Pembedahan fusi tulang belakang adalah salah satu prosedur yang paling biasa untuk merawat sakit belakang yang rendah. Pembedahan ini masih tetap kontroversi kerana ia sangat mahal, invasif, dan pemulihan boleh mengambil masa beberapa bulan. Bagi sesetengah orang yang mengalami sakit belakang yang rendah dan tidak mempunyai stenosis sciatica dan tulang belakang, penyahmampatan pembedahan secara mandiri mungkin menjadi pilihan yang lebih baik dalam masa pemulihan dan bajet, menurut pakar.
Penyakit cakera lumbar dengan sciatica berlaku apabila saraf ditusuk kerana penyempitan saluran di sisi tulang belakang tulang belakang kita yang dikenali sebagai neuroforamine. Apabila orang semakin tua, ramai yang mengalami pelbagai tahap kesakitan punggung bawah yang disebabkan oleh kemerosotan apa yang memegang tulang belakang bersama dalam keadaan yang sepatutnya.
Neuroforamine kemudiannya menyusut dan saraf menjadi berkilau, menyebabkan sakit belakang belakang ciri khas yang berkaitan dengan penyakit cakera lumbar. Untuk membetulkan ini, pakar bedah mesti menyusun semula vertebra dan mengecilkan neuroforamina.
Di stenosis tulang belakang, terusan tulang belakang pusat juga boleh menjadi mampatan yang menyebabkan kesakitan yang teruk, terutamanya pada orang berusia 70-an dan lebih tua, hingga ke mana berjalan sangat sukar. Ramai yang percaya proses ini, bagaimanapun, bermula apabila pesakit berusia 50-an berdasarkan laporan MRI.
Dasar Pembedahan Penguraian
Ini adalah di mana perdebatan antara gabungan dan penyahmampatan pembedahan hanya berlaku.
Kedua-dua pembedahan menyusun semula tulang belakang, dengan berkesan melegakan tekanan yang diletakkan pada saraf dan kesakitan yang berkaitan. Walau bagaimanapun, kajian telah mendapati bahawa pembedahan dekompresi mencapai jumlah yang sama pelepasan sakit seperti gabungan tulang belakang dengan komplikasi yang lebih sedikit.
Penyelidik utama kajian ini adalah pakar bedah ortopedik.
Beliau menyenaraikan tiga kelebihan utama penyahmampatan seperti berikut:
- masa operasi yang lebih pendek
- masa pemulihan yang lebih pendek di hospital
- menurunkan kos
Spondylolisthesis
Walau bagaimanapun, terdapat pesakit tertentu yang akan mendapat lebih banyak manfaat dengan menjalani pembedahan fusion tulang belakang. Mereka hanya memerlukan pemilihan yang teliti untuk mengoptimumkan hasilnya. Hasil kajian menunjukkan gabungan tulang belakang sangat berguna dalam kes malalignment seperti yang terdapat pada pesakit yang mengalami spondylolisthesis. Ini adalah kerana spondylolisthesis adalah sindrom di mana saraf di bahagian bawah belakang dicubit kerana tulang di tulang belakang beralih dari tempatnya yang sepatutnya.
Manfaat Penguraian
Walau bagaimanapun, dalam kes-kes kemerosotan tulang belakang, penyahmampatan sering menghasilkan manfaat yang lebih besar. Berbanding dengan menggabungkan dua tulang belakang dengan harapan tekanan akan dikurangkan daripada saraf, penyahmampatan menghilangkan bahagian belakang tulang belakang yang meliputi saluran tulang belakang yang sempit. Ini berkesan melegakan tekanan dari saraf tanpa memperkenalkan peralatan invasif dan graf tulang. Laminektomi adalah nama lain untuk pembedahan ini.
Sekiranya Kedua Pembedahan Dilakukan Bersama?
Menurut para penyelidik Sweden, banyak pakar bedah cenderung menggunakan pembedahan dekompresi bersama dengan gabungan tulang belakang untuk menurunkan risiko yang pesakit akan memerlukan operasi lain di kemudian hari.
Kajian yang dilakukan di Sweden telah dikumpulkan sebanyak 247 peserta dengan umur antara 50 hingga 80 tahun. Setiap peserta adalah pesakit yang mengalami kesakitan belakang disebabkan oleh penyusutan saluran tulang belakang. Kira-kira separuh juga melibatkan vertebra yang salah. Setiap peserta secara rawak dipilih untuk menjalani penyahmampatan sama ada penyahmampatan atau penyahmampatan bersama dengan gabungan tulang belakang.
Jangka Pendek dan. Hasil Jangka Panjang
Tidak ada perbezaan besar dalam hasil jangka pendek antara kedua-dua kumpulan selepas pembedahan pada pesakit. Perbezaannya ditemui dalam masa pemulihan. Pesakit fusion perlu tinggal di hospital hampir dua kali selagi pesakit penyahmampatan.
Kumpulan gabungan juga menghabiskan lebih banyak masa di dalam bilik operasi, kehilangan lebih banyak darah, dan terpaksa membayar lebih banyak untuk pembedahan mereka.
Kualiti hidup
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa apabila ia datang kepada pesakit dengan tulang yang tidak kena pada tulang belakang mereka, mereka yang menjalani gabungan tulang belakang mempunyai kualiti hidup yang lebih baik selepas menjalani pembedahan daripada mereka yang menjalani pembedahan dekompresi. Di samping itu, semua pesakit yang menerima pembedahan fusion tulang belakang kurang berkemungkinan memerlukan pembedahan kedua.
Doktor mungkin akan terus menggunakan gabungan tulang belakang kerana hasilnya secara statistik lebih tahan lama; Walau bagaimanapun, gabungan tulang belakang mungkin tidak selalu menjadi pilihan terbaik dari segi kes demi kes. Menyiasat pesakit mana yang calon untuk pembedahan penyahmampatan penyusupan yang kurang invasif akan menyelamatkan kedua-dua pembekal dan pesakit yang tidak perlu kos dan masa pemulihan, menyebabkan penjagaan yang lebih baik dan peningkatan kualiti hidup.