Di Amerika Syarikat, ambulans dikendalikan dengan sama ada paramedik , juruteknik perubatan kecemasan ( EMT s ), atau gabungan kedua-duanya. Tidak semua ambulans bertindak balas kepada 911 panggilan kecemasan dan dalam banyak kes, ambulans bukan kecemasan dikendalikan dengan dua EMT dan tiada paramedik.
EMTs dan paramedik adalah benar-benar dua bahagian yang berbeza dari pembekal penjagaan kesihatan yang sama.
EMTs mempelajari asas alat dan kemahiran yang akan dibina oleh latihan paramedik. Tetapi jangan biarkan perkembangan itu menipu awak. Kemahiran EMT sama pentingnya dengan paramedik. Malah, paramedik yang berjaya adalah yang tidak pernah lupa untuk melakukan asas-asas.
Sokongan Asas Asas
Juruteknik perubatan kecemasan dilatih untuk menyediakan sokongan asas kehidupan. Ia adalah istilah yang tidak diingini kerana asasnya tidak memberikan kredit kepada kemahiran menyelamatkan nyawa yang EMTs mesti menguasai. Selalunya, dalam rawatan perubatan kecemasan, latihan yang paling asas adalah yang paling penting untuk menyelamatkan nyawa. CPR, sebagai contoh, adalah kursus perubatan paling asas yang boleh diambil oleh sesiapa, tetapi boleh dikatakan kemahiran yang paling penting untuk mana-mana pembekal penjagaan kesihatan.
Sokongan asas kehidupan adalah tahap utama untuk semua ambulans di Amerika Syarikat Jika ambulans mengangkut pesakit, ada petugas di belakang ambulans dengan pesakit yang menyediakan sama ada sokongan asas atau kehidupan lanjutan.
Satu-satunya pengecualian kepada peraturan ini adalah kes jarang pengangkutan kritikal pengangkutan (CCT) atau pasukan pengangkutan khusus (SCT). Kurang daripada satu peratus daripada semua ambulans di jalan menggunakan pasukan khas untuk menjaga pesakit yang bergerak dari satu kemudahan penjagaan kesihatan kepada yang lain. Pasukan ini mungkin terdiri daripada jururawat, pakar perubatan, ahli terapi pernafasan, atau gabungan semua ini bersama dengan EMT atau paramedik.
Perbezaan antara sokongan asas dan lanjutan (ALS) sentiasa berubah, jadi sangat sukar untuk menentukan BLS secukupnya. Satu peraturan praktikal adalah bahawa jika prosedur melibatkan jarum atau jika tiub melepasi tekak, itu bukan sokongan asas kehidupan. Terdapat beberapa alat penilaian lanjut yang juga keluar dari skop amalan BLS, seperti electrocardiograms (ECGs).
Apa EMTs Belajar
Untuk lebih memahami apa asas sokongan kehidupan asas (BLS), mari kita lihat gambaran keseluruhan kemahiran yang diperoleh EMT:
- Penilaian Pesakit : EMT mesti belajar menilai pesakit dan mengiktiraf tanda-tanda dan gejala keadaan perubatan yang mengancam nyawa. EMTs belajar untuk mendapatkan sejarah dan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini menjadi asas kepada penilaian EMT serta penilaian paramedic bagi EMT yang menjadi paramedik.
- Pengurusan Jalan Raya: Salah satu sistem yang paling penting untuk mengekalkan kehidupan adalah sistem pernafasan . EMTs belajar untuk mengekalkan laluan udara pesakit dengan menggunakan saluran udara (alat yang membantu mengekalkan lidah dari jalan pembukaan glottal, di mana udara memasuki trakea) serta sedutan untuk mengeluarkan cecair dan objek asing dari kerongkong. Mereka juga belajar merawat sesak nafas menggunakan oksigen dan kadang-kadang ubat aerosolized. Penggunaan ubat seperti albuterol bergantung kepada keadaan atau perbandaran di mana EMT beroperasi.
- Splinting : Sijil untuk EMT dicipta bertahun-tahun sebelum paramedik dikembangkan. Dorong untuk mewujudkan EMT datang dari tren perlanggaran kenderaan yang serius pada hari-hari halcyon kereta otot pada tahun 1960-an. Trauma dari kemalangan kereta membantu mengembangkan latihan untuk apa yang kemudiannya hanya pemandu ambulans. Pemotongan fraktur adalah sebahagian besar daripada kurikulum.
- Banding : Bersama-sama dengan patah tulang belikat yang membalut luka terbuka . Mekanisme kecederaan yang memecah tulang juga merosakkan kulit dan otot terbuka. EMTs perlu tahu cara mengendalikan kedua-duanya dengan baik.
- Menyampaikan Bayi : Dikenali dari fakta mudah bahawa ambulans mendapat panggilan kepada wanita yang sedang bekerja, adalah penting bahwa mereka tahu apa yang harus dilakukan ketika mereka sampai di sana. Apabila ia datang kepada kemahiran paramedik di sekitar melahirkan anak, ada sedikit lagi yang mereka belajar di luar asas latihan EMT.
Ini adalah kemahiran asas dan tidak pernah berubah sejak EMT dibuat. Pada tahun 1996, kurikulum untuk latihan juruteknik kecemasan kecemasan (pada masa itu dikenali sebagai juruteknik perubatan kecemasan) diterbitkan oleh Pentadbiran Keselamatan Lalu Lintas Kebangsaan (NHTSA), yang membuat sedikit pengertian apabila anda masih ingat hubungan antara EMT dan kereta kemalangan.
Terdapat beberapa perkara yang telah ditambah sejak beberapa tahun ini (satu siri latihan latihan perubatan baru yang diterbitkan di antara tahun 2005-2009), termasuk ubat-ubatan seperti albuterol, epinefrin, naloxone, dan nitrogliserin. Pengecualian besar kepada peraturan "tidak jarum" di atas ialah penggunaan epinephrine dan naloxone. Kedua-dua ubat ini diberikan melalui suntikan. Dalam kebanyakan kes, EMT menggunakan penyuntik automatik yang direka untuk digunakan orang awam untuk mengendalikan ubat-ubatan ini. Penggunaan ubat-ubatan selain daripada oksigen dan glukosa yang diberikan secara oral (gula yang sangat mudah diberikan kepada pesakit yang mempunyai hipoglisemia) tidaklah universal. Perbezaan serantau yang luas wujud di kedua-dua EMT dan dunia paramedik.
Menjadi Sijil EMT
Setiap negeri mempunyai peraturan dan peraturannya sendiri yang mengawal latihan dan pensijilan juruteknik perubatan kecemasan. Kebanyakan mengikuti Standard Pendidikan Perkhidmatan Kecemasan Kebangsaan yang diterbitkan oleh NHTSA. Standard menganggarkan bahawa latihan untuk EMT akan mengambil masa antara 150-190 jam. Banyak negeri mempunyai jam minimum yang ditetapkan dalam undang-undang. Sebagai contoh, California memerlukan panjang kursus minimum 120 jam untuk pensijilan EMT, jauh di bawah anggaran standard kebangsaan. Program boleh mengambil masa lebih lama daripada minimum, sudah tentu.
Sebaik sahaja kursus latihan telah berjaya disiapkan, pemohon EMT perlu lulus peperiksaan pensijilan. Dalam semua tetapi empat negeri (New York, Wyoming, Illinois, dan North Carolina), seorang pemohon akan mengambil peperiksaan yang dikembangkan dan ditadbir oleh Pejabat Pendaftar Perubatan Kebangsaan (NREMT). Di negeri-negeri itu, peperiksaan akan ditadbir oleh kerajaan dan peraturannya akan berbeza daripada yang diterangkan di sini.
Setelah peperiksaan diluluskan, pemohon akan diperakui oleh NREMT. Apa yang berlaku seterusnya bergantung kepada keadaan, tetapi biasanya EMT yang diperakui oleh NREMT akan mengemukakan pensijilan NREMTnya kepada pejabat EMS negeri untuk lesen negeri (kami tidak akan masuk ke debat mengenai lesen berbanding pensijilan di sini). Lesen negeri dan pensijilan NREMT baik selama dua tahun. Pembaharuan adalah khusus negara, dan biasanya akan memerlukan masa pendidikan yang berterusan. Kebanyakan negeri tidak membuat EMT mengekalkan sijil NREMTnya selepas lesen awal dikeluarkan.
EMTs Bergerak dari Negeri ke Negeri
Sekiranya anda mempunyai pensijilan NREMT semasa, anda mempunyai bahagian terpenting untuk memindahkan lesen anda dari satu negara ke negara lain. Selalunya, bagaimanapun, itu tidak mencukupi. Banyak negeri mempunyai syarat tambahan untuk diselesaikan sebelum anda boleh dilesenkan, walaupun anda sudah pun disahkan secara nasional.
Ia rumit dan tidak ada cara untuk menampung semua pangkalan. Nasihat terbaik adalah memanggil pejabat EMS untuk keadaan di mana anda menuju. Dapatkan senarai perkara yang perlu anda lakukan dan pastikan anda menandai semua kotak.
Apa EMTs Tidak Belajar di Sekolah (Biasanya)
Juruteknik perubatan kecemasan diajar untuk mengendalikan pesakit dalam apa hari yang paling teruk (mungkin yang terakhir) dari kehidupan pesakit. Tetapi itu bukan apa yang akan dilakukan oleh kebanyakan EMT apabila mereka akhirnya melalui proses itu dan memanjat ambulans untuk kali pertama. Kebanyakan EMT tidak akan berlumba-lumba melalui jalan-jalan rata dengan meraung siren dan lampu berkelip, hanya untuk merebut pesakit terdedah dari rahang yang menganga mati hanya dalam masa yang tepat.
Kebanyakan EMT akan memandu pesakit yang sama dua hari kemudian dari hospital di mana dia diangkut semasa kecemasan ke hospital di mana dia akan menamatkan pemulihannya. Itulah realiti pengangkutan ambulans: kebanyakan ambulans tidak digunakan untuk kecemasan.
Program latihan EMT meluangkan sedikit masa. jika ada, mengajar calon EMT kemahiran sebenar yang akan menjadikan mereka yang paling berjaya pada tahun-tahun awal karier mereka: belas kasihan, kelembutan, dan komunikasi interpersonal, hanya untuk menamakan beberapa.
Kemahiran kecemasan sememangnya perlu, tanpa mengira sama ada EMT bergegas ke 911 panggilan atau mengendalikan pemindahan interfacility. Sesungguhnya, pesakit yang teruk yang EMT baru akan berada di bawah jagaannya adalah mereka yang dihantar dari hospital ke hospital. Sekiranya sesuatu berlaku semasa pengangkutan, EMT dijangka dapat melihat dan bertindak balas.
Kemahiran penilaian semula dalam apa yang kerap dilihat sebagai kerja "rutin" tidak diperkukuhkan dalam program latihan biasa. EMTs diajar untuk tiba, menilai, merawat, mengangkut, membilas, dan mengulangi. Mereka biasanya tidak mendapat panduan mengenai cara mengendalikan pesakit yang memerlukan pemantauan berterusan, kadang-kadang selama berjam-jam semasa pengangkutan.
Untuk mempersiapkan EMT sepenuhnya untuk dunia nyata, penting bagi kita untuk memberi mereka alat untuk pekerjaan yang mereka akan lakukan. Seperti juruterbang jet penumpang, mereka perlu bersedia untuk yang tidak diduga, tetapi mereka juga perlu tahu cara mengendalikan keadaan biasa tanpa ditangkap.
> Sumber:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Perkhidmatan perubatan kecemasan akses naloxone: semakan undang-undang yang sistematik nasional. Acad Emerg Med . 2014 Okt; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> Jabatan Pengangkutan Negara / Pentadbiran Keselamatan Lalu Lintas Kebangsaan AS. (2009). Standard Pendidikan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan Negara. Washington DC.
> Jabatan Pengangkutan Negara / Pentadbiran Keselamatan Lalu Lintas Kebangsaan AS. (2009). Standard Pendidikan Perkhidmatan Kecemasan Kebangsaan: Garis Panduan Pengajaran Juruteknik Kecemasan . Washington DC.
> Jabatan Pengangkutan Negara / Pentadbiran Keselamatan Lalu Lintas Kebangsaan AS. (2005). Kandungan Teras EMS Kebangsaan. Washington DC.
> Jabatan Pengangkutan Negara / Pentadbiran Keselamatan Lalu Lintas Kebangsaan AS. (2007). Model Skop Amalan Kebangsaan EMS. Washington DC.