Adakah Keputusan Berapa Risiko?
Pembedahan penggantian bersama , yang sering dianggap sebagai rawatan "rawatan terakhir", dapat memberikan kelegaan kesakitan yang besar bagi pesakit yang mengalami arthritis yang teruk. Walaupun pembedahan penggantian sendi mempunyai kadar kejayaan tinggi, terutamanya pinggul dan lutut , hakikat bahawa pembedahan besar tidak boleh diabaikan.
Penggantian bersama melibatkan penghapusan tulang rawan dari kedua-dua belah sendi dan penyisipan prostesis (prostesis sendi baru diperbuat daripada logam atau logam dan komponen plastik).
Ringkasnya, seorang pakar bedah ortopedik mengeluarkan sendi yang rosak dan menggantikannya dengan tiruan.
Hierarki pelan rawatan untuk arthritis menunjukkan bahawa langkah-langkah yang lebih mudah dan konservatif akan dicuba dan habis sebelum pembedahan dianggap. Rawatan konservatif yang boleh dicuba, termasuk:
- pelbagai ubat arthritis
- terapi fizikal
- perlindungan bersama
- berehat
- senaman
Walaupun oleh masa pembedahan dibentangkan sebagai pilihan rawatan, seorang doktor boleh memilih prosedur yang lebih mudah, seperti synovectomy (penyingkiran synovium ) sebelum penggantian sendi.
Oleh kerana rawatan dipilih, niat adalah untuk mendapatkan hasil yang paling berjaya untuk menguruskan arthritis dengan pendekatan yang paling konservatif. Walaupun penggantian bersama dilihat sebagai berjaya, mereka juga dilihat sebagai bahagian mekanikal dengan jangka hayat yang terhad. Apabila pembedahan penggantian sendi ditunjukkan, matlamatnya adalah untuk:
- meringankan kesakitan
- mendapatkan semula fungsi
- kecacatan yang betul
- mengelakkan kerosakan selanjutnya
Orang Muda Dengan Artritis
Dalam Journal of Bone dan Surgery Bersama (2003; 85A: 1090-1094), para penyelidik dari Mayo Clinic di Rochester, Minnesota melaporkan hasil yang sangat baik dari pembedahan penggantian lutut pada kanak-kanak dan remaja dengan arthritis rheumatoid remaja , fungsi.
Tiga belas pesakit muda diikuti selama 11 tahun selepas operasi. Sebelum pembedahan, dua dari 13 berkata mereka tidak dapat berjalan. Yang lain berjalan di dalam rumah sahaja atau untuk jarak jauh di luar rumah. Pada akhir tempoh susulan, enam pesakit melaporkan mereka boleh berjalan lebih dari enam blok. Seorang pesakit kekal kerusi roda. Penyelidik menambah bahawa 4 pesakit muda terpaksa menjalani pembedahan tambahan walaupun dan banyak komplikasi pembedahan yang berpengalaman.
Jangkitan jangka panjang prostesis menunjukkan bahawa pembedahan semakan akan diperlukan pada masa akan datang untuk membetulkan kegagalan mereka. Setiap pembedahan berikutnya adalah lebih rumit daripada prosedur terdahulu. Kesedaran bahawa pesakit yang lebih muda akan memerlukan lebih banyak pemeriksaan yang membawa beberapa doktor untuk menghalang pesakit mereka. Dalam kes pesakit arthritis yang lebih muda, manfaat dan risiko pembedahan mesti dibincangkan dengan teliti.
Pertimbangan
Pusat Perubatan Universiti Duke Book of Arthritis mencadangkan supaya soalan berikut dipertimbangkan oleh mana-mana orang yang membuat pembedahan:
Tahap Sakit
Adakah kesakitan anda tidak boleh diterima? Kesakitan yang berterusan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain membuatkan anda terjaga pada waktu malam, dan mengganggu kerja atau aktiviti adalah cukup teruk untuk memerlukan pembedahan.
Painkillers
Adakah anda memerlukan penghidap kesakitan narkotik? Jika anda memerlukan ubat harian pada dos penuh yang dibenarkan untuk mengawal sakit, pembedahan mungkin ditunjukkan.
Pengurusan Sakit
Pernahkah anda mencuba semua pilihan lain untuk meringankan rasa sakit? Sekiranya penggunaan ubat-ubatan arthritis, terapi fizikal, rehat, senaman, perlindungan bersama, ejen remitif, dan suntikan steroid telah menghasilkan hasil yang tidak memuaskan, pembedahan mungkin merupakan pilihan yang sah.
Pemulihan
Adakah anda bersedia untuk mengikuti prosedur rehabilitatif dengan teliti? Anda mesti bersedia psikologi selama beberapa bulan latihan dan terapi fizikal untuk memulihkan fungsi sendi berikut pembedahan penggantian sendi.
Keadaan Fizikal / Matlamat Realistik
Adakah anda dalam keadaan fizikal yang baik? Risiko komplikasi akan rendah sekiranya keadaan fizikal anda adalah baik. Adakah matlamat anda realistik? Proses pemulihan dan hasil yang diharapkan dari pembedahan harus dilihat secara realistis. Pembedahan penggantian bersama bukan penyembuhan, tetapi ia harus menawarkan keselesaan dan fungsi yang dipulihkan.
Risiko Vs. Kualiti hidup
Sesetengah pesakit berkeliaran di kerusi roda kerana mereka menunggu untuk menjadi cukup tua untuk dianggap calon untuk pembedahan penggantian sendi. Pembedahan mungkin ditangguhkan oleh beberapa doktor kerana komplikasi yang dijangkakan. Namun, perspektif yang bertentangan diadakan oleh doktor lain yang mengakui bahawa keparahan penyakit dan kehilangan fungsi menjamin pembedahan tanpa mengira usia. Ia menjadi isu kualiti hidup dengan manfaat kualiti hidup yang dipertingkatkan dengan risiko yang berpotensi. Kemajuan dalam reka bentuk prostesis bersama membawa kepada keputusan jangka panjang yang lebih baik, yang akhirnya boleh menyelesaikan dilema.
> Sumber:
> Journal of Bone and Surgery Surgery, 2003; 85A: 1090-1094
> Pusat Perubatan Universiti Duke Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992