dan jantung . Gejala tambahan anafilaksis semasa mengandung mungkin termasuk gatal-gatal vagina dan vulvar, kekejangan rahim dan sakit belakang yang rendah.
Punca Anafilaksis Semasa Kehamilan
Penyebab anafilaksis semasa kebanyakan kehamilan adalah sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Walau bagaimanapun, semasa buruh dan penyampaian terdapat punca-punca unik anafilaksis yang perlu dipertimbangkan. Dalam kajian semula 23 pesakit dengan anafilaksis semasa kehamilan, 8 mempunyai anafilaksis untuk penisilin dan antibiotik yang berkaitan, 6 mempunyai anafilaksis untuk lateks, 1 mempunyai anafilaksis untuk sengatan lebah, dan selebihnya mempunyai anafilaksis untuk pelbagai ubat lain.
Satu lagi kajian besar dari hospital Texas mengevaluasi 700,000 wanita pasca-partum yang dibebaskan selepas penghantaran menunjukkan 19 kes anafilaksis (0.0027% daripada penghantaran), dengan lebih daripada separuh kes disebabkan oleh penisilin dan antibiotik yang berkaitan.
Majoriti wanita mengalami anafilaksis dalam kajian ini telah disampaikan oleh bahagian cesarean.
Penisilin dan antibiotik yang berkaitan. Semasa buruh dan penghantaran, ubat-ubatan ini merupakan penyebab utama anafilaksis. Penisilin (dan antibiotik yang berkaitan) adalah ubat pilihan untuk pencegahan kumpulan streptokokus B neonatal (GBS) dan jangkitan lain (seperti profilaksis semasa bahagian caesar) dan sering diberikan pada masa buruh dan penghantaran.
Walaupun ujian kulit adalah cara terbaik untuk mendiagnosis alahan penisilin, ini tidak digalakkan semasa mengandung, memandangkan kemungkinan kecil anafilaksis yang mungkin berlaku akibat ujian. Pengelakan penisilin lebih baik semasa kehamilan (dengan menggunakan antibiotik bukan penisilin alternatif), kecuali jika tidak ada alternatif, seperti ketika ibu dijangkiti sifilis .
Alahan lateks. Alahan lateks juga merupakan sebab biasa untuk anafilaksis semasa buruh dan penghantaran. Wanita hamil yang mempunyai sejarah alergi lateks perlu dinilai sebelum buruh dan penyerahan dengan menggunakan ujian serum IgE ELISA , dan bukannya pengujian kulit untuk lateks, memandangkan kemungkinan kecil menyebabkan anafilaksis dengan ujian kulit. Wanita mengandung latek alahan boleh diberi persekitaran bebas lateks untuk buruh dan penghantaran.
Rawatan Anaphylaxis Semasa Kehamilan
Biasanya, rawatan untuk anafilaksis akut semasa kehamilan tidak berbeza dengan yang tidak mengandung. Epinefrin adalah rawatan pilihan, dan tekanan darah rendah perlu dirawat secara agresif dengan dos epinephrine berulang (seperti yang diperlukan), cecair intravena, dan ubat-ubatan lain untuk mengekalkan tekanan darah. Tekanan darah rendah pada ibu boleh menyebabkan aliran darah rendah ke organ penting dalam janin, terutamanya otak.
Kecederaan otak anoksik boleh berlaku apabila aliran darah dikurangkan kepada janin selama lebih dari 5 minit.
Rawatan anafilaksis terbaik semasa kehamilan adalah pencegahan anafilaksis di tempat pertama. Oleh itu, alahan adalah sangat penting dalam menjaga wanita hamil yang mempunyai sejarah anafilaksis terhadap makanan, ubat-ubatan, lateks dan alahan serangga menyengat. Ujian untuk kebanyakan alahan harus ditunda semasa kehamilan, atau dilakukan dengan menggunakan ujian darah, untuk meminimalkan potensi anafilaksis akibat pengujian kulit.
Sumber:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis Semasa Kehamilan. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.