Impak Kejayaan Rawatan
Doktor yang baik merawat penyakit ini; doktor besar merawat pesakit yang mempunyai penyakit ~ William Osler (Doktor Kanada, 1849-1919)
Pernahkah anda tertanya-tanya apa yang pesakit mahu dari pertemuan dengan doktor? Dalam pemikiran seorang doktor (Delbanco, 1992) :
- Pesakit ingin mempercayai kecekapan dan keberkesanan penjaga mereka.
- Pesakit ingin dapat berunding dengan sistem penjagaan kesihatan dengan berkesan dan diperlakukan dengan maruah dan rasa hormat.
- Pesakit ingin memahami bagaimana penyakit atau rawatan mereka akan memberi kesan kepada kehidupan mereka, dan mereka sering takut bahawa doktor mereka tidak memberitahu mereka semua yang mereka ingin tahu.
- Pesakit ingin membincangkan kesan penyakit mereka terhadap keluarga, kawan, dan kewangan mereka.
- Pesakit bimbang tentang masa depan.
- Pesakit bimbang dan mahu belajar bagaimana untuk menjaga diri mereka jauh dari keadaan klinikal.
- Pesakit mahu pakar perubatan memberi tumpuan kepada kesakitan , ketidakselesaan fizikal, dan ketidakupayaan berfungsi .
Hubungan
Hubungan antara pesakit dan doktor telah dianalisis sejak awal tahun 1900-an. Sebelum kehamilan lebih banyak sains berbanding dengan seni, doktor bekerja untuk memperbaiki keadaan katil mereka, kerana penawarnya sering mustahil dan rawatan mempunyai kesan yang terhad.
Pada pertengahan abad apabila sains dan teknologi muncul, aspek interpersonal penjagaan kesihatan telah dibayangi.
Sekarang terdapat minat yang diperbaharui dalam perubatan sebagai proses sosial. Seorang doktor boleh melakukan kemudaratan kepada seorang pesakit dengan slip perkataan seperti slip pisau.
Komponen Instrumental dan Ekspresif
Hubungan doktor-pesakit melintasi dua dimensi:
- instrumental
- ekspresif
Komponen "instrumental" melibatkan kecekapan doktor dalam melaksanakan aspek teknikal penjagaan seperti:
Komponen "ekspresif" mencerminkan seni perubatan, termasuk bahagian afektif interaksi seperti kehangatan dan empati, dan bagaimana doktor mendekati pesakit.
Model Perhubungan Pasien-Doktor Biasa
Model Kegiatan-Pasif - Bukan Model Terbaik untuk Arthritis Kronik
Adalah pendapat sesetengah orang bahawa pembezaan kuasa antara pesakit dan doktor adalah perlu untuk kursus perubatan yang mantap. Pesakit mencari maklumat dan bantuan teknikal, dan doktor merumuskan keputusan yang harus diterima oleh pesakit. Walaupun ini sepatutnya sesuai dengan kecemasan perubatan, model ini, yang dikenali sebagai model aktiviti pasif, telah kehilangan populariti dalam rawatan keadaan kronik, seperti rheumatoid arthritis dan lupus . Dalam model ini, doktor secara aktif merawat pesakit, tetapi pesakit itu pasif dan tidak mempunyai kawalan.
Model Bimbingan Kerjasama - Model Paling Terpengaruh
Model bimbingan-kerjasama adalah yang paling lazim dalam amalan perubatan semasa. Dalam model ini, doktor mengesyorkan rawatan dan pesakit bekerjasama. Ini bertepatan dengan "Doktor tahu terbaik" di mana doktor itu menyokong dan bukan autoritarian, namun bertanggungjawab untuk memilih rawatan yang sesuai.
Pesakit, yang mempunyai kuasa yang lebih rendah, dijangka mengikuti saranan doktor.
Model Penyertaan Bersama - Tanggungjawab Berkongsi
Dalam model ketiga, model penyertaan bersama , doktor dan pesakit berkongsi tanggungjawab untuk membuat keputusan dan merancang perjalanan rawatan. Pesakit dan doktor menghormati setiap harapan, pandangan, dan nilai yang lain.
Ada yang berpendapat bahawa ini adalah model yang paling sesuai untuk penyakit kronik, seperti rheumatoid arthritis dan lupus, di mana pesakit bertanggungjawab untuk melaksanakan rawatan mereka dan menentukan keberkesanannya.
Perubahan dalam keadaan reumatik kronik memerlukan doktor dan pesakit untuk mempunyai komunikasi terbuka.
Apakah Sesungguhnya Model Optimum untuk Arthritis Kronik?
Beberapa pakar rheumatologi mungkin merasakan bahawa model hubungan doktor-pesakit yang optimum adalah di antara bimbingan kerjasama dan penyertaan bersama. Pada hakikatnya, sifat hubungan paten doktor mungkin berubah dari semasa ke semasa. Pada awal, pada masa diagnosis, pendidikan dan bimbingan berguna dalam pembelajaran untuk mengurus penyakit ini. Sebaik sahaja pelan rawatan ditubuhkan, pesakit bergerak ke arah model penyertaan bersama sambil memantau gejala mereka, melaporkan masalah, dan bekerjasama dengan doktor untuk mengubah suai rancangan rawatan mereka.
Keberkesanan Rawatan
Keberkesanan rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada pesakit yang menjalankan arahan doktor (iaitu, pematuhan). Pilihan rawatan untuk arthritis mungkin melibatkan:
- mengambil ubat yang ditetapkan
- pelbagai usul dan latihan pengukuhan
- teknik perlindungan sendi
- ubat semulajadi
- teknik bantuan sakit
- diet anti-radang
- kawalan berat badan
- terapi fizikal
Tidak mematuhi pelan rawatan mengandaikan hasil negatif, dengan andaian bahawa:
- rawatan adalah sesuai dan biasanya berkesan
- terdapat hubungan antara pematuhan dan kesihatan yang lebih baik
- pesakit dapat menjalankan pelan rawatan
Apakah Kesan Hubungan Pesakit-Doktor yang Berkesan?
Apabila hubungan doktor-pesakit termasuk kecekapan dan komunikasi, biasanya terdapat pematuhan yang lebih baik terhadap rawatan. Apabila pematuhan yang lebih baik kepada rawatan digabungkan dengan kepuasan pesakit dengan berhati-hati, KESAN TERPILIH dan KUALITI YANG LEBIH BAIK HIDUP adalah hasil yang diharapkan. Bottom line: Kejayaan rawatan boleh sangat dipengaruhi oleh hubungan doktor-pesakit.
Sumber:
Memahami Rheumatoid Arthritis oleh Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington, dan Gareth Williams. Diterbitkan oleh Routledge. 1996.