Hip Fractures Boleh Membawa Penurunan Dalam Keseluruhan Fungsi
Hip fraktur adalah antara jenis tulang patah yang paling biasa, dan sekali lagi berumur 65 tahun, pinggul yang patah adalah sebab paling umum mengapa orang memerlukan pembedahan fraktur. Malangnya, masalah yang sukar ini sering menjejaskan pesakit yang paling lemah dan lemah. Walaupun beberapa kecederaan ortopedik biasa berlaku pada individu yang lebih kuat, aktif, majoriti pinggul yang patah berlaku di kalangan orang yang kurang aktif, lemah.
Oleh kerana itu, banyak orang yang menanggung kecederaan ini, atau keluarga mereka, prihatin terhadap proses pemulihan. Adakah pembedahan besar berbaloi? Apakah peluang pemulihan? Apakah cara terbaik untuk membantu orang tua yang telah patah pinggang mereka?
Rawatan Hip yang Patah
Hampir semua orang yang memecahkan pinggul mereka memerlukan pembedahan untuk menyelesaikan masalah ini. Terdapat pilihan rawatan yang berbeza yang bergantung kepada lokasi tulang patah dan pesakit yang cedera. Pilihannya pada asasnya sama ada untuk memperbaiki tulang patah, atau menggantikan semua atau sebahagian daripada sendi pinggul. Kebanyakan fraktur akan mempunyai kaedah rawatan yang lebih baik, walaupun dalam sesetengah keadaan, pakar bedah anda akan membuat cadangan di mana terdapat lebih daripada satu pilihan rawatan.
Kadang-kadang keluarga akan menganggap rawatan nonsurgical kecederaan ini. Walaupun itu mungkin menjadi pilihan untuk pesakit yang lemah atau sakit, ia biasanya bukan pilihan yang baik.
Rawatan nonsurgikal hanya dianggap untuk jenis patah yang sangat spesifik, seperti jika rehat hanya pada bahagian pinggul sendi pinggul (dan bukan femur), maka rawatan nonsurgical mungkin. Tetapi kebanyakan patah tulang pinggul tulang belakang memerlukan pembedahan. Masalah dengan rawatan nonsurgical kebanyakan jenis pinggul yang patah adalah bahawa memindahkan pesakit dengan pinggul patah boleh hampir tidak mungkin.
Terdapat beberapa masalah dengan tidak dapat memindahkan seseorang yang telah cedera:
- Ia boleh menyebabkan lebih banyak masalah. Menjadi tidak bergerak boleh membawa kepada beberapa masalah dengan orang. Perkembangan keadaan perubatan lain adalah salah satu masalah utama dengan rawatan patah tulang pinggul. Orang-orang yang tidak bergerak cenderung untuk mengembangkan radang paru - paru , gumpalan darah , dan luka bed . Keadaan ini sudah menjadi isu bagi orang yang lebih tua, dan jika anda tidak dapat memindahkan seseorang, maka peluang untuk mengembangkan salah satu jenis masalah ini meningkat dengan ketara. Atas sebab-sebab ini, walaupun pesakit yang lemah atau lemah, pembaikan patah pinggul biasanya disyorkan.
- Ia boleh menjadi sukar untuk menjaga orang. Menjaga seseorang yang tidak dapat bergerak sangat mencabar. Tugas-tugas mudah seperti mandi dan menyegarkan seseorang yang tidak dapat bergerak sukar. Semasa menguruskan simptom yang menyakitkan hip yang pecah dapat dicapai dengan memiliki seseorang berbohong, tidak wajar untuk merawat seseorang tanpa memindahkannya. Oleh itu, walaupun pinggul patah berlaku pada orang yang bergantung sepenuhnya pada orang lain untuk sokongan, mereka biasanya dibaiki melalui pembedahan untuk membolehkan penjagaan ini berlaku.
Prosedur pembedahan yang digunakan untuk membaiki pinggul patah boleh berbeza-beza bergantung kepada beberapa faktor.
Secara umum, patah bahagian atas tulang paha, dipanggil leher femoral, dirawat dengan penggantian. Jika fraktur leher femoral tidak sama sekali dipindahkan (dari kedudukan), maka pembaikan rehat mungkin dipertimbangkan. Fraktur di bawah leher tulang paha, yang dipanggil patah intertrochanteric atau peritrochanteric, dirawat dengan pembedahan pembedahan menggunakan rod, pinggan, atau skru. Seperti yang dinyatakan, cara yang ideal untuk memperbaiki patah tertentu mungkin berbeza-beza bergantung kepada corak patah, keutuhan bedah, dan pesakit tertentu yang dirawat.
Pemulihan Optimal Dari Hip Fraktur
Cara terbaik untuk pulih dari patah pinggul adalah untuk bergerak secepat mungkin.
Immobility membuka pintu kepada kemungkinan komplikasi yang ketara. Atas sebab-sebab yang disenaraikan di atas (mencegah radang paru-paru, bekuan darah, luka bed, dll), adalah penting untuk mendapatkan pesakit dan bergerak secepat mungkin selepas pembedahan. Terdapat beberapa cara untuk membantu mencapai matlamat ini.
Paling penting, pembedahan harus dilakukan tidak lama selepas kecederaan. Terdapat kontroversi tentang berapa lama pembedahan perlu dibuat, tetapi idealnya dalam masa 48 jam dari kecederaan, dan mungkin lebih awal. Banyak hospital semakin baik untuk mendapatkan orang-orang ini dengan pinggul yang patah ke bilik operasi sama ada hari atau hari selepas kecederaan mereka.
Terdapat keadaan di mana pembedahan perlu ditangguhkan, seperti apabila terdapat masalah perubatan utama lain yang perlu ditangani sebelum prosedur pembedahan. Satu lagi keadaan biasa adalah apabila seseorang di ubat penipisan darah memecahkan pinggul mereka. Kesan penipisan darah mungkin perlu diterbalikkan sebelum melakukan pembedahan dengan selamat.
Langkah kedua adalah dengan cepat bangun dan bergerak selepas pembedahan. Dalam jam dan hari selepas pembedahan, kakitangan kejururawatan dan ahli terapi akan bekerja untuk mendapatkan orang naik dan bergerak. Malah mengubah kedudukan dan duduk di kerusi dapat membantu mencegah beberapa komplikasi yang dapat terjadi pada orang dengan pinggul yang patah.
Kemungkinan Pemulihan
Malangnya, pemulihan penuh selepas pinggul yang pecah berlaku hanya separuh daripada semua orang. Separuh lagi akan mengalami penurunan dalam fungsi apabila dibandingkan dengan tahap aktiviti pra-kecederaan mereka. Malangnya, hampir seperempat orang yang memecahkan pinggul tidak hidup selama setahun penuh selepas kecederaan mereka. Walaupun kumpulan ini cenderung mewakili orang yang paling lemah yang memecahkan pinggul, ia adalah nombor yang sangat besar.
Jelas sekali, setiap orang mahu berada di 50 peratus orang yang mendapat semula fungsi penuh mereka. Untuk berbuat demikian, orang perlu mendapatkan semula perkara berikut:
- Mobiliti: Agar sendi berfungsi dengan betul, mereka perlu bergerak. Sendi yang dibekukan di ruang angkasa mungkin mempunyai tisu otot yang baik di sekeliling sendi, tetapi tanpa pergerakan yang betul otot-otot itu tidak berfungsi dengan baik. Mobiliti boleh terjejas oleh penyembuhan fraktur, kecacatan, perkakasan implan, dan pembentukan tisu parut.
- Kekuatan : Pemulihan kekuatan otot adalah penting selepas memecahkan pinggul. Tidak seperti pemulihan pembedahan penggantian pinggul, di mana kerosakan otot adalah minima, trauma memecahkan tulang pinggul juga merosakkan fungsi otot dengan ketara. Untuk mendapatkan semula fungsi otot, adalah penting untuk mendapatkan otot-otot bekerja secepat mungkin selepas pembedahan untuk mencegah atropi berpotensi kekal tisu otot.
- Keseimbangan : Pemulihan keseimbangan adalah penting bukan sahaja untuk mendapatkan semula fungsi tetapi juga untuk mencegah potensi kecederaan selanjutnya. Keseimbangan adalah penting untuk aktiviti, dan penurunan fungsi sering disebabkan oleh kehilangan keseimbangan. Penggunaan bantuan ambulatori (tongkat atau walker) boleh membantu, tetapi mendapatkan proprioception dan baki dapat membantu memulihkan aktiviti.
Penyembuhan pinggang yang patah boleh mengambil masa berbulan-bulan. Kebanyakan fraktur mengambil 10-12 minggu untuk penyembuhan, dan kekuatan otot dan mobiliti dapat mengambil masa yang lebih lama. Biasanya, orang ramai mendapat pulangan sepenuhnya dalam tempoh 6 bulan dari kecederaan itu, tetapi boleh mengambil masa sehingga setahun untuk mencapai peningkatan yang lebih baik. Yang mengatakan, orang yang mengekalkan patah pinggul tidak sepatutnya menunggu selama berbulan-bulan atau lebih lama untuk menjadi agresif dengan terapi mereka. Apabila masa berlalu, kemungkinan fungsi mendapatkan kembali semakin berkurangan-keuntungan yang diperoleh akan dibuat awal dalam proses pemulihan.
A Word From
Hip fraktur adalah kecederaan serius, dan sementara pemulihan penuh mungkin, ia tidak selalu dicapai. Malah, kira-kira separuh daripada orang yang mengekalkan pinggul yang patah akan mengalami penurunan keseluruhan fungsi walaupun tulang mereka sembuh sepenuhnya. Atas sebab itu, pembedahan yang tepat pada masanya, pemulihan awal, dan kesabaran untuk pemulihan yang panjang adalah penting, dan semoga anda atau orang yang anda sayangi dapat kembali kepada semua aktiviti yang anda nikmati!
> Sumber:
> Mounasamy V, Guy P, Kates SL. "AAOS Kriteria Penggunaan yang sesuai: Rawatan Fraktur Hip di Lansia" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Mei; 25 (5): e105-e108.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Rawatan Hip Fraktur pada Orang Tua" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Mei; 25 (5): e102-e104.
> Quinn RH, Mooar PA, Murray JN, Pezold R, Sevarino KS. "Pemulihan Selepas Operasi Hip Fracture Hip Rendah di Lansia" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jan; 25 (1): e11-e14.