Pembedahan lutut sebahagian kecil secara invasif
Penggantian lutut separa, juga dipanggil penggantian lutut unicompartmental, adalah pembedahan yang boleh dipertimbangkan untuk rawatan arthritis yang teruk lutut . Secara tradisinya, pesakit dengan arthritis maju sendi akan menjalani penggantian lutut total . Dalam penggantian keseluruhan lutut, semua tulang rawan dikeluarkan dari sendi lutut dan implan logam dan plastik dimasukkan.
Prosedur pembedahan penggantian lutut separa telah menghasilkan minat yang ketara kerana ia menggunakan pemotongan yang lebih kecil dan mempunyai pemulihan yang lebih cepat daripada pembedahan penggantian lutut penuh. Penggantian lutut separa adalah pembedahan jenis dan minima. Idea ini adalah untuk mengeluarkan hanya bahagian tulang rawan yang paling rosak dari sendi, dan biarkan mana-mana bahagian sendi yang sihat untuk kegunaan yang berterusan.
Selalunya, penggantian lutut separa menggunakan implan diletakkan di antara hujung tulang paha dan bahagian atas tulang shin. Penggantian lutut separa juga boleh menggantikan bahagian sendi di bawah lutut, pengganti patellofemoral .
Adakah Hak Separa Untuk Anda?
Penggantian lutut sebahagian kecil yang menyerang adalah direka untuk pesakit yang mempunyai artritis lutut yang teruk yang belum mendapat bantuan dengan rawatan bukan pembedahan standard. Rawatannya mungkin termasuk ubat oral , suntikan kortison , latihan menguatkan, dan penurunan berat badan .
Jika rawatan ini tidak mencukupi, dan anda tidak berpuas hati, maka pembedahan mungkin dipertimbangkan.
Pembedahan lutut separa boleh dilakukan jika arthritis di lutut terkurung ke kawasan yang terhad. Jika artritis lebih meluas, maka penggantian lutut separa tidak sesuai, dan tidak boleh dipertimbangkan.
Di samping itu, pembedahan lutut separa adalah disyorkan pada pesakit yang:
- Lebih tua daripada 55 tahun
- Tidak berat badan berlebihan
- Bukan buruh berat atau atlet
- Mempunyai ligamen utuh (khususnya ACL)
Sekiranya kriteria ini tidak dipenuhi, maka pembedahan lutut sebahagian kecil yang tidak invasif mungkin tidak berjaya. Malangnya, ramai pesakit tidak layak untuk prosedur ini.
The Downside of Replacement Partial
Ramai pesakit yang berminat dengan penggantian lutut separa mempunyai arthritis yang terlalu maju untuk prosedur ini. Kerana rawatan pembedahan dianggap sebagai rawatan terakhir oleh kebanyakan pesakit, oleh pembedahan masa yang diperlukan, arthritis mereka mungkin terlalu maju untuk mempertimbangkan pembedahan lutut separa. Sekiranya penggantian lutut separa dilakukan pada pesakit yang merupakan calon miskin, kadar kegagalan boleh menjadi tinggi, dan penukaran kepada penggantian lutut total mungkin diperlukan.
Manfaat Penggantian Lutut Separuh
- Insisi yang lebih kecil: Pembedahan penggantian lutut tradisional melibatkan hirisan kira-kira 8 inci di bahagian hadapan lutut. Terdapat pembedahan yang lebih penting untuk melengkapkan prosedur berbanding pembedahan lutut separa . Dalam penggantian lutut sebahagian kecil yang menyerang, hirisan adalah kira-kira 4 inci, dan jumlah pembedahan dan penyingkiran tulang adalah lebih kecil.
- Kehilangan Darah Kurang: Oleh kerana tahap penyingkiran dan penyingkiran tulang diperlukan untuk penggantian lutut total, keperluan untuk pemindahan darah agak biasa. Dengan prosedur lutut separa , pemindahan darah jarang diperlukan, dan pesakit tidak perlu mempertimbangkan memberi darah sebelum pembedahan.
- Pemulihan yang lebih pendek: Kedua-dua masa di hospital dan masa untuk pemulihan fungsi kurang dengan penggantian lutut separa. Pesakit dikenali telah dilepaskan pada hari prosedur, walaupun kebanyakan pesakit dilepaskan pada hari pertama atau kedua selepas operasi. Dengan penggantian lutut tradisional, pesakit jarang pergi sebelum tiga hari di hospital, dan mungkin memerlukan tinggal dalam unit pemulihan dalam pesakit.
- Kinematik Lutut Normal: Pergerakan sendi lutut adalah kompleks dan bergantung kepada interaksi permukaan sendi, ligamen, otot dan tendon yang mengelilingi sendi. Apabila penggantian lutut penuh dilakukan, banyak struktur ini dikeluarkan untuk membolehkan penyisipan sendi lutut tiruan. Dalam penggantian lutut separa, lebih banyak struktur ini kekal, dan oleh itu mekanik dan pergerakan sendi kekal lebih normal. Malah, kajian telah menunjukkan dengan jelas kepada orang-orang yang mempunyai penggantian lutut penuh di satu pihak dan separa di sisi lain, penggantian lutut separa mereka lebih "normal".
Hasil jangka panjang adalah sangat baik apabila penggantian lutut separa dilakukan pada pesakit kanan. Kajian yang lebih lama menunjukkan hasil yang kurang berjaya, namun keputusan ini dianggap disebabkan oleh pemilihan pesakit yang buruk. Sekiranya prosedur dilakukan pada pesakit yang mempunyai arthritis yang terlalu meluas, hasilnya berkemungkinan kurang memuaskan. Jika doktor anda tidak mencadangkan penggantian lutut separa, anda mungkin dalam keadaan ini. Sekiranya ini berlaku, rawatan lanjut konservatif (misalnya suntikan , terapi fizikal, ubat-ubatan, dll.), Atau pembedahan lutut adalah pilihan terbaik.
Penukaran kepada Penggantian Lutut Jumlah
Apabila pesakit dengan penggantian lutut separa dipilih dengan betul, prosedur invasif yang minima agak berjaya. Yang mengatakan, sesetengah pesakit terus mengembangkan arthritis di kawasan lutut lain. Juga, sesetengah pesakit memakai implan lutut unicompartmental, atau ia boleh menjadi longgar di dalam lutut. Kesemua situasi ini memerlukan pembedahan tambahan, dan mungkin penukaran kepada pembedahan lutut keseluruhan . Penukaran dari penggantian lutut separa kepada penggantian lutut sepenuhnya boleh menjadi lebih sukar kerana pembedahan sebelum ini, tetapi tidak biasa dan hasil penukaran adalah baik.
Masalah berpotensi lain dengan penggantian lutut separa adalah serupa dengan risiko semua penggantian sendi termasuk jangkitan, bekuan darah , dan masalah dengan anestesia. Adalah penting untuk mengadakan perbincangan dengan doktor tentang risiko prosedur pembedahan ini.
> Sumber:
> Borus T, Thornhill T. "Arthroplasty lutut Unicomial" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Jan; 16 (1): 9-18.