Bagaimana doktor mendiagnosis "air di atas lutut"
Lutut bengkak adalah masalah umum yang boleh menjejaskan anak muda dan tua. Ramai orang merujuknya sebagai "air di lutut" kerana penampilannya yang kerap.
Menentukan penyebab lutut bengkak kadang-kadang boleh mencabar. Ia mungkin keadaan akut yang disebabkan oleh kecederaan traumatik atau kronik yang telah berkembang dengan perlahan dari masa ke masa. Lokasi pembengkakan juga boleh berubah-ubah, kadang-kadang berlaku dalam sendi lutut dan, pada yang lain, di dalam tisu lembut yang mengelilingi lutut.
Mendiagnosis Lutut Bengkak
Sendi lutut dikelilingi oleh kapsul. Kapsul ini membentuk "ruang bersama" di mana sedikit cecair pelincir (dipanggil cecair sinovial ) menjadikan lutut mudah bergerak. Keadaan tertentu boleh menyebabkan cecair ini berkumpul. Apabila ini berlaku, lutut boleh membengkak, suatu keadaan yang biasanya dirujuk sebagai pengaliran lutut.
Langkah pertama dalam merawat aliran air adalah untuk menentukan sebabnya. Kami melakukan ini dengan terlebih dahulu melihat penampilan fizikal lutut itu sendiri:
- Apabila bengkak berada dalam sendi lutut, lututnya biasanya ditakrifkan dengan baik dan mudah dirasakan di bawah kulit (walaupun ia mungkin kelihatan agak kecil).
- Apabila bengkak berada dalam tisu lembut, tungkai lutut mungkin tidak kelihatan atau mudah dirasakan di bawah kulit.
Berdasarkan hasil peperiksaan fizikal, doktor kemudian dapat meneroka beberapa punca penyebab lutut yang lebih tipikal.
Bendalir Di dalam Sendi Sendiri
Sekiranya sendi lutut adalah kawasan efusi, kita biasanya meneroka tiga sebab yang mungkin: kecederaan akut, keadaan kronik, dan keadaan akut yang tidak berkaitan dengan kecederaan.
Kecederaan akut adalah yang telah berlaku dalam tempoh 24 hingga 48 jam yang lalu, menyebabkan pembengkakan lutut pesat. Dalam hal ini, kita akan menentukan sama ada cecair di lutut berdarah atau tidak berdarah:
- Darah di lutut biasanya disebabkan oleh ligamen lutut yang koyak (dipanggil air mata ACL ) atau patah tulang dan rawan lutut. Apabila pendarahan adalah sumber pembengkakan, permulaan akan cepat dan sengit, biasanya dalam beberapa minit.
- Cecair tidak berdarah boleh disebabkan oleh ligamen ligamen atau air mata dalam cakera karet yang memudaratkan lutut (dipanggil meniskus ). Bengkak biasanya lebih perlahan dan sering kali hanya menyedari jam atau hari selepas kecederaan. Walaupun isipadu cecair boleh menjadi penting, ia tidak biasanya mendalam seperti pengumpulan darah.
Pengekstrakan kronik dicirikan oleh permulaan yang beransur-ansur bengkak. Bengkak boleh sering turun naik apabila gejala datang dan pergi. Selain penuaan dan penuaan yang berkaitan dengan penuaan, terdapat dua punca biasa untuk pengaliran lutut kronik:
- Osteoarthritis boleh menyebabkan tubuh menghasilkan cecair yang berlebihan sebagai tindak balas kepada keradangan yang mendasari. Orang dengan arthritis lutut sering menyedari bahawa lutut yang terkena lebih besar daripada yang lain. Pembengkakan cenderung memburukkan lagi aktiviti, terutamanya apabila lutut berwajaran berat. [Ain akan sering hilang apabila lututnya rileks
- Rheumatoid arthritis , bentuk radang arthritis, boleh menyebabkan kesan yang sama. Arthritis rheumatoid selalunya akan menjejaskan pelbagai sendi yang diiringi oleh kegigihan yang lebih besar daripada bengkak disebabkan oleh keradangan yang berterusan.
Permulaan pesat bengkak dengan tiada Kecederaan adalah a kategori luas di mana pengumpulan cecair tidak disebabkan oleh kecederaan atau keadaan kronik, seperti:
- Jangkitan boleh mengakibatkan pengumpulan cecair di sendi lutut, selalunya akibat pembedahan, lutut lutut, atau jangkitan seluruh tubuh, yang menyebar ke sendi. Rawatan boleh menjadi masalah kerana badan mempunyai masa yang sukar untuk membersihkan jangkitan dari ruang ini. Oleh itu, pembedahan mungkin diperlukan untuk membersihkan sepenuhnya jangkitan septik .
- Gout dan pseudogout kedua-duanya melibatkan penumpukan kristal biokimia dalam cairan lutut. Dengan gout , asid urik yang digunakan untuk mengangkut sisa boleh mengumpul dan mengkristal dalam pelbagai sendi badan, menyebabkan pembengkakan dan kesakitan yang sengit. Dengan pseudogout , pelakunya adalah kristal kalsium yang juga merangsang tindak balas keradangan di sendi.
Fluida Di Luar Lutut Bersama
Apabila ada cecair yang berlebihan dalam tisu lembut yang mengelilingi lutut, penyebab yang paling biasa adalah bursitis prepatellar , keradangan kantung yang dipenuhi bendalir (dipanggil bursa) yang melipat tungku (dipanggil patella). Penumpuan boleh dilihat dan dirasai di bahagian atas lutut. Ia bukan sesuatu yang anda akan lihat di bawah lutut.
Kecederaan seperti luka (tisu lembut) ke lutut malam juga boleh menyebabkan pembengkakan setempat. Dalam sesetengah kes, pembentukan darah dan cecair boleh meniru kecederaan akut sendi lutut.
> Sumber:
> Gupte, C. dan St. Mart, J. "Lutut bengkak akut: diagnosis dan pengurusan." Jurnal Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.