Epidemik bertindih boleh meningkatkan risiko jangkitan
Herpes simplex virus (HSV) adalah penyebab biasa penyakit kulit ulser pada kedua-dua individu imun yang dikompromi dan imun. Jangkitan boleh disebabkan oleh HSV jenis 1 (HSV-1) atau HSV jenis 2 (HSV-2), dan hadir sebagai herpes oral ( luka sejuk atau demam lepuh ) atau herpes kelamin (biasanya dirujuk sebagai herpes ).
HSV paling mudah disebarkan melalui hubungan langsung dengan sakit yang terdedah atau cecair badan seseorang yang dijangkiti, walaupun jangkitan boleh berlaku walaupun tidak ada tanda-tanda yang kelihatan.
Hambatan perlindungan dalam bentuk kondom atau empangan pergigian boleh mengurangkan risiko penghantaran; Walau bagaimanapun, jangkitan boleh berlaku di bahagian-bahagian badan yang tidak mudah dilindungi oleh kondom.
Hari ini, herpes kemaluan adalah salah satu daripada penyakit yang menular seksual yang paling biasa, dengan anggaran 775,000 jangkitan baru di Amerika Syarikat setiap tahun. Daripada jumlah ini, 80% tidak sedar bahawa mereka dijangkiti.
Jangkitan dan Gejala HSV
HSV-1 biasanya diperoleh semasa kanak-kanak dan secara tradisional dikaitkan dengan herpes mulut, manakala HSV-2 disebarkan secara seksual dan terutamanya memberi kesan kepada kawasan anogenital antara dubur dan alat kelamin. Walau bagaimanapun, dalam dekad kebelakangan ini, kedua-dua jangkitan mulut dengan HSV-2 dan jangkitan genital dengan HSV-1 telah menjadi biasa, mungkin disebabkan amalan seks oral seksual. Malah, kajian menunjukkan bahawa di mana-mana dari 32% hingga 47% daripada herpes kelamin disebabkan oleh HSV-1 .
Kebanyakan individu yang dijangkiti HSV sama ada tiada gejala atau gejala ringan yang tidak disedari.
Apabila gejala muncul, mereka mula-mula hadir dengan kesemutan dan / atau kemerahan, diikuti oleh luka seperti lepuh yang cepat bergabung ke dalam terbuka, tangisan luka. Sakitnya sering menyakitkan dan boleh disertai dengan demam dan kelenjar getah bengkak.
Herpes lisan umumnya terdapat di sekitar mulut dan kadang-kadang pada tisu mukosa gusi.
Herpes genital paling sering diperhatikan pada zakar, batin, paha, punggung, dan anus lelaki, manakala lesi kebanyakannya muncul pada klitoris, pubis, vulva, punggung, dan dubur perempuan.
Kedua-dua kanser herpes lisan dan genital antara tempoh penyakit aktif, yang boleh berlangsung dari dua hari hingga tiga minggu, diikuti dengan tempoh remisi. Selepas jangkitan awal, virus melekatkan diri ke sel-sel saraf deria, di mana mereka kekal seumur hidup. HSV boleh mengaktifkan semula pada bila-bila masa (dan akibat daripada beberapa pencetus yang berpotensi ), walaupun kekerapan dan keterukan wabak cenderung mereda dari masa ke masa.
Diagnosis biasanya dilakukan oleh pemeriksaan klinikal pesakit, walaupun herpes genital sering sukar didiagnosis kerana gejala boleh menjadi ringan dan mudah dikelirukan dengan keadaan lain (seperti uretritis atau jangkitan kulat). Ujian makmal kadang-kadang digunakan untuk membuat diagnosis definitif, termasuk ujian antibodi HSV generasi baru yang dapat mengenalpasti HSV-1 atau HSV-2 dengan kekhususan 98% lebih besar.
Pautan Antara HSV dan HIV
Pada orang yang terkena imun, seperti pada orang yang mempunyai HIV, kekerapan dan gejala wabak HSV kadang-kadang boleh teruk, merebak dari mulut atau alat kelamin ke tisu yang lebih dalam di dalam paru-paru atau otak.
Oleh itu, HSV telah diklasifikasikan sebagai "keadaan yang menentukan AIDS" pada orang yang menghidap HIV jika bertahan lebih lama daripada sebulan atau membentangkan di dalam paru-paru, bronkus atau kerongkongan.
Terdapat juga bukti yang semakin meningkat bahawa penghantaran HIV dikaitkan dengan HSV-2. Penyelidikan semasa menunjukkan bahawa jangkitan HSV-2 yang aktif, sama ada simptomatik atau tanpa gejala, boleh meningkatkan pembebasan HIV daripada tisu mukosa dalam proses yang disebut "penumpahan virus." Sebagai akibat dari penumpahan sedemikian, orang yang mempunyai viral load HIV tidak dapat dikesan, sebenarnya, mempunyai aktiviti virus yang dapat dikesan dalam cecair kemaluan.
Walaupun penggunaan kombinasi antiretroviral therapy (CART) dikenali untuk mengurangkan kejadian HSV simptomatik, ia tidak semestinya mengurangkan penularan HIV.
Akibatnya, individu HIV-positif dengan jangkitan HSV-2 yang aktif adalah tiga hingga empat kali lebih mungkin untuk menghantar HIV kepada pasangan seksual.
Begitu juga, orang yang HIV-negatif dengan jangkitan HSV-2 aktif menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk memperoleh HIV. Ini bukan sahaja kerana luka terbuka menyediakan akses yang lebih mudah untuk HIV, tetapi kerana HIV secara aktif mengikat makrofag yang terdapat dalam kepekatan di tapak jangkitan aktif. Dengan berbuat demikian, HIV secara berkesan boleh membawa melalui halangan mukosa faraj atau dubur secara langsung ke dalam aliran darah.
Rawatan dan Pencegahan
Pada masa ini tiada ubat untuk HSV-1 atau HSV-2.
Ubat antivirus boleh digunakan untuk merawat HSV, sering memerlukan dos yang lebih tinggi untuk orang yang mengidap HIV. Ubat-ubatan ini boleh diberikan secara intermittently (atas jangkitan awal atau semasa suar-up) atau sebagai berterusan, terapi suppressive untuk mereka yang lebih wabak.
Tiga antiviral yang kebanyakannya digunakan untuk merawat HSV ialah Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir), dan Famvir (famciclovir). Ini diberikan dalam bentuk pil mulut, walaupun kes teruk boleh dirawat dengan acyclovir intravena. Kebanyakan kesan sampingan ubat dianggap ringan, dengan sakit kepala, cirit-birit, mual, dan rasa badan yang paling terkenal.
Terapi HSV yang menindas mungkin mengurangkan risiko penghantaran HSV sebanyak kira-kira 50%, terutamanya dengan penggunaan kondom yang konsisten. Walaupun terapi suppressive tidak ditunjukkan untuk mengurangkan risiko HIV, satu kajian menunjukkan bahawa penggunaan harian acyclovir oral berkaitan dengan viral load HIV yang lebih rendah dan penampilan ulser genital yang lebih rendah.
Untuk mengurangkan risiko memperoleh atau memancarkan HIV jika anda mempunyai HSV:
- Gunakan kondom semasa seks faraj, dubur dan oral
- Kurangkan bilangan pasangan seks anda
- Berhenti daripada seks semasa wabak herpes
- Dapatkan diuji dengan kerap untuk jangkitan HIV dan lain-lain jangkitan seksual
Sumber:
Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika Syarikat (CDC). "Genital Herpes - CDC Fact Sheet." Atlanta, Georgia; diakses 26 Mac 2014.
Wald, A. "Jangkitan HSV Genital." Jangkitan Menular Seksual. Jun 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Virus Type 1 pada Wanita: Pengesanan dalam Spesimen Cervicovaginal dari Praktik Ginekologi di Amerika Syarikat." Jurnal Mikrobiologi Klinikal. Januari 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Kesan herpes simplex virus-2 terhadap pemerolehan dan pemindahan HIV-1: kajian terhadap dua wabak yang bertindih." Jurnal Sindrom Kekurangan Daya Saing yang Diperolehi. April 2004; 35 (5): 435-45.
Kelabu, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Kemungkinan penularan HIV-1 bagi setiap perbuatan coital di pasangan monogamous, heteroseksual, HIV-1-disordan di Rakai, Uganda." Lancet. April 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Valacyclovir sekali sehari untuk mengurangkan risiko penghantaran herpes genital." Jurnal Perubatan New England. Januari 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir dan penghantaran HIV-1 dari orang yang dijangkiti HIV-1 dan HSV-2." Jurnal Perubatan New England. 4 Februari 2010; 362 (5): 427-39.