Dikenali sebagai adnexa okular , bahagian anatomi okular ini memberikan perlindungan dan pelumasan kepada mata itu sendiri dan termasuk kelopak mata, saluran air mata dan konjunktiva (putih mata).
Pada orang yang mempunyai jangkitan HIV , jangkitan yang paling umum untuk hadir di dalam kawasan ini termasuk:
- Herpes zoster virus (HSV)
- Kaposi sarcoma (KS)
- Molluscum contagiosum (juga dikenali sebagai "kutil air")
Perubahan mikrovaskular-dibuktikan oleh mikro-aneurisme dan pembesaran urat dan arteri-juga diketahui terjadi pada kira-kira 70% hingga 80% daripada pesakit HIV dan mungkin berkaitan langsung dengan jangkitan HIV itu sendiri.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) disebabkan oleh pengaktifan semula virus varicella zoster (VZV), yang bergerak di sepanjang laluan saraf di dalam dermatome tertentu (iaitu, kawasan kulit yang dibekalkan oleh saraf tunggal). Apabila diaktifkan semula pada bahagian oftalmik saraf trigeminal yang dipanggil, ia boleh hadir dengan kesakitan yang sengit dan ruam yang penuh dengan cecair yang sering meletus dan kerak. Jangkitan setempat kemudiannya dirujuk sebagai Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO membentangkan kira-kira 10% orang dengan HIV, terutamanya pada mereka yang mempunyai jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL. Umur yang semakin meningkat (60 tahun atau lebih tua) juga boleh menjadi faktor penyumbang kepada keadaan, serta tekanan psikologi.
Acyclovir oral adalah kursus terapi standard untuk HZO, dengan steroid lisan atau intravena yang kerap ditetapkan jika terdapat bukti penglibatan okular (contohnya, saraf optik dan mata itu sendiri). Diagnosis dan rawatan awal adalah kunci untuk mengelakkan kerosakan kornea, retina, choroid atau saraf optik.
Terdapat vaksin VZV , yang disyorkan untuk digunakan pada orang dewasa berumur 50 tahun atau lebih tua oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) pada tahun 2011. Walaupun tiada cadangan rasmi dikeluarkan untuk penggunaannya pada orang dewasa yang lebih tua dengan HIV, pendapat yang semakin meningkat cenderung menyokong penggunaannya dalam pesakit yang berkebolehan imun dengan kawalan viral yang berterusan.
Kaposi Sarcoma
Kaposi sarcoma (KS) adalah tumor kulit yang tidak menyakitkan, yang paling kerap dikaitkan dengan penindasan imun yang teruk. Disebabkan oleh virus herpes manusia 8 (HHV8), ia boleh membentangkan di dalam dan sekitar kelopak mata sekitar 20% daripada kes, sering dengan keradangan setempat.
Walaupun kejadian KS telah berkurangan dengan kemunculan terapi antiretroviral kombinasi (CART) , ia masih boleh berlaku pada mereka yang mempunyai jumlah CD4 yang rendah, terutamanya jika penindasan virus tidak dapat dikekalkan. Dengan permulaan cART, pengecutan lesi biasanya akan berlaku dalam masa yang agak singkat, hilang kerana fungsi imun dipulihkan.
Penyampaian okular KS tumor sangat jarang, walaupun mata merah, mata kering, photophobia (intoleransi cahaya) dan penglihatan kabur diketahui terjadi akibat tumor di sekitar kawasan yang lebih sensitif kelopak mata dan saluran air mata.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum adalah jangkitan kulit yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh virus molluscum contagiosum (MSV). Ia tersebar dari orang ke orang melalui hubungan biasa dan menyebabkan luka berbentuk kubah, berbentuk cecair, di dalam kulit, serta membran mukus. Luka-luka mempunyai teras putih keras dan biasanya sama warna kulit seseorang, walaupun dengan penampilan waxy.
Molluscum contagiosum paling kerap berlaku pada kanak-kanak kecil dan orang dengan penindasan imun yang teruk. Ia boleh hadir di mana-mana kulit, termasuk di sekitar mata dan kelopak mata itu sendiri. Penglibatan okular dilihat jarang berlaku.
Dalam individu yang sihat, jangkitan sering membatasi diri, membetulkan diri mereka sendiri
Jangkitan MSV cenderung menjadi lebih teruk pada individu-individu yang terkena imun dengan HIV. Pilihan rutin adalah terhad dan boleh termasuk krim topikal dan ubat-ubatan yang berjalur over-the-counter untuk penyingkiran lesi yang beransur-ansur secara beransur-ansur, atau penggunaan terapi nitrogen atau laser cecair untuk mereka yang memerlukan penyingkiran cepat. Tiada vaksin untuk MSV.
Sumber:
Rocha Lima, B. "Manifestasi Ophthalmic dalam Jangkitan HIV." Jurnal Digital Oftalmologi. 29 Oktober 2004; 10 (3): versi dalam talian.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; dan Berger, J. "Neuro-ophthalmology kajian HIV / AIDS Neurobehavioral HIV Medicine." Perubatan HIV Neurobehavioral . 17 September 2012; 2012 (4): 99-111.
Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS (DHHS). "Garis Panduan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan Opportunistik pada Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV: Non-CMV Herpes - Virus Varicella Zoster." Rockville, Maryland.
Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA). "FDA meluluskan vaksin Zostavax untuk mengelakkan kayap pada individu 50 hingga 59 tahun." Silver Springs, Maryland; siaran akhbar dikeluarkan 24 Mei 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX secara amnya selamat dan imunogenik pada orang dewasa + HIV yang ditindas secara virologi pada ART: keputusan fasa 2, rawak, rapi, pemeriksaan terkawal plasebo." Persidangan ke-19 mengenai Retrovirus dan Jangkitan Opportunistik (CROI); Seattle, Washington; Mac 5-8, 2012; abstrak 96.
DHHS. "Garis Panduan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan Opportunistik pada Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV: Herpes Bukan CMV - Herpesvirus Manusia 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Garis Panduan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan Opportunistik pada Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV: Herpes Bukan CMV - Herpesvirus Manusia 8." Rockville, Maryland.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Maklumat Klinikal: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.