Walaupun gout mungkin kelihatan cukup jelas berdasarkan penampilan sahaja, doktor akan sering melakukan ujian untuk mengesahkan diagnosis dan mengetepikan sebab-sebab lain. Sebagai penyakit yang dicirikan oleh deposit asid urik dalam sendi, doktor mungkin ingin mencari bukti ini dengan mengeluarkan cecair bersama dengan jarum untuk memeriksa di bawah mikroskop.
Dalam beberapa kes, diagnosis boleh dilakukan dengan membandingkan gejala dengan satu siri makmal dan / atau ujian pengimejan.
Ujian fizikal
Dalam banyak kes, diagnosis gout boleh dibuat berdasarkan kajian gejala dan riwayat perubatan anda. Sebagai tambahan peperiksaan fizikal, doktor anda akan ingin mendapatkan gambaran tentang serangan itu (termasuk bagaimana ia bermula dan berapa lama ia berlaku) dan meneroka sebarang faktor risiko yang mungkin menyumbang kepada serangan itu.
Gejala cerdik tertentu mungkin cukup untuk membuat diagnosis, seperti:
- Serangan mono-artritis (bermakna hanya satu sendi terjejas)
- Kesakitan akut pada sendi metatarsal-phalangeal pertama pada kaki besar
- Keradangan sendi yang melampau dan kemerahan sepanjang satu hari
- Mempunyai lebih daripada satu serangan dalam sendi yang sama
Walaupun ini mungkin semua yang diperlukan oleh doktor anda untuk merancang pelan rawatan , bukti tambahan mungkin memerlukan d jika ini adalah serangan pertama anda atau jika gejala berulang telah menjadi teruk.
Makmal dan Ujian
Taraf emas untuk membuat diagnosis gout adalah dengan mengeluarkan cecair sinovial dari sendi dan mencari bukti kristal asid urik (dipanggil kristal monosodium urat) di bawah mikroskop. Cecair sinovial adalah bahan berwarna yang tebal, berwarna yang melengkung bersama dan melincirkan ruang antara sendi.
Prosedur, yang dikenali sebagai analisis cecair sinovial , bermula dengan suntikan anestetik tempatan untuk mati rasa sendi. Selepas beberapa minit, doktor akan memasukkan jarum ke dalam ruang bersama untuk mengeluarkan sampel cecair yang kemudiannya akan dihantar ke makmal untuk dianalisis.
Di samping mencari kristal monosodium urat, makmal akan memeriksa paras asid urik yang tinggi serta bukti tophus , ketulan asid urik yang dijumpai pada penyakit peringkat seterusnya.
Antara ujian makmal lain yang boleh dipesan:
- Ujian darah asid urik boleh dilakukan untuk memeriksa tahap asid di atas 6.8 miligram setiap desiliter (walaupun orang yang mempunyai tahap rendah juga boleh mengalami gout).
- Ujian darah Urea dan kreatinin juga boleh dilakukan untuk melihat jika fungsi buah pinggang anda telah terjejas akibat hiperkuremia (asid urik berlebihan).
- Urinalisis boleh digunakan untuk memeriksa kadar asid urik dalam air kencing anda dan menilai risiko batu ginjal.
Ujian Pengimejan
Untuk membantu diagnosis, doktor boleh memerintahkan ujian pengimejan untuk menilai ciri-ciri sendi bengkak atau untuk memeriksa sista tulang subchondral yang menunjukkan arthritis. Pilihan ujian pencitraan termasuk sinar-X, tomografi yang dikira (CT) , pengimejan resonans magnetik (MRI) , dan ultrasound.
Setiap ujian mempunyai manfaat dan batasannya:
- X-ray boleh mendedahkan hakisan tulang dan tulang rawan tetapi benar-benar berguna hanya selepas satu tahun penyakit tidak terkawal.
- Imbasan CT dan MRI boleh membantu mengenal pasti keradangan, hakisan tulang, dan kerosakan tulang rawan tetapi, menurut satu kajian yang diterbitkan dalam Radiologi Eropah, kurang dapat mengesan penyakit awal.
- Ultrasounds adalah bermanfaat kerana ia mudah alih, mudah didapati, dan tidak memerlukan radiasi pengion. Mereka juga dapat mengesan bukti awal deposit kristal, pengumpulan bendalir, dan pelebaran ruang bersama. Pada sisi negatifnya, mereka tidak dapat menggambarkan struktur yang lebih dalam sendi.
Dalam amalan, ultrasounds biasanya digunakan jika anda baru sahaja mengalami gejala atau serangan berulang. Ujian pengimejan lain boleh dipesan berdasarkan riwayat gejala atau keterukan keadaan anda.
Diagnosis Berbeza
Walaupun gejala gout mungkin kelihatan muktamad oleh penampilan sahaja, terdapat dua keadaan lain yang akan dilihat oleh doktor yang mempunyai ciri-ciri yang sangat serupa: pseudogout dan arthritis septik .
Untuk membezakan, doktor akan melihat empat perkara: analisis cecair sinovial (untuk memeriksa bukti penghabluran), kiraan darah putih (untuk memeriksa jangkitan), budaya noda gram cecair sinovial (untuk memeriksa bakteria), dan lokasi kesakitan sendi anda.
Gout
Gout akan mempunyai ciri-ciri fizikal dan diagnostik tertentu yang memisahkannya daripada penyakit lain, iaitu:
- Analisis bendalir sinovial: kristal berbentuk jarum
- Kiraan sel darah putih: di bawah 50,000
- Budaya noda Gram: negatif (bermakna tiada jangkitan)
- Lokasi: terutamanya kaki besar, kaki tengah, lutut, dan bahagian bawah kaki (dengan penglibatan pergelangan tangan, siku, tangan, atau jari dalam penyakit peringkat kemudian)
Pseudogout
Pseudogout adalah keadaan di mana kristal kalsium (bukan kristal urat monosodium) berkembang di ruang bersama. Penyakit ini boleh dibezakan dari gout dengan cara berikut:
- Analisis cecair sinovial: kristal berbentuk rhomboid
- Kiraan sel darah putih: di bawah 50,000
- Budaya noda Gram: negatif
- Lokasi: biasanya lutut, pergelangan tangan, atau kaki besar
Artritis Septik
Arthritis septik, juga dikenali sebagai artritis berjangkit, dan biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria dan boleh membawa maut jika tidak dirawat. Ia berbeza daripada gout dengan cara berikut:
- Analisis cecair Synovial: tiada kristal
- Jumlah sel darah putih: melebihi 50,000
- Kebiasaan noda bijirin: positif (mengesahkan jangkitan bakteria)
- Lokasi: terutamanya lutut
> Sumber:
> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Pengimejan diagnostik gout: perbandingan resolusi tinggi AS berbanding X-ray konvensional." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Kriteria Klasifikasi Gout Sebuah Kolej Rheumatologi Amerika / Liga Eropah Terhadap Rheumatism Collaborative Initiativ e." Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.