Membandingkan Jenis Pembedahan Mastektomi

1 -

Apakah itu Mastectomy? Pembedahan yang Dijelaskan

Mastektomi adalah pembedahan payudara.

Kebanyakan mastektomi dilakukan pada wanita sebagai rawatan kanser payudara , walaupun lelaki mungkin mengalami kanser payudara dan memerlukan prosedur itu juga. Dalam sesetengah kes, lumpektomi mungkin satu lagi pilihan rawatan pembedahan untuk pesakit-pesakit ini. Mereka yang mempunyai kanser payu dara yang lebih luas mungkin memerlukan mastektomi dua hala , iaitu penghapusan sebahagian atau semua tisu pada kedua-dua payudara.

Sesetengah lelaki dengan keadaan yang dipanggil ginekomastia , di mana tisu payudara menjadi berkembang, memilih mastectomy untuk tujuan kosmetik.

Terdapat beberapa jenis mastektomi. Keputusan jenis mastektomi apa yang harus dilakukan harus dilakukan dengan bantuan pakar bedah yang melakukan mastektomi, ahli onkologi dan pakar bedah plastik yang melaksanakan pembinaan semula. Sesetengah teknik mungkin tidak dapat dipertimbangkan, bergantung kepada lokasi dan keterukan kanser. Keperluan emosi pesakit juga harus ditimbang.

Keputusan untuk menjalani pembedahan pembentukan semula payudara perlu dilakukan sebelum pembedahan mastektomi dilakukan. Pembinaan semula boleh dilakukan sejurus selepas mastektomi atau pada masa akan datang.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum dan biasanya berlangsung 2 hingga 3 jam, walaupun mungkin mengambil masa lebih lama jika prosedur untuk membuang nodus limfa dirancangkan atau pembedahan rekonstruktif dilakukan segera setelah mastektomi.

2 -

Mastektomi Mudah (Jumlah Mastektomi)

Mastektomi mudah, yang juga dikenali sebagai mastektomi total, adalah satu prosedur yang membuang semua tisu payudara dari payudara yang terjejas. Bentuk yang paling biasa pembedahan, yang dirujuk sebagai mastektomi total tradisional, termasuk penghapusan isola dan puting. Walau bagaimanapun, pembedahan boleh dilakukan dengan teknik kulit dan puting beliung. Ia juga meninggalkan otot di bawah payudara kiri utuh.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan sayatan elips 6 hingga 8 inci panjang yang bermula di bahagian dalam payudara, berhampiran tulang dada, dan meluas ke atas dan ke luar ke arah ketiak. Pemotongan itu juga boleh diubah untuk membuang tisu parut dari prosedur terdahulu, yang boleh meningkatkan hasil kosmetik jika rekonstruksi dikehendaki.

Apabila tisu payudara dikeluarkan, hirisan ditutup dengan jahitan yang boleh diserap, yang badannya perlahan menyerap dari masa ke masa, atau staples yang dikeluarkan semasa lawatan pejabat 10 hingga 14 hari selepas pembedahan. Mungkin terdapat parit, alat yang membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan untuk mempromosikan penyembuhan dan menurunkan bengkak. Parit akan berada di bawah pembalut untuk melindungi tapak pembedahan dan penempatan longkang. Dalam kebanyakan kes, longkang akan dikeluarkan semasa lawatan pejabat selepas keluar dari hospital.

Apabila mastektomi jenis ini digabungkan dengan prosedur tambahan untuk membuang nodus limfa dari bawah lengan, ia dipanggil mastektomi radikal yang diubahsuai . Ia juga boleh dipasangkan dengan prosedur pembinaan semula payudara.

3 -

Mastectomy Radical Modified

Mastektomi radikal yang diubahsuai adalah jenis mastektomi yang menggabungkan penyingkiran semua tisu payudara dari payudara yang terjejas dengan penyingkiran nodus limfa dari ketiak pada bahagian yang terkena badan. Pembedahan ini biasanya termasuk penyingkiran kedua-dua puting dan isola, tetapi pembedahan boleh dilakukan menggunakan teknik penjagaan kulit dan puting susu.

Seperti mastektomi mudah, prosedur itu dilakukan dengan menggunakan sayatan elips 6 hingga 8 inci panjang yang bermula di bahagian dalam payudara, berhampiran tulang dada, dan memanjang ke atas dan ke luar ke arah ketiak. Pemotongan itu juga boleh diubah untuk membuang tisu parut dari prosedur terdahulu, yang boleh meningkatkan hasil kosmetik jika rekonstruksi dikehendaki.

Apabila tisu payu dara dikeluarkan, hirisan ditutup dengan kedua-dua jahitan yang diserap atau staples yang dikeluarkan semasa lawatan pejabat 10 hingga 14 hari selepas pembedahan. Mungkin ada juga longkang untuk mengurangkan jumlah pembengkakan di kawasan tersebut. Parit-parit ini ditutup dengan pembalut untuk melindungi tapak pemotongan dan penempatan longkang. Parit biasanya dikeluarkan selepas keluar dari hospital oleh pakar bedah semasa lawatan pejabat rutin selepas pembedahan.

4 -

Mastectomy radikal (Mastectomy halsted)

Mastektomi radikal, yang juga dikenali sebagai mastektomi Halsted, bukan prosedur yang biasa dilakukan. Walaupun pembedahan ini adalah standard penjagaan pada masa lalu, ia kini hanya dilakukan pada pesakit yang telah menghidap kanser payudara yang telah menyerang dinding otot di bawah tisu payudara.

Seperti jenis mastektomi lain, mastektomi radikal menghilangkan semua tisu payudara dari payudara yang terjejas. Ia juga menghilangkan semua kelenjar getah bening di bawah lengan pada bahagian yang terjejas dan otot yang terletak di bawah payudara. Hanya kulit yang diperlukan untuk menutup hirisan itu ditinggalkan di tempatnya.

Prosedur ini tidak dianggap perlu bagi pesakit yang kanser tidak menyerang otot.

Pembedahan ini dianggap paling membahayakan prosedur mastektomi, meninggalkan tisu yang sangat kecil selain kulit di atas tulang tulang rusuk. Parut yang tersisa selepas pembedahan ini adalah 6 hingga 8 inci panjang, dengan kulit yang cukup untuk menutup penutup dengan jahitan atau staples.

Pakar bedah juga boleh meletakkan parit di bidang pembedahan yang, seperti prosedur lain, akan dilindungi untuk perlindungan dan kemudian dikeluarkan oleh pakar bedah semasa lawatan pejabat rutin.

5 -

Teknik Puting-puting dan Kulit Mastectomy

Teknik puting beliung dan kulit boleh digunakan dalam kombinasi dengan kebanyakan pembedahan mastektomi untuk mengekalkan lebih banyak kulit daripada yang dilakukan dalam mastektomi tradisional. Garis panduan am untuk mengekalkan puting, isola, dan kulit tambahan ialah: Bidang kanser perlu sekurang-kurangnya dua sentimeter dari tisu yang akan disimpan. Oleh itu, pesakit yang kansernya yang menjejaskan kulit atau puting susu tidak akan menjadi calon kerana tisu-tisu tersebut akan dikekalkan selepas pembedahan.

Mastectomy Sparing Kulit

Teknik ini mengekalkan kulit payudara, tetapi bukan puting dan isola, yang dikeluarkan. Tisu payudara kemudian dibuang melalui kawasan itu. Bagi wanita yang mempunyai payudara besar, satu incision tambahan boleh dibuat untuk membolehkan tisu payudara dikeluarkan, tetapi sebahagian besar kulit ditinggalkan selepas pembedahan.

Mastectomy Spasm Nipple

Tudung untuk mengeluarkan tisu payudara dibuat di sekitar areola, dengan itu memelihara kedua-dua puting dan isola. Prosedur ini, seperti prosedur pembiakan kulit, boleh menyebabkan insisi yang lebih besar daripada yang diperlukan dalam prosedur tradisional, terutamanya jika saiz payudara besar.

Total Mastectomy-Sparing Kulit

Prosedur ini, yang juga dikenali sebagai mastektomi subkutaneus, tidak hanya memelihara kulit payudara tetapi puting dan isola juga. Tudung untuk mengeluarkan tisu payudara boleh diletakkan di bawah payudara di bawah payudara di mana ia tidak dapat dilihat dengan mudah setelah sembuh, atau hirisan boleh dibuat di sekitar areola.

6 -

Selepas Pembedahan Mastektomi

Pemulihan dari pembedahan mastektomi bermula di PACU, atau pos rawatan unit anestesia, di mana pesakit dipantau semasa ubat bius anestesia hilang. Selepas itu, pesakit dibawa ke bilik hospital di mana mereka boleh dipantau untuk sebarang masalah selama 34 hingga 48 jam selepas pembedahan.

Semasa pemulihan, 2 hingga 3 hari pertama akan menjadi yang paling menyakitkan, dengan kesakitan pelonggaran agak setiap hari selepas itu. Adalah lebih baik untuk mengelakkan sebarang aktiviti yang merangkumi pergerakan yang melantun, seperti berjalan, semasa fasa pemulihan. Mengangkat tidak digalakkan pada masa ini, seperti mengangkat tangan di atas kepala, yang boleh menimbulkan ketegangan pada hirisan dan menyebabkan kesakitan yang meningkat.

Kemurungan selepas diagnosis kanser payudara, dengan atau tanpa pembedahan, adalah masalah untuk ramai pesakit. Kemurungan boleh membuat sukar bagi pesakit untuk pulih dari pembedahan atau mengambil bahagian dalam membuat keputusan yang berkaitan. Ia juga boleh meningkatkan keletihan yang dirasai oleh pesakit selepas pembedahan serta kemoterapi dan radiasi. Ia mudah untuk mengelirukan simptom pemulihan biasa dari pembedahan, jadi penting untuk mengetahui gejala kemurungan .

Secara fizikal, pesakit yang tidak mempunyai komplikasi pembedahan boleh kembali ke aktiviti yang kuat dalam masa 6 hingga 8 minggu, jika rawatan tambahan tidak menyebabkan terlalu banyak keletihan. Kembali kepada kehidupan seks selepas mastektomi juga boleh dilakukan pada masa itu jika dikehendaki.

Pesakit yang tidak mahu melakukan pembinaan semula mungkin memerlukan prostetik yang membuat keseimbangan antara payudara semula jadi dan payudara yang telah dikeluarkan. Terdapat banyak produk mastektomi yang tersedia, terutamanya dalam talian, termasuk bras, bentuk payudara, dan baju renang.

Selain pembedahan, kebanyakan pesakit mempunyai terapi radiasi, kemoterapi atau gabungan kedua-duanya. Keputusan itu berdasarkan kepada keterukan kanser, keinginan pesakit dan pendapat ahli onkologi.

> Sumber:

> Kanser Payudara dalam Lelaki. Persatuan Kanser Amerika

> Rawatan Kanser Payudara Mengikut Peringkat. Persatuan Kanser Amerika

> Pembinaan Semula Payudara. Yayasan Susan G. Komen

> Kemurungan dan Kebimbangan pada Wanita Dengan Kanser Payudara Awal. Burgess, Cornelius, et al, Jurnal Perubatan British. 2005.

> Tanda dan Gejala Kemurungan. Institut Kesihatan Kebangsaan.

> Terapi Radiasi & Anda. Institut Kesihatan Kebangsaan