Faktor risiko, diagnosis dan rawatan untuk kegagalan buah pinggang selepas pembedahan
Apabila merancang untuk menjalani pembedahan, kebanyakan orang tidak menganggap kemungkinan mereka mempunyai komplikasi serius atau mengancam nyawa. Malangnya, sesetengah orang mengalami komplikasi yang ketara semasa pemulihan mereka, dan salah satu daripada mereka adalah kegagalan buah pinggang. Risiko pembedahan berbeza dari pesakit ke pesakit, berdasarkan usia mereka, kesihatan dan jenis penyakit mereka.
Kegagalan buah pinggang adalah istilah perubatan untuk kegagalan buah pinggang, dan ini bermakna buah pinggang tidak dapat berfungsi dengan baik untuk menapis darah dengan berkesan. Istilah kegagalan buah pinggang adalah istilah yang paling biasa digunakan pada masa ini, tetapi anda mungkin mendengar diagnosis kecederaan buah pinggang akut (AKI) yang biasanya menunjukkan tahap kegagalan buah pinggang yang ringan.
Kegagalan Ginjal Selepas Pembedahan
Buah pinggang berfungsi untuk membuang bahan buangan dari darah. Mereka menapis darah dalam tubuh manusia beratus kali sehari, mengeluarkan air yang berlebihan dan membuang air dari darah dan mengubahnya ke air kencing.
Apabila seseorang mengalami kegagalan buah pinggang untuk kali pertama, mereka mengalami kegagalan buah pinggang akut, yang bermaksud bahawa ia adalah masalah mendadak dan mungkin dapat diperbaiki. Kegagalan buah pinggang kronik adalah istilah untuk buah pinggang yang rosak secara kekal.
Keterukan kegagalan buah pinggang diukur terutamanya oleh hasil makmal panel fungsi buah pinggang yang merangkumi kreatinin, serta beberapa hasil makmal lain termasuk pelepasan BUN, GFR, dan kreatinin.
Kegagalan buah pinggang didiagnosis apabila tahap kreatinin adalah 1.5 kali tahap kreatinin awal pesakit jika buah pinggang berfungsi normal pada masa ujian.
Tahap kreatinin kurang daripada 1.2 milligram setiap desiliter adalah wajar untuk lelaki, dan kurang daripada 1.1 adalah sihat untuk wanita.
Sebagai contoh, seorang lelaki yang mempunyai kreatinin sebanyak .8 mg / dl sebelum pembedahan berada dalam lingkungan normal.
Jika dia mempunyai tahap kreatinin sebanyak 1.6 selepas pembedahan keesokan harinya, dia akan didiagnosis dengan kegagalan buah pinggang akut. Diagnosis juga boleh dibuat berdasarkan pengeluaran air kencing. Keluaran air kencing yang kurang daripada .5 mililiter air kencing setiap kilogram berat badan sejam yang berlangsung selama enam jam atau lebih menunjukkan kecederaan buah pinggang yang serius.
Kadang-kadang masalah ini mudah diselesaikan dengan peningkatan pengambilan cairan, yang biasanya meningkatkan pengeluaran air kencing dan membolehkan ginjal berfungsi dengan lebih baik lagi. Bagi yang lain, buah pinggang telah mengalami kerosakan dan tidak lagi berfungsi dengan cekap seperti yang dilakukan sebelum pembedahan. Nasib baik bagi kebanyakan individu, buah pinggang yang rosak sering boleh berfungsi dengan baik untuk menjaga kesihatan tubuh.
Dalam kes yang teruk, buah pinggang tidak dapat menapis darah sama sekali, dan tidak dapat membuat air kencing. Ketidakupayaan untuk membuat air kencing adalah masalah yang serius dan perhatian perubatan perlu dicari segera jika ia berlaku semasa pulih di rumah.
Masalah Ginjal Biasa Selepas Pembedahan
Dialisis Selepas Pembedahan
Dialisis biasanya dilakukan apabila buah pinggang tidak berfungsi dengan baik untuk menjaga kesihatan tubuh. Tiada tahap kreatinin tunggal yang menunjukkan dialisis harus dilakukan, sesetengah sumber mengatakan bahawa kreatinin 8 harus membawa kepada dialisis, yang lain mengatakan 10.
Namun, yang lain mengatakan bahawa tahap creatinine hanyalah sebahagian daripada teka-teki, dan gejala pesakit yang mengalami harus memandu rawatan lebih daripada hasil makmal.
Apakah Dialisis?
Dialisis adalah rawatan yang melakukan kerja-kerja yang tidak dapat dilakukan oleh buah pinggang: penapisan darah untuk menghilangkan toksin, elektrolit, dan air berlebihan. Semasa dialisis, barisan jenis IV besar diletakkan di dalam saluran darah. Darah bergerak keluar dari badan dari tapak IV melalui tiub, dan mesin dialisis menapis darah dan kemudian mengembalikannya ke badan. Proses ini biasanya mengambil masa empat hingga enam jam dan dilakukan tiga kali seminggu atau lebih, bergantung pada keperluan individu.
Doktor yang pakar dalam rawatan buah pinggang, yang dipanggil nefrologist, menentukan tetapan untuk mesin dialisis termasuk berapa banyak cecair yang berlebihan harus dikeluarkan dari badan.
Faktor Risiko Kegagalan Ginjal Selepas Pembedahan
Satu faktor risiko yang dikenali untuk kegagalan buah pinggang selepas dialisis adalah pembedahan jantung terbuka atau pembedahan vaskular (prosedur yang dilakukan pada saluran darah). Jenis prosedur ini secara dramatik dapat meningkatkan risiko mengalami kerosakan ginjal yang cukup parah untuk memerlukan rawatan dialisis, sama ada untuk jangka pendek atau jangka panjang.
Mengurangkan fungsi buah pinggang sebelum pembedahan juga merupakan faktor risiko yang ketara. Mereka yang telah mengalami kerosakan buah pinggang yang berkekalan lebih cenderung mengalami kerosakan selepas pembedahan.
Pesakit yang lebih tua lebih cenderung untuk mengekalkan kecederaan buah pinggang daripada pesakit yang lebih muda, kerana pesakit yang lebih muda cenderung lebih sihat sebelum menjalani prosedur. Pesakit dengan tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan kencing manis berisiko tinggi.
Mengurangkan tahap oksigen dalam darah untuk tempoh masa yang panjang boleh merosakkan buah pinggang. Kecederaan traumatik, kehilangan darah yang ketara, tekanan darah rendah untuk jangka masa yang lama, dan mengembangkan jangkitan yang teruk yang dikenali sebagai kejutan septik sebelum, semasa atau selepas pembedahan juga dapat meningkatkan peluang dialisis selepas pembedahan.
Membangun jangkitan saluran kencing yang teruk selepas pembedahan, jika tidak dirawat atau jangkitan tidak bertindak balas terhadap rawatan, boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang.
Umumnya, pesakit yang lebih sakit / lebih cedera sebelum pembedahan dan pada hari-hari selepas prosedur, semakin tinggi kemungkinan kerosakan buah pinggang yang didiagnosis.
Dialisis Jangka Pendek Jangka Panjang Jangka Panjang
Bagi kebanyakan pesakit pembedahan yang mengalami kegagalan buah pinggang, dialisis tidak perlu, dan masalah itu sama ada menyelesaikan atau meningkatkan cukup untuk mengekalkan kesihatan yang baik.
Bagi individu yang mengalami kegagalan buah pinggang selepas menjalani pembedahan dan memerlukan dialisis, masalahnya adalah akut, dan fungsi buah pinggang meningkatkan cukup baik bahawa dialisis tidak semestinya jangka panjang. Jenis penyakit ini dipanggil Kegagalan Renal Akut, atau ARF.
Bagi yang lain, kerosakan buah pinggang adalah kekal dan cukup teruk yang diperlukan dialisis. Bagi mereka individu, masalahnya adalah kronik dan memerlukan dialisis melainkan mereka memperoleh pemindahan buah pinggang . Isu jenis ini dirujuk sebagai Penyakit Buah Pinggang Peringkat (ESRD) atau kegagalan buah pinggang kronik.
> Sumber:
> Kecederaan Buah Pinggang Akut Selepas Pembedahan Perut Major: Analisis Kohort Retrospektif. Penyelidikan dan Amalan Penjagaan Kritikal. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175