Jangkitan di saluran hempedu boleh menjadi serius tetapi kebanyakan orang pulih dengan baik
Cholangitis adalah jangkitan saluran hempedu. Cholangitis akut boleh menyebabkan gejala demam, sakit kuning, dan sakit perut. Keadaan ini kadang-kadang dipanggil cholangitis menaik.
Cholangitis akut adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan. Adalah penting bahawa orang dengan jangkitan jenis ini dapat didiagnosis dan dirawat dengan segera untuk mengelakkan komplikasi yang lebih serius.
Prognosis untuk cholangitis telah bertambah baik pada tahun-tahun kebelakangan ini dan kebanyakan orang pulih dengan rawatan.
Penyumbatan Salur Bile
Bile adalah bahan yang membantu memecahkan lemak dalam makanan supaya dapat dicerna. Hile diciptakan di dalam hati dan bergerak melalui saluran yang disebut saluran hempedu ke pundi hempedu , di mana ia disimpan sehingga diperlukan. Selepas makan, terutama yang termasuk lemak, hempedu dilepaskan melalui saluran dan ke bahagian pertama usus kecil (duodenum).
Kadang-kadang salur hempedu boleh disekat atau, jarang, menjadi terlalu sempit. Ini boleh berlaku apabila batu empedu terbentuk atau apabila ada sebab lain bahawa salurannya menyempitkan, seperti pertumbuhan tumor berhampiran saluran atau ketegangan saluran hempedu. Gallstones lebih biasa di kalangan wanita, orang dengan penyakit usus radang (IBD, dan terutama penyakit Crohn), sclerosing cholangitis , dan HIV / AIDS. Tumor atau ketegangan sebagai penyebab saluran hempedu yang menyempitkan adalah kurang biasa.
Apabila saluran empedu disekat dari batu empedu atau sebab lain, ada potensi untuk dijangkiti bakteria. Jangkitan juga boleh berlaku selepas pembedahan di mana stent diletakkan di dalam saluran hempedu. Jenis jangkitan bakteria ini dipanggil cholangitis.
Faktor-faktor risiko
Risiko mengembangkan cholangitis akan bergantung pada beberapa faktor tetapi ada beberapa syarat yang boleh membuat jangkitan ini lebih cenderung.
Orang yang mempunyai risiko yang lebih besar untuk membuat jangkitan di saluran hempedu termasuk sesiapa sahaja yang mempunyai:
- Sejarah batu karang
- Diagnosis sklerosis cholangitis
- Baru-baru ini mengembara ke kawasan di mana jangkitan parasit atau bakteria boleh berlaku
- Satu koleraopancreatografi retrograde endoskopik terkini (ERCP) dengan penempatan stent (dalam satu kajian, risiko adalah 13.2 peratus)
Tanda dan Gejala
Tanda-tanda dan gejala cholangitis akut selalunya serupa dengan batu karang dan boleh termasuk:
- Sakit belakang
- Menggigil
- Najis berwarna tanah liat
- Air kencing gelap
- Demam
- Jaundis (menguning kulit dan mata)
- Loya
- Sakit di bawah bilah bahu
- Kuadran atas atas atau sakit perut tengah yang tajam, crampy atau membosankan
- Muntah
Diagnosis
Membuat diagnosis cholangitis secepat mungkin untuk memulakan rawatan adalah penting. Satu atau lebih daripada beberapa ujian yang berbeza yang kelihatan pada pundi hempedu dan saluran hempedu mungkin digunakan.
Ujian darah
Walaupun ujian darah tidak digunakan secara bersendirian untuk mendiagnosis jangkitan di saluran hempedu, mereka digunakan untuk membantu mendapatkan gambaran keseluruhan tentang apa yang mungkin menyebabkan gejala. Ujian darah yang mungkin dilakukan termasuk:
- Tahap bilirubin
- Tahap enzim hati
- Ujian fungsi hati
- Jumlah sel darah putih (WBC)
Ultrasound perut
Ultrasound adalah ujian yang menggunakan gelombang bunyi untuk melihat struktur di dalam badan. Ia mungkin dilakukan di bahagian abdomen apabila batu empedu atau halangan saluran empedu disyaki.
ERCP
Semasa ujian ini, tiub dilalui melalui mulut dan turun melalui saluran pencernaan untuk mencapai saluran hempedu. Ini boleh dilakukan bukan sahaja untuk melihat apa yang berlaku di saluran tetapi juga boleh digunakan dalam sesetengah kes untuk membuang batu empedu. Semasa ujian ini beberapa hempedu mungkin dikeluarkan untuk mengujinya untuk bakteria. Hempit akan dibiakkan dalam makmal untuk mengetahui bakteria yang menyebabkan jangkitan.
Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP)
Ujian ini adalah ujian pengimejan yang tidak invasif dan digunakan untuk memvisualisasikan pankreas, pundi hempedu, dan saluran hempedu. Sebarang penyumbatan di saluran hempedu mungkin dilihat pada imej-imej yang diambil.
Percutaneous transhepatic cholangiogram (PTCA)
PTCA adalah sejenis x-ray yang digunakan untuk melihat saluran hempedu. Sementara pesakit sedang sedasi, jarum dimasukkan melalui perut dan ke hati untuk mentadbir medium kontras ke kawasan tersebut. Kemudian satu siri sinaran x diambil untuk menggambarkan saluran dengan medium kontras mengalir melalui mereka.
Rawatan
Sebaik sahaja diagnosis dibuat, rawatan perlu bermula dengan segera. Kerana cholangitis disebabkan oleh jangkitan, rawatan akan termasuk antibiotik untuk membunuh bakteria. Kedua, sebab akar perlu dirawat. Dalam hal batu empedu, batu-batu itu mungkin dirawat dengan mengeluarkannya dengan ERCP, membubarkannya, atau memecahkannya dengan gelombang kejutan. Dalam kes lain, pembedahan pembuangan pundi hempedu mungkin dilakukan.
Untuk ketat dalam saluran hempedu, prosedur mungkin dilakukan untuk meletakkan stent dan memastikan salurannya terbuka. Dalam kes di mana terdapat penyempitan saluran empedu kerana tumor (yang tidak biasa), yang memerlukan pembedahan atau rawatan lain jika didapati ganas.
Komplikasi
Sepsis adalah satu komplikasi yang berpotensi untuk cholangitis, dan ia adalah keadaan yang mengancam nyawa. Sepsis berlaku apabila jangkitan tidak dirawat dan menyebabkan kegagalan organ, kerosakan tisu, dan kemungkinan kematian. Sepsis dirawat dengan antibiotik dan kadang-kadang langkah lain diperlukan untuk membantu menghilangkan tisu yang dijangkiti. Sepsis boleh membahayakan dan mengancam nyawa, sebab itu adalah penting untuk memberi amaran segera kepada profesional perubatan jika disyaki bahawa jangkitan telah berubah menjadi keadaan ini.
Pencegahan
Dalam sesetengah kes, mencegah cholangitis mungkin tidak mungkin. Walau bagaimanapun, kerana kebanyakan kes disebabkan oleh batu empedu yang menyekat saluran hempedu, mencegah batu empedu dapat membantu. Mencegah batu karang boleh termasuk memakan makanan yang sihat dengan sejumlah serat yang larut dan tidak larut dan bersenam. Menghentikan merokok juga boleh membantu mencegah perkembangan cholangitis yang lebih serius. Untuk cholangitis yang berkaitan dengan ERCP dan penempatan stent, antibiotik mungkin diberikan pada masa prosedur atau selepas untuk mencegah jangkitan.
A Word From
Cholangitis akut adalah keadaan yang serius kerana ia adalah jangkitan yang boleh membuat seseorang sakit dan membawa kepada komplikasi. Mendapatkan didiagnosis dengan cepat dan menerima rawatan adalah penting, oleh itu tanda-tanda sakit perut, penyakit kuning dan demam adalah sebab untuk melihat doktor segera. Apabila diagnosis segera dan rawatan dengan antibiotik dimulakan, berita baiknya adalah bahawa kebanyakan orang pulih dari cholangitis.
> Sumber:
> Afdhal, NH. "Cholangitis akut." UpToDate. 18 Mac 2016.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. "Sepsis." CDC.gov. 23 Jan 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Faktor risiko ramalan yang berkaitan dengan cholangitis berikutan ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Anak YW, Kim TH. "Apakah faktor risiko untuk cholangitis suppurative akut yang disebabkan oleh batu saluran empedu biasa?" Gut Hati . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363