Apabila Infeksi saluran kencing membawa kepada Sepsis
Untuk memahami urosepsis adalah penting untuk memahami jangkitan saluran kencing . Jangkitan saluran kencing, yang biasanya dikenali sebagai UTI, adalah jangkitan yang menjejaskan sebahagian saluran kencing. Saluran kencing termasuk buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra. Jangkitan di mana-mana ini boleh menyebabkan ketidakselesaan, kesakitan, keinginan untuk membuang air kencing secara kerap dan demam.
Banyak jangkitan saluran kencing berlaku di pundi kencing (cystitis) dan uretra (urethritis), jangkitan buah pinggang (pyelonephritis) kurang biasa tetapi biasanya lebih teruk.
Gambaran keseluruhan
Urosepsis adalah keadaan di mana jangkitan saluran kencing merebak dari saluran kencing ke aliran darah, menyebabkan jangkitan sistemik yang beredar melalui badan melalui aliran darah. Jenis jangkitan darah ini dirujuk sebagai sepsis . Sebanyak 25% individu yang mengalami sepsis didapati mempunyai jangkitan saluran kencing awal sebagai sumber keadaan.
Urosepsis sangat serius dan boleh dengan cepat maju ke jangkitan yang mengancam nyawa. Walaupun dengan diagnosis dan rawatan pesat, urosepsis masih boleh berkembang menjadi jangkitan yang sukar dikawal dengan rawatan ubat dan sokongan. Dalam kes-kes yang paling teruk, sepsis boleh menyebabkan kegagalan organ pelbagai sistem.
Pengenalan awal jangkitan saluran kencing, bersama dengan rawatan yang betul, adalah cara terbaik untuk mencegah urosepsis.
Adalah mungkin untuk pesakit mengembangkan urosepsis tanpa mengenal pasti gejala jangkitan saluran kencing atau mencari rawatan.
Gejala UTI
Tanda-tanda dan gejala jangkitan saluran kencing boleh berbeza-beza dari satu sama lain. Sesetengah individu mungkin mengalami demam, manakala yang lain berasa normal tetapi mendapati bahawa rupa air kencing mereka telah berubah.
Tanda-tanda dan simptom yang paling biasa dalam jangkitan saluran kencing termasuklah:
- Membakar semasa buang air kecil
- Kesakitan atau tekanan panggul
- Urin dengan bau yang kuat
- Sentiasa terdedah kepada kencing
- Urin cair
Kenapa Urosepsis Lebih Umum Selepas Pembedahan
Terdapat banyak sebab mengapa urosepsis lebih biasa pada pesakit pembedahan. Ramai pesakit mempunyai kateter kencing di tempat semasa mereka sedang menjalani pembedahan, dan ia mungkin berada di tempat selama berjam-jam atau hari selepas pembedahan. Penempatan catheter dilakukan menggunakan teknik steril; bagaimanapun, yang mempunyai kateter di tempat masih meningkatkan risiko jangkitan kerana ia adalah badan asing.
Bagi pesakit pembedahan yang lain, ia adalah jenis pembedahan yang meningkatkan risiko jangkitan. Pembedahan yang berlaku di dalam atau berhampiran saluran kencing meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing seterusnya. Pembedahan seperti pemindahan buah pinggang, pembedahan prostat, dan pembedahan pundi kencing diketahui meningkatkan risiko urosepsis.
Faktor-faktor risiko
- Pesakit pembedahan
- Sistem imun yang lemah
- Penerima pemindahan buah pinggang
- Penyakit kronik
- Diagnosis terkini UTI
- Sejarah UTI berulang
- Sejarah urosepsis
- Gangguan saluran kencing
- Tua
- Kencing manis
- Catheterization yang kerap
- Catheterization terkini
- Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
- Memasuki kateter (jangka panjang)
Rawatan
Sekiranya pesakit mempunyai kateter kencing di tempatnya, kateter biasanya dikeluarkan dan yang baru dipasang. Kateter yang dikeluarkan boleh dihantar ke makmal dalam usaha menentukan sumber jangkitan.
Dalam semua kes, terapi antibiotik diperlukan untuk merawat jangkitan. Budaya darah dan sensitiviti biasanya dilakukan untuk menentukan antibiotik terbaik untuk individu tersebut. Kebanyakan pesakit melihat peningkatan yang ketara dalam keadaan dalam tempoh 72 jam terapi antibiotik.
Dalam usaha untuk mengenal pasti sumber jangkitan, pesakit urosepsis mungkin mempunyai ultrasound yang dilakukan, endoskopi, imbasan CT atau MRI.
Rawatan urosepsis sebahagian besarnya bergantung kepada keparahan penyakit. Sesetengah pesakit dengan kes yang agak kecil boleh dirawat secara berkesan di rumah dengan antibiotik. Pesakit lain dengan sepsis boleh mengalami kejutan septik. Bagi mereka pesakit, kemasukan ke Unit Rawatan Rapi, antibiotik IV dan sokongan kehidupan yang penting termasuk pengudaraan yang dibantu mungkin perlu, bersama-sama dengan ubat untuk mengekalkan tekanan darah.
Sumber:
Pendekatan kepada Pesakit dengan Urosepsis. Journal of Global Infectious Disease. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/