Kesan sampingan bertambah selaras dengan tempoh penggunaan
Prednisone adalah ubat kortikosteroid yang kuat yang digunakan untuk merawat radang radang arthritis serta beberapa jenis kanser dan penyakit autoimun . Ia boleh didapati dalam tablet dan formulasi cecair dan fungsi sebagai imunosupresan , pembajaan kulit dengan membantutkan tindak balas imun.
Bagaimana Prednisone berfungsi
Keradangan adalah tindak balas semula jadi tubuh terhadap apa yang dianggapnya berbahaya.
Apabila sistem imun mengenal pasti agen yang berbahaya, ia mengeluarkan bahan kimia ke dalam aliran darah yang menyebabkan tisu-tisu membengkak, sebahagiannya untuk meningkatkan saiz saluran darah dan membolehkan sel-sel imun lebih dekat akses ke tapak kecederaan atau jangkitan.
Dengan gangguan autoimun tertentu, tindak balas imun adalah tidak normal dan berlebihan. Demikianlah halnya dengan arthritis rheumatoid (RA) dimana sistem kekebalan tubuh akan tersilap menyerang sendi yang sihat. Gejala-gejala RA yang akut boleh sering menyala tanpa notis, menyebabkan kesakitan, bengkak, dan kecederaan meningkat kepada sendi terjejas.
Prednisone mempunyai keupayaan untuk mengawal suar-suar ini dengan cepat mengurangkan keradangan sehingga ubat-ubatan anti-reumatik (DMARDs) yang dapat diubahsuai yang lain boleh berkuatkuasa. Walaupun DMARD seperti Plaquenil (hydroxychloroquine) dan Arava (leflunomide) lebih disasarkan untuk mengawal sistem imun, mereka bertindak perlahan.
Sebaliknya, prednison adalah cepat dalam memberikan kelegaan tetapi mempunyai sejumlah kesan sampingan yang mengehadkan penggunaannya, terutamanya dalam jangka panjang.
Tidak seperti DMARD, prednison tidak menyasarkan fungsi sel atau biologi tertentu. Sebaliknya, ia berfungsi secara sistematik, membanjiri tubuh dan mempengaruhi pelbagai jenis sel dan fungsi. Oleh sebab itu, prednisone dapat memberikan bantuan di satu pihak dan menyebabkan masalah pada yang lain.
Kesan sampingan
Kesan sampingan prednisone boleh berkisar dari ringan hingga teruk.
Mereka berlaku lebih kerap pada dos yang lebih tinggi atau dengan penggunaan jangka panjang.
Kesan sampingan jangka pendek adalah serupa dengan ubat kortikosteroid lain dan mungkin termasuk pengekalan cecair, sakit perut, dan peningkatan glukosa darah.
Masalahnya timbul, bagaimanapun, apabila rawatan berterusan untuk tempoh masa yang lebih lama, meningkatkan intensiti apabila tempoh atau dos meningkat. Kesan sampingan mungkin termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Keletihan berterusan
- Perubahan mood, termasuk kemarahan tiba-tiba
- Kehilangan kepekatan atau kekeliruan
- Kemurungan dan kecemasan
- Insomnia
- Berat badan
- Bengkak muka yang teruk
- Haid yang tidak teratur
- Ulser peptik
- Penglihatan kabur, glaukoma , atau katarak
- Kelemahan otot dan atrofi
- Penipisan atau kulit
- Mudah lebam
- Peningkatan risiko jangkitan akibat penindasan imun
- Osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
- Kematian tulang ( osteonecrosis )
- Penyakit hati berlemak ( steatosis hati )
- Psikosis
- Pertumbuhan sukar pada kanak-kanak
Menetapkan Maklumat
Prednisone boleh didapati dalam kedua-dua rumusan pelepasan segera dan kelewatan. Untuk rawatan RA pada orang dewasa, ubat ini ditetapkan seperti berikut:
- Prednison melepaskan segera ditetapkan dalam dos harian kurang dari 10 miligram sehari yang diambil dengan DMARD.
- Prednison melepaskan lambat ditetapkan dalam dos harian lima miligram untuk bermula, diikuti dengan dos penyelenggaraan yang paling rendah untuk mengekalkan hasil klinikal yang baik.
Prednisone biasanya diambil sebagai dos tunggal semasa sarapan pagi untuk lebih baik mencegah sakit perut.
Bagi orang yang mempunyai arthritis rheumatoid teruk, perumusan pelepasan lambat boleh diambil pada waktu tidur untuk mengurangkan kekejangan dan sakit pagi.
Tempoh rawatan mestilah dilakukan secara individu, menimbang faedah dan risiko dan menentukan sama ada rawatan harian atau berselang-seli adalah paling sesuai.
Interaksi dadah
Prednison diketahui mempunyai banyak interaksi dadah dadah. Dalam sesetengah kes, ubat sekunder boleh meningkatkan ketersediaan bio prednison dan, dengan itu, keterukan kesan sampingan.
Dalam kes lain, prednison boleh mengganggu aktiviti ubat sekunder.
Interaksi ubat-ubatan yang diketahui termasuk:
- Antibiotik seperti clarithromycin atau rifampin
- Antidepressants seperti Zoloft (sertraline) dan Prozac (fluoxetine)
- Ubat anti-ragut seperti carbamazepine dan phenytoin
- Ubat antifungal seperti Diflucan (fluconazole) dan Sporanox (itraconazole)
- Ubat anti-loya seperti Emend (aprepitant)
- Ubat asma seperti Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Pengecil darah seperti Coumadin (warfarin)
- Diuretik ("pil air")
- Ubat jantung seperti verapamil, diltiazem, dan amiodarone
- Ubat-ubatan buah pinggang seperti Tagamet (cimetidine)
- Ubat HIV seperti Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir), dan Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Kontraseptif hormon
- Ubat imunosupresan
- Kortikosteroid lain
- St John's Wort
Di samping itu, penggunaan dos prednison yang tinggi atau berpanjangan boleh mengurangkan tindak balas imun terhadap vaksin tertentu dan menjadikannya kurang berkesan. Sekiranya anda telah dirawat dengan prednisone, anda perlu menunggu sekurang-kurangnya tiga bulan selepas berhenti sebelum mendapat vaksin hidup .
Sentiasa pastikan untuk menasihati doktor anda tentang apa-apa dan semua ubat atau suplemen yang mungkin anda ambil, sama ada mereka preskripsi, tidak preskripsi, herba, pemakanan, atau tradisional.
Pertimbangan Lain
Semasa kehamilan, prednison hanya perlu digunakan apabila diperlukan dengan jelas. Ia tidak ditunjukkan untuk membahayakan janin dalam kajian haiwan. Ubat ini boleh disalurkan kepada bayi yang baru lahir melalui susu ibu tetapi tidak diketahui menyebabkan sebarang bahaya. Sentiasa timbangkan faedah dan risiko dengan doktor sebelum memulakan rawatan.
Dinasihatkan bahawa formulasi cair mengandungi gula dan alkohol. Anda mungkin perlu menggunakan formulasi tablet jika salah satu daripada bahan-bahan ini menjejaskan keadaan perubatan seperti diabetes atau penyakit hati.
Akhirnya, jika anda telah mengambil prednisone untuk seketika, anda tidak boleh menghentikan rawatan dengan tiba-tiba. Penapisan dadah perlahan-lahan akan membantu anda mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan yang disebabkan oleh pengakhiran rawatan secara tiba-tiba.
> Sumber:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Buku Teks Rheumatologi Kelley dan Firestein (ed . 10 ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.