Rawatan Gout

Menguruskan Gejala dan Pemicu Pendasar

Gout adalah sejenis arthritis yang disebabkan oleh pembentukan dan penghabluran asid urik dalam sendi. Bergantung kepada keparahan serangan, rawatan mungkin melibatkan ubat-ubatan anti-radang over-the-counter (OTC) untuk meringankan kesakitan, serta pengubahsuaian tingkah laku (seperti sekatan pemakanan dan alkohol) untuk mengurangkan kekerapan serangan. Serangan kronik mungkin memerlukan ubat preskripsi untuk membantu mengurangkan kadar asid urik dalam darah.

Home Remedies and Lifestyle

Gejala gout disebabkan oleh pengumpulan asid urik yang berlebihan, keadaan yang dikenali sebagai hyperuricemia . Dari masa ke masa, pembentukan boleh membawa kepada pembentukan hablur asid urik di dalam dan di sekitar sendi, memicu serangan sakit dan keradangan yang teruk dan berlarutan.

Oleh itu, rawatan gout akan difokuskan kepada dua perkara: pengurangan asid urik dan kesakitan gout pengurangan. Terdapat beberapa rawatan di rumah dan penyesuaian gaya hidup yang boleh membantu.

Pengurusan Sakit

Serangan gout biasanya akan berlangsung dari tiga hingga 10 hari. Kesakitan semasa serangan awal (biasanya 36 jam pertama) biasanya akan menjadi yang paling teruk.

Antara pilihan rawatan rumah:

• Pek ais atau kompres sejuk boleh memberikan pelepasan ringan terhadap serangan ringan. Pastikan untuk membungkus pek ais dalam tuala nipis dan sapukan pada sendi selama 15 hingga 20 minit untuk mengelakkan radang dingin. Anda boleh melakukan ini beberapa kali sehari.

• Rehat bersama. Oleh kerana kaki besar paling kerap terjejas, angkat kaki untuk mengurangkan tekanan langsung. Jauhkan kaki anda sebanyak mungkin, dan, jika anda perlu bergerak, gunakan tongkat.

Intervensi Diet

Salah satu sebab utama hiperkuremia ialah makanan yang kita makan. Sesetengah mengandungi tahap tinggi sebatian organik yang dikenali sebagai purin yang, apabila dipecahkan, diubah menjadi asid urik.

Lain-lain mengandungi bahan yang mengurangkan pengencatan asid urik dari buah pinggang.

Walaupun tidak ada bukti bahawa campur tangan diet dapat mengurangkan sama ada keterukan atau tempoh serangan, anda harus berusaha untuk menghindari memperburuk keadaan anda.

Untuk tujuan ini, anda perlu:

• Berhenti meminum alkohol dengan apa-apa jenis, terutama bir.
• Elakkan makanan purin tinggi .
• Elakkan minuman berminyak fruktosa yang merosakkan perkumuhan asid urik.
• Minum banyak air untuk mencairkan kepekatan asid urik dalam darah anda.

Ubat-ubatan Over-the Counter (OTC)

Ubat OTC biasanya digunakan semasa serangan ringan hingga sederhana untuk mengurangkan kesakitan sendi dan keradangan. Antara pilihan:

• Nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs), seperti Aleve (naproxen) dan Advil (ibuprofen), berfungsi dengan menyekat enzim COX dengan cara yang kedua-duanya analgesik (melegakan kesakitan) dan anti-radang.
• Tylenol (acetaminophen) boleh digunakan dalam kes-kes yang lebih ringan. Walaupun ia tidak mempunyai sifat anti-radang NSAIDs, ia adalah ubat analgesik yang sangat mempengaruhi.
• Persediaan capsaicin topikal , yang diperbuat daripada sebatian kimia yang terdapat dalam lada cili, telah terbukti memberikan kelegaan yang sederhana terhadap gejala gout. Mereka boleh didapati krim, losyen, dan patch transdermal dan mudah didapati di kaunter.

Resipi

Ubat-ubat preskripsi sering digunakan jika intervensi pemakanan dan gaya hidup gagal memberikan bantuan dan / atau terdapat bukti peningkatan kerosakan sendi. Ubat-ubatan preskripsi yang digunakan untuk merawat gout boleh dibahagikan kepada dua jenis: pengurangan anti-radang dan asid urik.

Ubat Anti-Radang

Ubat anti-radang preskripsi yang biasa digunakan untuk merawat gout sama ada ditetapkan secara berterusan atau digunakan apabila diperlukan untuk mengurangkan gejala akut. Antara pilihan:

• Colchicine adalah ubat anti-radang oral yang digunakan untuk merawat gout kronik. Ubat ini berfungsi dengan menyekat enzim keradangan yang dicetuskan oleh pembentukan kristal asid urik. Colchicine boleh digunakan dengan sendirinya tetapi lebih lazim diresepkan bersama ubat-ubatan pengurangan asid urik seperti probenecid. Kesan sampingan termasuk cirit-birit, loya, dan kekejangan perut.

• Kortikosteroid , diambil secara lisan atau suntikan ke dalam sendi, menawarkan kelegaan gejala akut jangka pendek. Dadah berfungsi dengan membuang sistem imun secara keseluruhan dan, oleh itu, tidak boleh digunakan sebagai satu bentuk terapi berterusan. Rawatan oral (biasanya dengan ubat prednisone ) boleh ditetapkan lebih dari lima hari. Suntikan kortikosteroid paling biasa digunakan apabila ada bukti arthritis dan hakisan bersama. Berlebihan boleh menyebabkan kenaikan berat badan, mudah lebam, osteoporosis, masalah mata, tekanan darah tinggi, dan peningkatan risiko jangkitan.
• Perut Qutenza (capsaicin) 8.0 peratus boleh memberikan kelegaan kesakitan sederhana semasa serangan akut. Kesan sampingan termasuk reaksi tapak aplikasi, termasuk pembakaran, kegatalan, kemerahan, bengkak, dan ruam ringan.

Uric-Reducing Drugs

Jika campur tangan yang lain gagal untuk mengurangkan tahap asid urik, doktor akan sering beralih kepada ubat-ubatan yang boleh menurunkan hiperproduksi asid urik atau meningkatkan penguraian asid urik dari badan.

Pada masa ini terdapat lima ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS untuk tujuan berikut:

• Probenecid adalah ubat oral yang diambil setiap hari untuk membantu buah pinggang anda menghilangkan asid urik. Walaupun berkesan dalam mengurangkan gejala, ia sering boleh mengambil masa sebelum ubat sebenarnya berfungsi. Dalam beberapa kes, serangan serangan boleh meningkat dalam tempoh enam hingga enam bulan pertama sehingga tubuh menyesuaikan diri dengan rawatan.
  
  Kesan sampingan termasuk batu ginjal , loya, ruam, sakit perut, dan sakit kepala. Tablet berbentuk bersama yang dipanggil ColBenemid juga boleh didapati yang menggabungkan probenecid dengan colchicine.

• Uloric (febuxostat) adalah penghambat xanthine oxidase oral (XOI) yang mengurangkan pengeluaran asid urik tubuh. Diambil setiap hari, Uloric dapat mengurangkan keparahan dan kekerapan serangan. Flare-up adalah perkara biasa apabila memulakan rawatan pertama. Sekiranya ia berlaku, anda mesti terus mengambil ubat seperti yang ditetapkan.
  
  Kesan sampingan yang biasa termasuk loya, sakit sendi, dan sakit otot. Jangan mengambil Uloric jika anda menggunakan azathioprine (digunakan untuk merawat rheumatoid arthritis) atau mercaptopurine (digunakan untuk merawat limfoma, penyakit Crohn, atau kolitis ulseratif).
  
• Zyloprim (allopurinol) adalah ubat XOI lisan lain. Seperti halnya Uloric, suar gejala boleh berlaku semasa rawatan awal. Untuk mengelakkan ini, ubat ini sering ditetapkan pada dos yang lebih rendah dan kemudian secara beransur-ansur meningkat.
  
  Kesan sampingan jauh lebih rendah daripada ubat-ubatan pengurangan asid urik lain dan mungkin termasuk gangguan ruam dan perut. Masalah perut biasanya hilang kerana badan anda menyesuaikan diri dengan ubat.
  
• Zurampic ( lesinurad ) adalah ubat oral yang meningkatkan kesan XOI apabila XOI sahaja cukup. Ia boleh diambil bersama dengan Uloric atau Zyloprim tetapi mesti digunakan dengan berhati-hati kerana ia boleh meningkatkan risiko kardiovaskular anda. Anda juga perlu kekal terhidrat untuk mengelakkan batu ginjal.
  
  Kesan sampingan mungkin termasuk sakit kepala, demam ringan, sakit otot, sakit sendi, dan refluks asid. Lesinurad juga boleh didapati dengan allopurinol dalam tablet yang dirumuskan bersama Duzallo.
  
• Krystexxa (peglotikase) adalah ubat biologi yang lebih baru yang dihantar oleh infusi intravena ke dalam urat dan hanya digunakan apabila rawatan lain telah gagal. Krystexxa berfungsi dengan menukar asid urik menjadi bahan yang dipanggil allantoin yang mudah diusir dari badan. Ia dikendalikan setiap dua minggu di klinik dan oleh itu dikhaskan untuk kes-kes yang paling teruk.
  
  Kesan sampingan yang biasa termasuk suar-suar jangka pendek, loya, lebam, sakit tekak, sembelit, sakit dada, dan muntah. Dalam kes yang jarang berlaku, tindak balas alahan yang serius mungkin berlaku.

Ubat komplementer lain boleh digunakan dalam rawatan gout, termasuk Cozaar (losartan), ubat antihipertensi, dan Tricor (fenofibrate), ubat yang menurunkan lipid. Kedua-duanya boleh membantu mengurangkan kadar asid urik.

> Sumber:

> Anaud, P. dan Bley, K. "Capsaicin Topikal untuk pengurusan kesakitan: potensi terapeutik dan mekanisme tindakan kapsaicin tinggi penumpuan tinggi 8% patch." Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. dan Wilke, T. "Diagnosis, Rawatan, dan Pencegahan Gout." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. dan Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.