Hubungi 911 untuk ambulans dan anda mungkin mempunyai serangan jantung apabila anda menerima bil. Ambulans biasanya tidak percuma. Mereka berharga banyak untuk terus di jalan raya dan mengenakan bayaran banyak untuk mendapatkan anda dari titik A ke titik B. Berapa banyak yang akan anda bayar? Itulah soalan hampir tidak ada yang akan dapat menjawab untuk anda, terutama bukan paramedik .
Awam vs. Swasta
Tidak seperti penguatkuasaan undang-undang dan kebanyakan jabatan bomba , ambulans hampir sama persendirian dimiliki kerana mereka menjadi entiti awam (seperti jabatan bomba atau jabatan kesihatan awam).
Tidak kira sama ada agensi ambulan yang bertindak balas terhadap panggilan 911 anda dikendalikan oleh kerajaan atau bank pelaburan, anda mungkin tidak akan dapat memberitahu perbezaannya.
Paramedik adalah sama sama ada mereka bekerja untuk kerajaan atau tidak. Mereka tidak peduli dengan bil. Mereka mengambil berat tentang merawat pesakit dan mendapatkan orang ke hospital yang betul.
Dan sama ada ambulans adalah untuk keuntungan, bukan keuntungan, atau milik awam, mereka akan menghantar satu bil. Di banyak majlis perbandaran, ambulans adalah lembu tunai yang membantu membiayai perkhidmatan kecemasan yang lain (atau difikirkan membantu membiayai sementara tidak banyak membantu).
Caj vs Koleksi
Rang undang-undang itu akan cukup besar. Di Amerika Syarikat, ambulans mengenakan lebih banyak cara daripada mereka mengumpul. Ia adalah cara di seluruh negara. Alasannya ialah kadar kutipan. Syarikat ambulans mungkin menghantar 10 bil untuk $ 1,500 setiap satu. Dua rang undang-undang mungkin dibayar sepenuhnya.
Satu lagi bil akan dibayar oleh Medicare pada $ 450. Dua lagi oleh Medicaid pada $ 105 setiap satu. Selebihnya mungkin tidak diketahui kerana pesakit tidak mempunyai insurans atau alamat untuk menghantar rang undang-undang.
Sekali $ 3,660 untuk semua itu dikumpulkan dan purata di seluruh 10 bil ambulans, bil $ 1,500 menjadi koleksi $ 366, kira-kira 24.4 peratus, yang tidak semua yang buruk.
Ia tidak pernah didengar oleh syarikat ambulans untuk mengutip 10 peratus daripada bilnya, atau lebih teruk. Itu bukan unik untuk ambulans-ini masalah dalam penjagaan kesihatan secara umum.
Sekiranya syarikat ambulans tidak mencukupi koleksi, kenapa mereka tidak menaikkan harga? Mereka boleh, tetapi hanya segelintir pembayar akan menaikkan perbezaannya. Jika anda menaikkan kadar 10 peratus, hanya penanggung insurans komersial akan membayar bil penuh. Jadi selepas mengebum sebanyak $ 1,650 sepuluh kali, anda akan mengumpulkan $ 1650 dua kali, $ 450 untuk perjalanan Medicare dan $ 210 untuk kedua-dua panggilan Medicaid. Yuran Medicare dan Medicaid ditetapkan oleh kerajaan, jadi mereka tidak benar-benar peduli berapa banyak yang anda bayar. Pesakit yang tidak diinsuranskan yang melepaskan anda pada kali pertama masih akan mengabaikan rang undang-undang apabila ia 10 peratus lebih tinggi.
Lagipun dikatakan dan dilakukan, kenaikan 10 peratus dalam caj akan membawa anda tambahan $ 300, membawa purata kepada $ 396, masih 24 peratus.
Pengebumian yang rumit
Sebahagian daripada apa yang menjadikan semuanya perkara yang tidak masuk akal adalah proses untuk pengebilan. Saya tidak akan menanggung anda dengan butiran, tetapi peraturan untuk pengebilan adalah satu bahagian sihir voodoo dan tiga bahagian legalese. Mulakan dengan Jadual Medicare Fee yang diterbitkan setiap tahun oleh feds-apa yang akan dibayar oleh Medicare-dan tambah dalam "rangkaian" kontrak komersial penanggung insurans kesihatan komersial yang rumit.
Tanya penjual ambulans perubatan untuk menjelaskan bagaimana bil diproses. Saya meramalkan dia tidak boleh melakukannya dengan cara yang masuk akal. Mereka boleh melakukan pengebilan, tetapi mereka tidak dapat menyatakannya dengan mudah. Itu rumit. Atas sebab itu, krew paramedik yang bertindak balas terhadap panggilan anda tidak akan dapat menjelaskan rang undang-undang walaupun mereka mahu.
Mahal untuk Main
Di manakah semua wang itu pergi? Ambulans adalah mahal. Anda tidak mahu mempunyai paramedik yang membuat gaji minimum bertindak balas terhadap kecemasan perubatan anda. Perubatan dan EMT adalah sebahagian daripada respons yang paling mahal. Menurut makalah yang diterbitkan oleh Pejabat Perakaunan Umum, kru perubatan membentuk kira-kira 61 peratus daripada kos operasi untuk ambulans itu.
Bahan bakar, sewa untuk kemudahan, kos pentadbiran, penyelenggaraan, dan bekalan merupakan sebahagian besar daripada yang lain.
Tambah semua itu kepada hakikat bahawa ambulans tidak selalu menjalankan panggilan. Ambulans mungkin hanya mengangkut pesakit sekali setiap tiga jam. Pengurus ambulans mengira jumlah untuk membantu mereka memahami bagaimana syarikat ambulans yang cekap melaksanakannya. Sebarkan bilangan pengangkutan dengan bilangan jam setiap ambulans sedang dalam perkhidmatan. Itu dipanggil Unit Hour Utilization (UHU) dan jenis semakan ambulans rata-rata.
Malah, purata pemukul yang baik adalah tentang apa yang kelihatan seperti UHU yang baik; sesuatu yang hampir dengan 0.300 atau lebih. Cara untuk menggunakan UHU untuk melihat bagaimana ambulan yang dilakukan adalah untuk membiaknya dengan jumlah purata yang membuat perjalanan ambulans ($ 366, dalam contoh kita). Jadi, UHU sebanyak 0.300 didarab dengan perjalanan ambulans rata-rata sebanyak $ 366 akan memberi anda $ 122, yang mana ambulans fiksyen kami mendapat per jam, kurang daripada kebanyakan doktor. Daripada itu, semua perbelanjaan tersebut perlu dibayar.
Insentif untuk Pengangkutan
Anda mungkin tertanya-tanya mengapa saya terus merujuk kepada perjalanan atau mengangkut pesakit. Ini kerana itu satu-satunya perkara yang paling banyak insurans, termasuk insurans yang dijalankan oleh kerajaan persekutuan, akan membayar. Mereka tidak melindungi hanya merawat pesakit. Paramedik atau EMT boleh tiba di tempat kejadian pesakit tersedut dan melakukan gerakan Heimlich, menyelamatkan nyawanya. Jika pesakit bertekad untuk menjadi baik dan tidak memerlukan perjalanan ke hospital, ambulans yang hanya menyelamatkan nyawanya tidak mendapat sepeser pun.
Mereka boleh menunaikan bantuan untuknya, dan banyak ambulans. Tetapi, hakikatnya, kebanyakan insuran tidak akan membayarnya dan kebanyakan ambulans tidak akan meneruskannya. Oleh itu, apabila agensi ambulans melakukan matematik untuk mengetahui berapa banyak wang yang mereka buat (atau kalah), mereka jarang memikirkan dalam pengangkutan tidak.
Selain hakikat bahawa mengangkut adalah satu-satunya cara untuk dibayar, tidak mengangkut adalah cara yang paling biasa untuk disaman. Meninggalkan pesakit di tempat kecemasan (atau kecemasan yang dirasakan) adalah tindakan paling berbahaya yang boleh diambil oleh ahli paramedik.
Bukti menunjukkan bahawa paramedik bukan hakim besar ketika seorang pesakit tidak sakit. Jadi, ada peluang kita boleh salah jika kita tidak membawa seseorang ke hospital dan tidak ada cara kita dibayar kecuali kita mengambilnya. Yang lebih masuk akal, mengambil atau pergi?
Apa yang Boleh Anda Lakukan
Pertama, jika anda fikir anda mengalami kecemasan perubatan, lupakan rang undang-undang. Pergi ke hospital dan dapatkan lebih baik. Sebaliknya, jika anda tidak memanggil 911 dan anda tidak fikir anda mengalami kecemasan perubatan yang benar, anda sentiasa boleh mengambil Uber.
Anda sentiasa berhak menolak rawatan . Jangan melakukannya jika anda benar-benar sakit, tetapi jika anda ingin menjimatkan wang dan anda tidak memerlukannya, sentiasa bersedia untuk berdiri sendiri.
> Sumber:
> (2016). Gao.gov . Diperoleh pada 27 September 2016, dari http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Jadual Bayaran Ambulans - Pusat Perkhidmatan Medicare & Medicaid . (2016). Cms.gov . Diambil 27 September 2016, dari https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubble MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz B, PD Patterson, Greenberg B, Richards ME. Penentuan paramedic keperluan perubatan: analisis meta. Penjagaan Kecemasan Prehosp . 2009 Okt-Dec; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Tinjauan.
> Narad RA, Gillespie W. Perdebatan awam dan swasta: memisahkan fakta dari nilai-nilai. Penjagaan Kecemasan Prehosp . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.