Komplikasi dan Jangkitan Selepas Pembedahan
Masalah saluran kencing agak biasa selepas pembedahan. Nasib baik, kebanyakan masalah ini adalah kecil dan menyelesaikan dengan cepat pada hari-hari selepas pembedahan. Komplikasi yang lebih teruk, seperti kegagalan buah pinggang, mungkin berlaku semasa tempoh pemulihan tetapi kurang berkemungkinan berlaku.
Biasanya, masalah buah pinggang yang lebih teruk dilihat pada pesakit yang memerlukan rawatan lanjut selepas pembedahan, terutama mereka yang memerlukan rawatan intensif pada hari-hari dan minggu berikutan prosedur.
Bagi kebanyakan, jangkitan dalam saluran kencing adalah sumber kerengsaan, tetapi bukan masalah utama dalam kesihatan dan kesejahteraan jangka panjang mereka.
The Urinary Tract
Saluran kencing terdiri daripada empat bahagian, yang steril (bebas daripada bakteria) dalam individu yang sihat:
- Buah pinggang : Organ-organ penting ini menapis darah. Bahan yang dikeluarkan dari darah menjadi air kencing supaya ia dapat meninggalkan badan.
- The Ureters : tiub ini membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing.
- Pundi kencing : Di sinilah urin disimpan sehingga terdapat keinginan untuk membuang air kencing.
- The Urethra : Ini adalah tiub di mana urin bergerak dari pundi kencing ke luar badan.
Masalah Buah Ginjal dan Urin Selepas Pembedahan
Saluran kencing bermula dengan buah pinggang dan berakhir apabila air kencing meninggalkan badan. Masalah, termasuk jangkitan, boleh membangunkan dan memberi kesan kepada semua bidang saluran kencing. Dalam banyak kes, satu kawasan tertentu adalah isu, seperti jangkitan kandung kemih, tetapi beberapa isu boleh merebak atau menjejaskan pelbagai kawasan.
Kami melihat ini apabila jangkitan saluran kencing bermula di buah pinggang, tetapi merebak ke pundi kencing yang menyebabkan jangkitan hadir di kedua-dua tempat.
Beberapa isu biasa termasuk:
Jangkitan saluran kencing (UTI)
Jangkitan saluran kencing , yang merupakan jangkitan yang berlaku di satu atau lebih buah pinggang, uretra, pundi kencing atau uretra, adalah salah satu komplikasi yang paling biasa selepas pembedahan.
Syukurlah, jangkitan saluran kencing biasanya dapat dirawat dengan cepat dan mudah dengan antibiotik.
Sebab utama jangkitan saluran kencing begitu biasa selepas pembedahan adalah penggunaan kateter kencing . Bagi kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan dengan anestesia am, kateter diletakkan untuk mengosongkan pundi kencing semasa prosedur. Kateter ini, juga dikenali sebagai catheter foley, dimasukkan menggunakan teknik steril untuk membantu mencegah jangkitan. Malangnya, mempunyai badan asing dalam uretra dan pundi kencing, tidak kira betapa bersihnya, boleh menyebabkan kerengsaan dan membawa kepada jangkitan. Pembersihan yang betul boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan, tetapi matlamatnya adalah untuk melepaskan kateter secepat yang mungkin selepas pembedahan.
Walaupun jangkitan saluran kencing biasanya mudah dirawat, dalam keadaan yang serius keadaan yang disebut urosepsis boleh menyebabkan, yang boleh menjadi komplikasi yang serius.
Retensi Urin
Ini adalah keadaan yang berisiko tinggi dari kesulitan kecil hingga sangat serius. Pesakit tidak lagi merasakan keinginan untuk buang air kencing, atau tidak dapat membuang air kencing sepenuhnya - atau sekali - selepas pembedahan. Ia juga dirujuk sebagai "pundi kencing neurogenik" atau "disfungsi neurogenik pundi kencing."
Dalam kes-kes kecil, pesakit tidak lagi merasakan keperluan buang air kencing, tetapi dapat membuang air kecil apabila mereka memilih.
Mereka tidak mengalami sensasi yang memberitahu mereka untuk pergi ke bilik mandi, tetapi boleh pergi tanpa kesulitan apabila mereka memilih. Ini boleh membawa kepada jangkitan saluran kencing, kerana memegang air kencing lebih lama daripada yang diperlukan boleh menyebabkan UTI. Selagi pesakit ingat untuk mengidap secara rutin, masalah ini biasanya berlalu pada hari atau minggu selepas pembedahan.
Pesakit lain merasakan dorongan untuk buang air kecil tetapi mereka tidak dapat mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Memegang lebih dari 3 auns dalam pundi kencing selepas kencing dianggap tidak normal dan merupakan faktor risiko jangkitan saluran kencing.
Tidak dapat mengosongkan pundi kencing adalah satu komplikasi yang sangat serius yang membawa kepada lawatan ke bilik kecemasan atau disimpan di hospital sehingga masalah itu selesai.
Ini kerana ketidakupayaan untuk mengalirkan air kencing mula-mula membawa kepada pundi kencing yang penuh dengan air kencing, seperti belon. Apabila pundi kencing mengalir, air kencing mula disokong, dan boleh merosakkan buah pinggang secara kekal. Isu ini memerlukan kateter kencing mengalirkan air kencing dari pundi kencing dan mesti dipantau dengan teliti untuk mencegah kerosakan pada saluran kencing.
Keluaran Urin Rendah
Ini bermakna bahawa tubuh menghasilkan kurang air kencing daripada yang dijangkakan. Keluaran air kencing dipantau dengan teliti selepas pembedahan kerana pengeluaran air kencing adalah petunjuk yang baik tentang bagaimana tubuh pulih daripada pembedahan.
Dalam kebanyakan kes, pengeluaran air kencing yang rendah dapat dengan cepat dan mudah ditingkatkan dengan meminum cairan atau menerima lebih banyak cecair dalam satu IV. Jika campur tangan mudah ini tidak berjaya, pelan rawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan.
Kecederaan buah pinggang akut
Ini adalah keadaan perubatan yang berlaku dengan cepat, dalam masa kurang dari 7 hari, dan menyebabkan buah pinggang berfungsi dengan kurang cekap. Juga dikenali sebagai kegagalan buah pinggang akut, keadaan ini biasanya ditemui dengan kerja darah yang menunjukkan tahap kreatinin dalam darah semakin meningkat dan sering terbalik.
Secara idealnya, pesakit diberikan lebih banyak cecair, dan yang membolehkan buah pinggang berfungsi dengan lebih baik, tetapi beberapa kecederaan buah pinggang akut lebih serius dan memerlukan rawatan khusus oleh seorang ahli nefrologi - pakar ginjal - dan berpotensi lagi ujian untuk menentukan sumber isu ini.
Sesetengah pesakit mungkin mendapati bahawa buah pinggang mereka tidak menjadi masalah, buah pinggang mungkin bertindak balas kepada masalah di bahagian lain badan, seperti tekanan darah rendah atau keadaan jantung. Dalam banyak kes, apabila masalah sebenar ditangani, buah pinggang dapat kembali ke tahap normal fungsi mereka.
Kegagalan buah pinggang
Terdapat dua jenis utama kegagalan buah pinggang, akut dan kronik. Kegagalan buah pinggang adalah nama apabila buah pinggang tidak dapat menapis darah dengan cukup baik untuk menjaga kesihatan seseorang.
Kegagalan Ginjal Akut
Hasil jangka panjang untuk kegagalan buah pinggang akut sering baik, keadaan ini bermula dengan tiba-tiba, dan dengan rawatan yang sesuai, kerosakan buah pinggang sering dapat diminimumkan. Punca mungkin semudah tekanan darah rendah dan boleh diperbaiki dengan meningkatkan tahap tekanan darah.
Sesetengah orang mendapat kembali tahap fungsi buah pinggang yang normal jika mereka dirawat dengan cepat dan yang lain mungkin ditinggalkan dengan fungsi ginjal menurun yang tidak ketara untuk sebahagian besar. Kes-kes kegagalan buah pinggang yang teruk boleh, dalam kes-kes yang paling teruk, menjadi kegagalan buah pinggang kronik, yang bermaksud keadaan tidak membaik dan menjadi isu jangka hayat. Syukurlah, kes-kes ini jarang berlaku.
Kegagalan buah pinggang kronik
Juga dikenali sebagai kegagalan buah pinggang kronik atau kekurangan buah pinggang kronik, adalah keadaan yang sangat serius. Kegagalan buah pinggang kronik biasanya berkembang selama bertahun-tahun, dan bagi kebanyakan pesakit, fungsi buah pinggang menjadi lebih teruk sepanjang perjalanan bulan, tahun dan kadang kala dekad.
Punca kegagalan ini mungkin tidak berkaitan dengan buah pinggang, mungkin tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, kencing manis yang kurang terkawal, atau bahkan jangkitan besar dalam aliran darah yang menurunkan tekanan darah untuk jangka masa yang panjang.
Pesakit yang mengalami tahap kegagalan ginjal kronik terburuk akhirnya dirawat dengan dialisis. Tiada ubat untuk kegagalan buah pinggang peringkat akhir, tetapi sesetengah pesakit "sembuh" dengan pemindahan buah pinggang .
Sumber
Penyakit Ginjal AZ. NIDDK. Diakses Julai, 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx