Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Sekiranya anda diberitahu bahawa anda mempunyai "hiperplasia duktus atipikal" apakah maksudnya? Adakah ia meningkatkan risiko mengembangkan kanser payudara atau adakah ia sudah menjadi kanser payudara? Apakah langkah seterusnya, dan bagaimanakah ia dirawat?
Gambaran keseluruhan
Hiperplasia duktus atipikal (ADH) bukan kanser payudara tetapi dianggap sebagai keadaan pramatang . Hiperplasia duktus atipikal menunjukkan bahawa terdapat lebih banyak sel lapisan lapisan daripada biasanya, dan sel-sel ini tidak tipikal atau "normal" - mereka tidak teratur dalam bentuk dan saiz.
Biasanya, saluran susu dilapisi dengan satu lapisan sel yang seragam, tetapi dalam hiperplasia duktus, terdapat banyak lapisan sel.
Ini serupa dengan hiperplasia lobular atipikal , tetapi hiperplasia lobular atipikal melibatkan sel-sel epitel yang menyusun lobula payudara dan bukan saluran susu.
Hiperplasia duktus atipikal juga boleh dipanggil hiperplasia duktus atipikal atipikal, hiperplasia atipikal epitel, hiperplasia intraductal dengan atypia, atau kanser payudara proliferatif.
Risiko Kanser Payudara
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan hiperplasia duktus yang tidak biasa, risiko anda mengalami kanser payudara ialah 4-5 kali risiko purata seumur hidup. Sel-sel atipikal tidak normal dan mempunyai potensi yang lebih besar untuk berkembang menjadi kanser payudara noninvasive, seperti karsinoma ductal in situ (DCIS).
Ia boleh menjadi sangat menakutkan untuk mendengar bahawa anda mempunyai keadaan yang menimbulkan risiko kanser payudara.
Ia mungkin membantu untuk diingat bahawa perubahan dalam payudara anda masih berubah-ubah, dan walaupun perubahan ini telah berkembang menjadi karsinoma, kadar survival harus hampir 100 peratus. Karsinoma ductal in situ (atau tahap 0 kanser payudara) belum lagi menyebarkan sesuatu yang disebut "membran bawah tanah" dan sebab itu belum dianggap kanser invasif.
Ini lebih mudah untuk dikatakan daripada mengatasi dan penting untuk mengadakan perbincangan dengan doktor anda tentang kebaikan dan keburukan untuk menghapuskan mana-mana kawasan hiperplasia atipikal di payudara anda.
Tanda dan Gejala
Hiperplasia duktus atipikal biasanya tidak menyebabkan gejala yang ketara. Ia biasanya dijumpai apabila biopsi dilakukan untuk menilai benjolan payudara benigna atau kawasan penebalan pada payudara. Jarang, hiperplasia duktus atipikal boleh menyebabkan sakit payudara . Hyperplasia mungkin dicadangkan oleh penemuan pada mamogram atau ultrasound, tetapi sampel tisu diperlukan (biopsi) mendapat diagnosis yang jelas.
Ujian Digunakan untuk Mengesan ADH
Ujian yang mungkin menunjukkan bahawa ADH hadir atau mengesahkan diagnosis termasuk:
- Mammografi - ADH sering muncul sebagai corak kalsifikasi pada mamogram .
- Ultrasound - Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk menilai rupa benjolan atau penebalan pada payudara dan mungkin juga mendedahkan kalsifikasi.
- Lavat Ductal - Dalam lavage ductal, sel-sel payudara ditarik melalui puting melalui teknik sedutan. Di bawah mikroskop, sesetengah sel ini mungkin kelihatan tidak sekata.
- Biopsi Payudara - Ujian muktamad untuk mendiagnosis hiperplasia duktus atipikal adalah biopsi payudara. Tidak seperti lavage duktus yang boleh menemui sel yang tidak menonjol, biopsi payudara juga membolehkan doktor anda menentukan lokasi sel tersebut. Sampel tisu boleh didapati oleh biopsi jarum teras (biopsi penyetempatan jarum semasa ultrasound) atau oleh biopsi payudara pembedahan terbuka .
Tindak lanjut selepas diagnosis
Kerana sangat sukar untuk diramalkan apabila hiperplasia duktus atipikal akan terus menjadi benigna (bukan kanser) dan apabila ia boleh berubah menjadi ganas (kanser), anda mempunyai beberapa pilihan selepas diagnosis. Ramai orang akan memilih mammogram pemeriksaan tambahan sahaja, untuk menjejaki apa-apa perubahan. Satu kajian oleh pakar bedah Korea pada tahun 2008 mendapati bahawa sedikit kurang separuh daripada semua wanita yang didiagnosis dengan ADH yang menghidap kanser payudara. Wanita yang berkemungkinan besar untuk mengembangkan kanser payudara kurang daripada 50 tahun, mempunyai microcalcifications pada mamogram mereka, jisim lebih kecil daripada 15 mm (1.5 cm atau sedikit lebih kecil daripada diameter diameter), dan benjolan yang dapat dijumpai dengan sentuhan (bonggol yang dapat dirasakan).
Sesetengah orang boleh memilih yang boleh memilih jenis pembedahan payudara untuk mengeluarkan tisu yang mencurigakan.
Rawatan
Sebaik sahaja anda telah didiagnosis dengan ADH, anda akan diminta membuat pilihan mengenai apa yang perlu dilakukan seterusnya. Pilihan anda pada ketika itu termasuk:
Menonton menunggu - Selalunya doktor akan menasihatkan wanita untuk mengambil pendekatan "tunggu dan melihat" pada hiperplasia duktus yang tidak normal. Rasional di sebalik pendekatan ini adalah bahawa sekurang-kurangnya separuh daripada wanita dengan ADH tidak akan terus mengembangkan kanser payudara, dan penyingkiran dapat membawa risiko yang tidak perlu.
Rawatan pembedahan - Bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami kanser payudara, atau merasa sangat cemas dan bimbang dengan penemuan ADH, rawatan pembedahan pastinya pilihan. Sesetengah orang berpendapat bahawa walaupun tanpa ADH yang berisiko terkena kanser payudara kadang-kadang menjalani pembedahan pencegahan. Walaupun pembedahan mungkin menjadi pilihan yang lebih baik bagi mereka yang berisiko-contohnya, mereka yang kurang daripada 50, dengan tumor yang lebih besar atau tumor yang boleh dirasai semasa peperiksaan, atau dengan faktor-faktor risiko yang lain-itu jelas merupakan pilihan bahkan bagi mereka yang tidak mempunyai faktor risiko ini.
Pilihan pembedahan mungkin termasuk:
- Eksperimen yang dibantu oleh Ultrasound, Pembantu Bersepadu Vakum - Pengambilan vaksin yang dibantu oleh vakum adalah satu kaedah yang agak noninvasive untuk menghapuskan kawasan atipikal tisu. Ini bukan pilihan untuk semua orang.
- Lumpektomi - Lumpektomi melibatkan pembuangan tisu yang mengandungi sel-sel yang tidak normal ditambah dengan margin tisu sekeliling untuk mengelakkan kekambuhan.
- Mastectomy - Sesetengah wanita mempunyai bidang hiperplasia duktus atipikal yang secara meluas tersebar di seluruh payudara mereka (atau kedua-duanya.) Apabila ini berlaku, seorang wanita mungkin memilih mastektomi untuk mengeluarkan semua tisu payudara yang tidak normal.
Prognosis
Kira-kira satu dari setiap 25 wanita akan didiagnosis dengan hiperplasia atipikal-sama ada di saluran susu atau lobak payudara. Kira-kira satu daripada lima wanita ini akan mengembangkan kanser payudara yang invasif dalam tempoh 15 tahun selepas diagnosis mereka.
Pokoknya
Keputusan sama ada untuk menonton dan tunggu dengan mamogram atau mempunyai bahagian payudara anda dengan hiperplasia duktus yang tidak aktif adalah sangat peribadi.
Sama ada anda membuat keputusan untuk "menonton dan melihat" atau mempunyai bidang keprihatinan di payudara anda dikeluarkan, kanser payudara masih terlalu umum pada wanita. Para penyelidik telah mengatakan bahawa masa-masa menegangkan seperti ini mencari tahu anda mempunyai hiperplasia duktus yang tidak biasa - adalah peluang yang baik untuk menurunkan faktor risiko anda untuk kesihatan yang sakit secara umum. Jika anda telah didiagnosis dengan ADH, ini boleh menjadi masa yang baik untuk meningkatkan kesihatan anda secara keseluruhan dengan diet antikanser , senaman yang teratur, tahap tekanan yang lebih rendah, dan peperiksaan diri sendiri dan pemeriksaan payudara.
Sumber:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma di Situ: Rawatan atau Pengawasan Aktif. Ulasan Pakar dalam Terapi Antikanker . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., dan G. Viale. Penilaian Klinikal dan Patologi Lesen Ductal dan Lobular Payudara Berisiko Tinggi: Jururawat Apa Yang Perlu Tahu. Jurnal Eropah Onkologi Pembedahan. 2016 Ogos. (Epub di hadapan cetak).